宮頸液基細(xì)胞檢查結(jié)果為ASCUS的組織病理研究

楊磊

宮頸液基細(xì)胞檢查結(jié)果為ASCUS的組織病理研究

楊磊

目的 探索宮頸液基細(xì)胞檢查結(jié)果為非典型鱗狀細(xì)胞的組織病理。方法 選擇2015年7月～2016年7月收治的120例非典型鱗狀細(xì)胞患者為此次研究對(duì)象，在對(duì)患者進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，加強(qiáng)HPV-DNA檢測(cè)。結(jié)果 120例非典型鱗狀細(xì)胞患者中，HPV-DNA陽(yáng)性組對(duì)CIN診斷正確率為53.00%（53例），HPV-DNA陰性組對(duì)CIN診斷正確率為25.00%（5例），其對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)非典型鱗狀細(xì)胞患者實(shí)施宮頸液基細(xì)胞檢查時(shí)，加強(qiáng)HPVDNA的檢測(cè)，可提高檢出率。

宮頸液基細(xì)胞；ASCUS；病理

宮頸病變?cè)缙跓o(wú)明顯臨床表現(xiàn)，而臨床上診斷依據(jù)主要通過(guò)宮頸活體組織病理檢查、陰道鏡檢查、宮頸細(xì)胞涂片檢查等方式明確患者病情，以上三種診斷方式均有效，但在診斷非典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）時(shí)仍存在一定差異性[1]。本文旨在探索宮頸液基細(xì)胞檢查結(jié)果為非典型鱗狀細(xì)胞的組織病理，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇120例非典型鱗狀細(xì)胞患者為此次研究對(duì)象，所有患者均在2015年7月～2016年7月收治。年齡22～54歲，平均年齡為（36.89±3.48）歲，本次研究患者均為女性。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究患者均經(jīng)宮頸活檢確診為非典型鱗狀細(xì)胞患者；（2）本次研究患者均知情研究目的，并簽署書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除溝通障礙患者；（2）排除嚴(yán)重心功能不全患者；（3）排除先天性宮頸畸形患者；（4）排除危重癥患者。

1.2 方法

對(duì)本次所有非典型鱗狀細(xì)胞患者進(jìn)行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷，非典型鱗狀細(xì)胞診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）細(xì)胞核出現(xiàn)輕度污染，輪廓表面光滑且規(guī)則，但仍有部分患者表現(xiàn)為不規(guī)則輪廓，同時(shí)染色質(zhì)的分布較為均勻；（2）細(xì)胞形狀和細(xì)胞核不統(tǒng)一，甚至部分患者出現(xiàn)雙核細(xì)胞；（3）細(xì)胞核明顯增大，和正常細(xì)胞核相比，中層細(xì)胞核增大2.5～3.0倍。本次實(shí)驗(yàn)均使用高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)試劑盒，對(duì)14種高危型HPV-DNA使用酶切型號(hào)放大法實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：檢測(cè)結(jié)果≥5 000拷貝。

1.3 觀察指標(biāo)

分析宮頸液基細(xì)胞在非典型鱗狀細(xì)胞患者中的診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例非典型鱗狀細(xì)胞患者中，高危HPV-DNA陰性率為16.67%（20例），陽(yáng)性率為83.33%（100例）。通過(guò)組織病理學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，CIN III患者有12例，CIN II患者有12例，宮頸癌有1例，濕疣患者19例，宮頸炎患者42例，CIN I患者34例。在人類乳頭瘤病毒（HPV-DNA）陽(yáng)性組患者中，27例（27/100）為炎癥患者，19例（19/100）為濕疣患者，30例（30/100）為CIN I患者，11例（11/100）為CIN II患者，12例（12/100）為CIN III患者，1例（1/100）為宮頸癌患者。在人類乳頭瘤病毒（HPV-DNA）陰性組患者中，炎癥患者有15例（15/20），4例（4/20）為CIN I患者，1例（1/20）為CIN II患者。人類乳頭瘤病毒陽(yáng)性組對(duì)CIN診斷正確率為53.00%（53/100），人乳頭瘤病毒陰性組對(duì)CIN診斷正確率為25.00%（5/20），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床上檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)于分辨非典型鱗狀細(xì)胞患者中存在一定難度，非典型鱗狀細(xì)胞若出現(xiàn)明顯改變，可與以下原因有關(guān)：（1）出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變；（2）宮內(nèi)節(jié)育器的影響；（3）機(jī)體出現(xiàn)炎癥[2-3]。非典型鱗狀細(xì)胞學(xué)改變主要分為兩種病變，一種為惡性病變，一種為良性病變，病理學(xué)無(wú)法對(duì)患者病情作出準(zhǔn)確判斷，只能夠提示患者存在病變風(fēng)險(xiǎn)，臨床有研究證實(shí)，非典型鱗狀細(xì)胞出現(xiàn)細(xì)胞學(xué)變化時(shí)，可并發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤病變風(fēng)險(xiǎn)，部分患者可出現(xiàn)癌變現(xiàn)象[4]，因此對(duì)于非典型鱗狀細(xì)胞診斷可能出現(xiàn)的診斷結(jié)果有兩種，一種為過(guò)度診斷反應(yīng)性細(xì)胞學(xué)改變，一種為低估宮頸癌前病變發(fā)生幾率，而本次研究中，非典型鱗狀細(xì)胞病理檢驗(yàn)結(jié)果存在較大差異[5]。

至今為止臨床上對(duì)于診斷非典型鱗狀細(xì)胞常用以下方式進(jìn)行：（1）對(duì)患者實(shí)施陰道鏡檢查，且對(duì)病理活檢結(jié)果進(jìn)行指導(dǎo)；（2）對(duì)患者實(shí)施高危型HPV-DNA檢測(cè)；（3）多次進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，并加強(qiáng)隨訪觀察[6]。其中在對(duì)患者進(jìn)行多次細(xì)胞學(xué)檢測(cè)時(shí)，可給患者造成較大心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，因此臨床不再?gòu)V泛使用，而在進(jìn)行高危型HPV-DNA檢測(cè)時(shí)，不僅可提高臨床診斷正確率，還可反映患者細(xì)胞學(xué)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在癌變患者，有利于臨床治療[7-8]。

2006年國(guó)外宮頸病理學(xué)會(huì)和陰道鏡病理學(xué)會(huì)對(duì)非典型鱗狀細(xì)胞患者進(jìn)行研究，其研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)：間隔6個(gè)月對(duì)患者實(shí)施2次陰道鏡檢查、高危型HPV-DNA檢測(cè)、細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果表明，細(xì)胞學(xué)檢查可排除患者假陰性結(jié)果，同時(shí)可有效預(yù)防假陰性病理的漏診，因此對(duì)于宮頸病變患者，首要治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，從而利于患者病情恢復(fù)。而通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，HPVDNA陽(yáng)性組對(duì)CIN診斷正確率為53.00%（53例），HPV-DNA陰性組對(duì)CIN診斷正確率為25.00%（5例），由此說(shuō)明，宮頸液基細(xì)胞檢查對(duì)宮頸患者具有一定診斷性，不僅可彌補(bǔ)早期診斷方法的不足之處，還可及時(shí)分辨宮頸病變部位和性質(zhì)，從而利于為臨床治療提供重要依據(jù)。

綜上所述，在對(duì)非典型鱗狀細(xì)胞患者實(shí)施宮頸液基細(xì)胞檢查時(shí)，加強(qiáng)HPV-DNA的檢測(cè)，可降低臨床誤診率，有利于為臨床治療提供重要依據(jù)。

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Histopathological Study on Cervical Liquid-based Cytological Examination of ASCUS

YANG Lei Department of Pathology, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To explore the results of cervical liquid base for atypical squamous cell histopathology. Methods A total of 120 cases of patients with atypical squamous cells from July 2015 to July 2016 were selected as the subjects of the study. HPV-DNA testing was intensified in patients with cervical liquid-based cytology. Results The diagnostic accuracy of CIN was 53.00% (53 cases) in HPV-DNA positive group and 25.00% (5 cases) in HPV-DNA negative group, and the difference was statistically significant in HPV-DNA negative group (P＜0.05). Conclusion In patients with atypical squamous cell cervical liquid-based

The cervical liquid based cells, ASCUS, The pathological

R737.33

A

1674-9308（2016）32-0043-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.023

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院病理科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

cytology test, to strengthen the detection of HPV-DNA can increase the detection rate.