淺析老子無為思想及其與中醫(yī)學(xué)的淵源※

黃子彥 申淼新 申 琪 劉大新

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級3班，鄭州450002；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教務(wù)部，鄭州450000；3北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院耳鼻喉科，北京100078）

淺析老子無為思想及其與中醫(yī)學(xué)的淵源※

黃子彥1申淼新1申 琪2*劉大新3△

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級3班，鄭州450002；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教務(wù)部，鄭州450000；3北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院耳鼻喉科，北京100078）

本文分析“無”、“為”二字，指出老子的“無為”是實現(xiàn)“無不為”的方法；闡述“無為”的順應(yīng)自然、少私寡欲、適度而為三個主要內(nèi)涵，指出“無為”與中醫(yī)三因制宜、因勢利導(dǎo)的治療理念、恬淡虛無的養(yǎng)生理念和適度治療的理念有一致性，并提出“無為”思想與中醫(yī)理論有一定淵源。

無為思想；中醫(yī)文化；淵源

本文分析“無”、“為”二字，指出老子的“無為”是實現(xiàn)“無不為”的方法；闡述“無為”的順應(yīng)自然、少私寡欲、適度而為三個主要內(nèi)涵，指出“無為”與中醫(yī)三因制宜、因勢利導(dǎo)的治療理念、恬淡虛無的養(yǎng)生理念和適度治療的理念有一致性，并提出“無為”思想與中醫(yī)理論有一定淵源。

1 “無”和“為”

1.1 “無”漢·許慎《說文解字》[3]載：“無，亡也。從亡，無聲”?！盁o”古時寫作“無”，即沒有。字形用“亡”作邊旁，用“無”作聲旁?！稘h語大詞典》[4]中，“無”包含“沒有”、“不論”、“不”、“不要”等義。

1.2 “為”漢·許慎《說文解字》[3]載：“爲(wèi)，母猴也。其為禽好爪（抓）”?！盀椤惫艜r寫作“爲(wèi)”，“爲(wèi)”的部首是“爫”，即“爪”?！盃?wèi)”正如一只母猴，猴尾在左，猴面朝右，爪子放在頭頂抓耳撓腮。故“為”，有“猴子”義，可引申出“抓”的意義?！稘h語大詞典》[4]中“為”的含義包括“做”“造作”“治理”“陳設(shè)”“選擇”“醫(yī)治”“學(xué)習(xí)”“撰寫”“種植”“穿著”“求取”“給與”“擔(dān)任”“當(dāng)做”“變成”“使用”“成熟”“算是”“致使”等三十余種釋義?！盀椤钡暮x豐富，用法靈活，總的看來，“為”在《道德經(jīng)》內(nèi)可理解為“做”、“作”等義，可視為抽象的廣義的“行為”“動作”，幾乎包括人類的所有行動[5]。

2 “無為”的主要內(nèi)涵

從字義上看，“無為”似乎就是“沒有作為”。但《道德經(jīng)》第三十七章說：“道常無為而無不為”，《道德經(jīng)》第七十三章也說：“天之道，不爭而善勝”?？梢娎献拥摹盁o為”絕非“沒有作為”，而是為了“無不為”，并且能夠產(chǎn)生“無不為”的效果。老子“無為”的思想蘊含以下三種主要內(nèi)涵：順應(yīng)自然，少私寡欲，適度而為[6]。而中醫(yī)學(xué)的天人合一、保全真氣、適度治療等原則，與無為的內(nèi)涵在某種程度上有著一定相似之處。

2.1 無為與順應(yīng)自然

2.1.1 順應(yīng)自然《道德經(jīng)》第四十二章載：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。老子認(rèn)為，道化生和養(yǎng)育了包括人在內(nèi)的天地萬物，所以人應(yīng)取法天地自然之道，順應(yīng)自然，輔助天地萬物的自然發(fā)展?fàn)顟B(tài)，要求我們在順應(yīng)大環(huán)境變化的前提下，因循事物本身自然的的發(fā)展勢態(tài)[7]。如《道德經(jīng)》第二十五章云：“人法地，地法天，天法道，道法自然”“輔萬物之自然而

不敢為”（《道德經(jīng)》第六十四章）。

2.1.2 順應(yīng)自然與三因制宜“人以天地之氣生”，指人是自然界的產(chǎn)物，自然界天地陰陽之氣的運動變化與人體是息息相關(guān)的，因此人的生理活動、病理變化必然受著諸如時令氣候節(jié)律、地域環(huán)境等因素的影響?；颊叩男詣e、年齡、體質(zhì)等個體差異，也對疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生一定的影響。因此，在治療疾病時，就必須根據(jù)這些具體因素作出分析，區(qū)別對待，從而制定出適宜的治療方法，即所謂因時、因地和因人制宜。因時制宜和因地制宜即順應(yīng)大環(huán)境的自然變化，因人制宜即因循事物本身發(fā)展勢態(tài)之自然。這是治療疾病所必須遵循的一個基本原則[8]。

因人制宜，即根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點，來制定適宜的治療原則，例如《素問·三部九候論》：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實，實則瀉之，虛則補(bǔ)之”。因地制宜，根據(jù)不同的地域環(huán)境特點，來制定適宜的治療原則。即根據(jù)患者所處的地理位置乃至工作、家庭的小環(huán)境調(diào)整治法方藥[9]，例如《素問·異法方宜論》：“故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來……西方者……北方者……南方者……中央者……”因時制宜，根據(jù)時令氣候節(jié)律特點，來制定適宜的治療原則。即順應(yīng)一年四時春生夏長秋收冬藏、人體病情在一日中旦慧晝安夕加夜甚等規(guī)律有針對性地采用不同治療方法[10]，例如《素問·四氣調(diào)神大論》：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。

2.1.3 順應(yīng)自然與因勢利導(dǎo)順應(yīng)人體正邪斗爭方面產(chǎn)生的治法就是因勢利導(dǎo)，即根據(jù)疾病邪正斗爭的自然發(fā)展勢態(tài)而及時通利疏導(dǎo)邪氣，因循患者的不同病位，虛實、寒熱的狀態(tài)，采取不同治法，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)。其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其栗悍者，按而收之，其實者，散而瀉之”?！鹅`樞·逆順》載：“方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌”。順應(yīng)邪氣盛衰的變化規(guī)律，在邪氣盛時避其鋒芒，在其衰時及時治療，能取得較好的療效。

2.2 無為與少私寡欲

2.2.1 少私寡欲《道德經(jīng)》四十六章載：“罪莫大于可欲，禍莫大于不知足，咎莫大于欲得”。無止境的欲望貪婪是最大的罪惡禍?zhǔn)?，“不欲以靜，天下將自定”（《道德經(jīng)》第三十七章）。若人能沒有欲念，就能減少紛爭，天下將自然而然的平定。因此，老子提出“致虛極，守靜篤”（《道德經(jīng)》第十六章）及“見素抱樸，少私寡欲”（《道德經(jīng)》第十九章）。

2.2.2 少私寡欲與恬淡虛無凝神靜心、滌蕩雜念能有效地保養(yǎng)精神、避免疾病的產(chǎn)生，如《素問·上古天真論》言：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”?！兜赖陆?jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》均認(rèn)為人應(yīng)減少欲望，安住于當(dāng)下，如《道德經(jīng)》第八十章云“甘其食，美其服，安其居，樂其俗”。又如《素問·上古天真論》曰：“故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”。

相反，若縱欲過度，肆意妄為，追求享受，過度耗散身體的精氣，最終會導(dǎo)致“半百而衰”，如《道德經(jīng)》第十二章載：“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽，馳騁攻獵令人心發(fā)狂”。又如《素問·上古天真論》說：“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也”。

2.3 無為與適度而為

2.3.1 適度而為《道德經(jīng)》第五十八章載：“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏。孰知其極？”

老子發(fā)現(xiàn)了物極必反的規(guī)律，進(jìn)而提出“知足不辱，知止不殆，可以長久”（《道德經(jīng)》第四十四章）。“持而盈之，不如其已；揣而銳之，不可長保；金玉滿堂，莫之能守；富貴而驕，自遺其咎。功遂身退，天之道”（《道德經(jīng)》第九章）。提示人們?nèi)粢L久，應(yīng)知滿足，及時停止，不宜鋒芒畢露、富貴而驕縱。

2.3.2 適度而為與適當(dāng)療養(yǎng)中醫(yī)反對過度治療，攻邪太過反而易傷及正氣，應(yīng)當(dāng)在適當(dāng)治療后給機(jī)體自主恢復(fù)的機(jī)會，如《素問·六正紀(jì)元大論》所言：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止”。同樣，補(bǔ)益亦當(dāng)適度，古人生活條件惡劣，其虛證多為虛弱；如今生活水平提高，虛證多為人體某些功能不均衡，適當(dāng)調(diào)節(jié)即可[11]。人們在溫飽的基礎(chǔ)上，不應(yīng)該過分奉養(yǎng)、享受。《道德經(jīng)》第五十章載：“出生入死，生之徒十有三，死之徒十有三，人之生，動之死地亦有三，夫何故？以其生生之厚”。老子認(rèn)為三成的人能長壽，三成的人會早夭，還有三成的人本來能長壽卻早夭了，其原因正是補(bǔ)養(yǎng)太過、生活太過放逸?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗芬仓赋隽朔铕B(yǎng)過分的后果：“高梁之變，足生大丁”。另外，適當(dāng)?shù)剡\動勞作能鍛煉身體，延年益壽，但過度反而會對機(jī)體造成損害，如《素問·宣明五氣篇》所說：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”。

3 “無為”與中醫(yī)理論的淵源

綜上所述，中醫(yī)學(xué)的理論和“無為”思想有許多相通之處。目前廣泛認(rèn)為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》主要篇章形成于春秋戰(zhàn)國至西漢后期，至西漢中后期編纂成書。這一時間段恰是道家思想形成與發(fā)展的鼎盛時期；中

醫(yī)發(fā)展史[12]中，歷朝歷代皆有“道醫(yī)”，他們兼具道士和醫(yī)者雙重身份，醫(yī)學(xué)與道學(xué)結(jié)合，對二者的發(fā)展都產(chǎn)生了積極效果，如董奉、葛洪、陶弘景、孫思邈、王冰、張景岳、傅山等可見。所以，道家的“無為”思想對于中醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展有一定影響。因此，有必要對“無為”思想及其與中醫(yī)理論的淵源進(jìn)行探究，促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展。

[1]老子.道德經(jīng)[M].南昌：二十一世紀(jì)出版社，2015.

[2]黃帝內(nèi)經(jīng)[M].陳珞珈整理.吉林：吉林大學(xué)出版社，2009.

[3]許慎，段玉裁.說文解字注[M].上海：上海古籍出版社，1981.

[4]羅竹鳳.漢語大詞典[M].上海：上海辭書出版社，2011.

[5]劉笑敢.老子之自然與無為概念新詮[J].中國社會科學(xué)，1996，6:139.

[6]歐陽波.《黃帝內(nèi)經(jīng)》道家無為思想研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[7]白永軍.老子“無為”思想研究[D].開封：河南大學(xué)，2013.

[8]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

[9]孫靜.劉大新教授“無為而治”思想在醫(yī)術(shù)中的體現(xiàn)[J].中國臨床研究，2014（33）:3-4.

[10]姜青松，王慶其.三才思想與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三因制宜[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015（9）：2065-2067.

[11]劉大新.喉痹（虛證）與脾胃的關(guān)系[J].中國臨床醫(yī)生，2010（12）:8-10.

[12]李成文.中醫(yī)發(fā)展史[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.

Discussion on Non-interference Thought of Laotzu and Its Relation to Traditional Chinese Medicine

HUANG Ziyan1,SHEN Miaoxin1,SHEN Qi2*,LIU Daxin3△
(1.Class3 of Grade 2012 in Chinese and Western Clinical Medicine,Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450002,China; 2.Academic Affairs Office,the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,450000,China; 3.Ear-Nose-Throat Department,Dongfang Hospital of Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100078,China)

This article analyzed the literal meaning of non-interference("Wu and Wei"in Chinese),and indicated that Laotzu's noninterference is a method of achieving success.It explains three main connotation of non-interference including nature and non-interference,act with little selfishness or desire and moderate act.The article argued that non-interference resemble Chinese medical theory such as therapeutic method of three element deciding and intervening along the development direction,regimen of unselfishness and little desire and idea of moderate therapy.Besides,the article assumed that there are relation between the former and the latter.

non-interference thought;traditional Chinese medicine culture;relation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.014

1672-2779（2016）-21-0032-03

：李海燕本文校對：禹洋

2016-06-27）

國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室；河南中醫(yī)藥大學(xué)校級課題（No:2013JX10）

*通訊作者：1543040814@qq.com

△指導(dǎo)老師