PBL教學(xué)法在呼吸科臨床帶教中的應(yīng)用研究

詹俊松

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PBL教學(xué)法在呼吸科臨床帶教中的應(yīng)用研究

詹俊松

【摘要】目的 探討問題教學(xué)法（Problem Based Learning，PBL）在呼吸科學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取呼吸科臨床實(shí)習(xí)學(xué)生共30名作為研究對(duì)象，隨即分為兩組，即觀察組（PBL教學(xué)）和對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)）各15名，在為期8周的臨床帶教學(xué)習(xí)后，比較組間學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。結(jié)果 觀察組學(xué)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作水平均高于對(duì)照組，且實(shí)踐工作誤差率低于對(duì)照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 PBL教學(xué)法有利于改善實(shí)習(xí)學(xué)生成績(jī)，對(duì)于臨床帶教效果的改善具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】PBL；呼吸科；臨床；帶教；教學(xué)法

PBL教學(xué)法又稱為問題教學(xué)法，與傳統(tǒng)教師主體教學(xué)法不同，其著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的關(guān)鍵性作用，以學(xué)生為教學(xué)主體，目前普遍認(rèn)為PBL對(duì)于提高學(xué)習(xí)積極性、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)有明確效果［1-3］。本研究通過前瞻性對(duì)照試驗(yàn)，通過對(duì)比PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的差異，旨在探尋適合現(xiàn)代的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2016年4月我院呼吸科新進(jìn)的臨床實(shí)習(xí)生共30名為教學(xué)對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組15名和對(duì)照組15名，觀察組男性9名，女性6名，年齡20～23歲，平均年齡（22.8±2.4）歲，對(duì)照組男性8名，女性7名，年齡21～24歲，平均年齡（22.3±2.7）歲，本實(shí)驗(yàn)中所有參與臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生均為全日制醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，且完成學(xué)校正規(guī)4～5年的理論學(xué)習(xí)。所有學(xué)生對(duì)于研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參加。所有帶教老師均為副高以上職稱，且接受過專業(yè)的PBL教學(xué)培訓(xùn)。兩組在年齡、使用教材、教授內(nèi)容、課時(shí)數(shù)、文化基礎(chǔ)、教學(xué)環(huán)境、師資力量等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），組間具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容為大綱要求的呼吸科常見疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、診斷方法、處理方法、檢查方法、病志書寫以及管理患者方法等，教學(xué)期限均為8周。

對(duì)照組傳統(tǒng)法：帶教老師以“一對(duì)一”形式帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，對(duì)于呼吸內(nèi)科常見疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、肺炎等）的病因、診斷、治療等進(jìn)行知識(shí)講授，同時(shí)學(xué)生參與科室查房、講座等。

觀察組PBL法：在入科前10 d，PBL指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生發(fā)放典型病例和臨床問題，學(xué)生通過自主查閱資料對(duì)問題進(jìn)行解答，在入科后，將學(xué)生分為2個(gè)學(xué)習(xí)小組，在指導(dǎo)教師啟發(fā)下，通過小組討論發(fā)現(xiàn)新問題并進(jìn)行討論，將討論結(jié)果和指導(dǎo)老師進(jìn)行交流，指導(dǎo)老師根據(jù)臨床常見癥狀、特征性病史、輔助檢查等對(duì)問題進(jìn)行總結(jié)提煉，之后學(xué)生開始自主學(xué)習(xí)階段，指導(dǎo)教師適當(dāng)給予引導(dǎo)。自主學(xué)習(xí)1周后開始小組討論和大組討論，對(duì)于提出的問題進(jìn)行談?wù)摻Y(jié)果的匯報(bào)，指導(dǎo)老師根據(jù)匯報(bào)情況提出新問題和相關(guān)指導(dǎo)，并根據(jù)具體病例進(jìn)行生動(dòng)講解，糾正學(xué)生存在的錯(cuò)誤、表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)發(fā)現(xiàn)問題。之后學(xué)生再次進(jìn)入科室臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中，通過“發(fā)現(xiàn)問題-自主學(xué)習(xí)-小組討論-大組討論-教師總結(jié)指導(dǎo)”的方式不斷解決臨床實(shí)習(xí)中的問題。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在出科前1 d進(jìn)行臨床帶教效果評(píng)價(jià)，所有學(xué)生均參加出科考試，考試科目包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)胶?，帶教效果越好。同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行“學(xué)習(xí)興趣和積極性”調(diào)查，學(xué)生匿名填寫調(diào)查表，如實(shí)表述對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析組間差異，數(shù)據(jù)分析采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組理論知識(shí)成績(jī)（88.5±2.6）分，實(shí)踐技能分?jǐn)?shù)（86.5±2.5）分，學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性提高者11名，比例為91.67%，對(duì)照組理論知識(shí)成績(jī)（75.3.±2.2）分，實(shí)踐技能分?jǐn)?shù)（74.9±2.3）分，學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性提高者6名，比例為50.0%，組間差異經(jīng)分析，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，注重培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，教師在此過程中發(fā)揮指導(dǎo)、啟發(fā)的作用。在臨床實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生在發(fā)現(xiàn)實(shí)際問題的基礎(chǔ)上，通過自學(xué)、組內(nèi)學(xué)習(xí)和教師指導(dǎo)的方式解決問題，不但提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、提高了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，而且大大提升了學(xué)習(xí)的積極性，將理論和實(shí)踐進(jìn)行了充分結(jié)合。PBL作為一項(xiàng)優(yōu)秀的教學(xué)方法，目前在臨床多學(xué)科的臨床帶教實(shí)習(xí)中均采取PBL教學(xué)法，并且取得了良好的效果［4-5］。呼吸科具有疾病多、病情重、診斷難等特點(diǎn)，臨床帶教實(shí)習(xí)難度較大，近年來，有研究發(fā)現(xiàn)［6-8］在呼吸科臨床帶教中，應(yīng)用PBL教學(xué)法能夠明顯改善學(xué)生實(shí)習(xí)效果。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)興趣性均高于對(duì)照組，說明PBL能夠改善學(xué)習(xí)效果、提高學(xué)習(xí)興趣。總而言之，PBL不僅有利于呼吸科臨床帶教實(shí)習(xí)的成績(jī)，提高學(xué)生解決問題能力，而且能夠改善學(xué)生在學(xué)習(xí)中的興趣和主動(dòng)性。

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【中圖分類號(hào)】G642

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0010-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.007

作者單位：鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院康復(fù)系臨床醫(yī)學(xué)教研室，遼寧 鐵嶺112008

Study on the Application of PBL Teaching Method in Clinical Teaching in the Department of Respiration

ZHAN Junsong
Clinical Medicine Staff Room， Department of Rehabilitation Medicine， Tieling Health Career Academy， Tieling Liaoning 112008， China

［Abstract］Objective To discuss the application effect of PBL teaching method in clinical teaching in the department of respiration. Methods 30 clinical internship students were selected as the research object in respiratory department. They were divided into two groups， the observation group （PBL） and control group （traditional teaching group）. There were 15 students in each group. After a period of 8 weeks of clinical teaching，learning achievements of students were compared between the two groups. Results In observation group， the theoretical knowledge and practical operation level were significantly higher than that of the control group，and the error rate of the practice was lower than that of the control group，P＜0.05， there were significant differences between the two groups. Conclusion PBL teaching method is conducive to improving the students' scores， and it can promote the improvement of clinical teaching effect.

［Key words］PBL， Department of respiration， Clinical， Teaching， Teaching method