右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)患者鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用分析

石健

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右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)患者鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用分析

石健

【摘要】目的 探究右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)患者鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果。方法 將行子宮肌瘤切除術(shù)的70例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者采用右美托咪定進(jìn)行麻醉，對(duì)照組患者采用丙泊酚進(jìn)行麻醉，比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果 兩組患者在麻醉前、術(shù)后的BIS評(píng)分、心率、Ramsay 評(píng)分無(wú)明顯差異，試驗(yàn)組術(shù)中半小時(shí)的BIS評(píng)分、心率、Ramsay評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)時(shí)，采用右美托咪定進(jìn)行麻醉，鎮(zhèn)定效果更好。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；腰硬麻醉；子宮肌瘤切除術(shù)；鎮(zhèn)靜效果

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見(jiàn)的一種良性腫瘤，治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療中常用的是子宮肌瘤切除術(shù)，進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)最主要的就是患者的麻醉鎮(zhèn)靜效果，它會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生巨大的影響，因此藥物的選擇就尤為重要，目前在臨床常用的是丙泊酚麻醉鎮(zhèn)靜，有報(bào)道指出：右美托咪定在子宮肌瘤切除術(shù)中具有較好的麻醉鎮(zhèn)靜效果［1］。故筆者現(xiàn)就兩者間的麻醉鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院2013年11月～2015年5月的70例需行子宮肌瘤切除術(shù)的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組35例和對(duì)照組35例，試驗(yàn)組患者年齡35～47歲，平均年齡（41.5±1.7）歲；對(duì)照組患者年齡32～44歲，平均年齡（39.1±1.6）歲。兩組患者均無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史，其它一般情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者取側(cè)臥位，以第二、三肋間隙作為穿刺點(diǎn)，穿刺完成后，經(jīng)導(dǎo)管注入3 ml 2%利多卡因，確定無(wú)呼吸抑制后，再次注入15 ml，流速保持1 ml/s［2］。給予實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)靜脈注入鹽酸右美托咪定注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090248）4 μg/（kg·h）；對(duì)照組患者注入丙泊酚注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123138） 60 μg/（kg·min）。兩組患者均在5 min關(guān)腹時(shí)停止給藥，麻醉過(guò)程中均使用6 ml 0.75%的羅哌卡因維持。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在麻醉前、術(shù)中半小時(shí)及術(shù)后BIS評(píng)分、心率、Ramsay評(píng)分情況：BIS評(píng)分：100分：完全意識(shí)狀態(tài)，0分：無(wú)腦電活動(dòng)狀態(tài)（大腦皮層抑制），85～100分：清醒狀態(tài)，65～85分：鎮(zhèn)靜狀態(tài)，40～65分：麻醉抑制狀態(tài)，40分以下爆發(fā)抑制［3］。Ramsay評(píng)分：1分：煩躁不安；2分：清醒，安靜合作；3分：嗜睡，對(duì)指令反應(yīng)敏捷；4分：淺睡眠狀態(tài)，可迅速喚醒；5分：入睡，對(duì)呼叫反應(yīng)遲鈍；6分：深睡，對(duì)呼叫無(wú)反應(yīng)［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)收集到的數(shù)據(jù)采用SSPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在麻醉前的BIS評(píng)分、心率、Ramsay評(píng)分分別為（93.4±4.9）分、（73.1±5.6）次/min、（2.1±0.7）分；術(shù)中半小時(shí)的BIS評(píng)分、心率、Ramsay 評(píng)分分別為（62.1±3.8）分、（60.1±3.7）次/min、（5.1±1.3）分；術(shù)后的BIS評(píng)分、心率、Ramsay評(píng)分分別為（89.4±6.1）分、（72.8±5.2）次/min、（2.4±0.9）分；對(duì)照組患者在麻醉前的BIS評(píng)分、心率、Ramsay評(píng)分分別為（92.8±5.7）分、（72.9±5.9）次/min、（2.3±0.8）分；術(shù)中半小時(shí)的BIS評(píng)分、心率、Ramsay評(píng)分分別為（86.7±6.7）分、（68.7±3.7）次/min、（3.2±0.9）分；術(shù)后的BIS評(píng)分、心率、Ramsay評(píng)分分別為（91.5±4.6）分、（72.1±4.9）次/min、（2.5±0.4）分；兩組患者在麻醉前、術(shù)后的BIS評(píng)分、心率、Ramsay評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)組術(shù)中半小時(shí)的BIS評(píng)分、心率、Ramsay評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)中麻醉的鎮(zhèn)靜效果關(guān)系到手術(shù)的效果，有些患者會(huì)由于對(duì)病情、手術(shù)的擔(dān)憂造成煩躁、焦慮等情緒，因此，只有加強(qiáng)手術(shù)麻醉的鎮(zhèn)靜效果才可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行［5-6］。右美托咪定是一種相對(duì)選擇性α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，其活性是α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑的1 000倍，具有更好的鎮(zhèn)靜作用［7-8］。在上述實(shí)驗(yàn)中，可以看出兩組患者的麻醉前和術(shù)后的BIS評(píng)分、心率、Ramsay評(píng)分差異不大，但實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中半小時(shí)的BIS評(píng)分［（62.1±3.8）分］及心率［（60.1±3.7）次/min］要低于對(duì)照組患者［（86.7±6.7）分］、［（68.7±3.7）次/min］，且Ramsay評(píng)分［（5.1±1.3）分］高于對(duì)照組患者［（3.2±0.9）分］；說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)定效果好于對(duì)照組患者。綜上所述，在進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)時(shí)，采用右美托咪定進(jìn)行麻醉，鎮(zhèn)定效果更好。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王東. 子宮肌瘤切除術(shù)中運(yùn)用右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮(zhèn)靜效果研究［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：1382-1384.

［2］ 孫一榮. 子宮肌瘤手術(shù)的麻醉方法分析［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（2）：74-75.

［3］ 林桂淑，林姬，韓杰. 腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（26）：82.

［4］ 劉純英，姜雅萍，王秀娟. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)60例臨床分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（7）：69-70.

［5］ 王琴. 聯(lián)合麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中臨床研究［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（28）：131-132.

［6］ 項(xiàng)忠華. 腰-硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中42例的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2011，3（16）：122.

［7］ 楊禮. 右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤剔除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果分析［J］. 中外醫(yī)療，2013，32（14）：114-115.

［8］ 苑樹(shù)寧. 分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：66-67.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0063-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.040

作者單位：長(zhǎng)春市中心醫(yī)院麻醉科，吉林 長(zhǎng)春 130051

Analysis of Myomectomy Patients Treated With Dexmedetomidine Sedation in Spinal Epidural Anesthesia

SHI Jian
Department of Anaesthetic Material， Central Hospital of Changchun， Changchun Jilin 130051， China

［Abstract］Objective To understand the effects of dexmedetomidine spinal epidural anesthesia sedation treatment of myomectomy. Methods 70 cases with uterine fibroids resection patients were randomly divided into experimental group and control group. Patients in the experimental group with dexmedetomidine anesthesia， control group were treated with propofol anesthesia， compared two groups of sedation effect. Results Two groups of patients before anesthesia and postoperative BIS score， heart rate， no significant difference in Ramsay score， the test group after 30min BIS score，heart rate， Ramsay score is better than that of control group. Conclusion Myomectomy， using dexmedetomidine anesthesia， better stabilization effect.

［Key words］Dexmedetomidine， Spinal epidural anesthesia，Hysteromyomectomy， Sedative effect