頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)用的不良反應(yīng)

劉新新

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頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)用的不良反應(yīng)

劉新新

【摘要】目的探討頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)。方法選取2013年6月至2014年12月于大連市第二人民醫(yī)院就診的240例頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用患者作為研究對(duì)象，選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，理論知識(shí)水平高的醫(yī)師觀察、收集并記錄患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)其藥物使用情況及藥物過敏史。結(jié)果240例聯(lián)合應(yīng)用頭孢類抗菌藥物與其他藥物患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%（20/240）；在20例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，存在過敏史9例，占45.0%（9/20）。結(jié)論頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，不良反應(yīng)的發(fā)生與患者是否存在過敏史密切相關(guān)，需掌握相關(guān)藥物禁忌證及藥理作用，合理應(yīng)用，以降低聯(lián)合用藥的不良事件。

【關(guān)鍵詞】頭孢類抗菌藥物；其他藥物；聯(lián)合應(yīng)用；不良反應(yīng)

大連市第二人民醫(yī)院，遼寧大連116013

頭孢類抗菌藥物是臨床常用的抗菌藥物，抗感染療效明顯。但大量使用頭孢類抗菌藥物時(shí)，其耐藥性明顯提高[1]，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。目前，臨床為了提高頭孢類抗菌藥物的療效，通常與其他藥物聯(lián)合使用，其效果得以提高的同時(shí)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率也呈逐年遞增趨勢(shì)。本研究就頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生情況及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年12月于我院就診的240例頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用患者作為研究對(duì)象，其中男136例，女104例，年齡20～68歲，平均（38±6）歲；排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病及治療前未合并全身感染、凝血機(jī)制障礙；均同意參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2研究方法選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，理論知識(shí)水平高的醫(yī)師觀察、收集并記錄患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)其藥物使用情況及藥物過敏史。

2　結(jié)果

2.1頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)分析240例聯(lián)合應(yīng)用頭孢類抗菌藥物與其他藥物患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%（20/240），即過敏12例，占60.0%（12/20），表現(xiàn)為皮疹瘙癢、煩躁焦慮、胸悶惡心等；4例出現(xiàn)低血壓、血管擴(kuò)張、盜汗等癥狀，占20.0%（4/20）；3例用藥后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，占15.0%（3/20）；1例靜脈輸液過程中面紅燥熱，占5.0%（1/20）。

2.2過敏史240例患者中，存在過敏史36例，占15.0%（36/240），其中對(duì)青霉素過敏28例；在20例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，存在過敏史9例，占45.0%（9/20）。

3　討論

頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用中不良反應(yīng)事件的發(fā)生較常見，其發(fā)生不僅與藥物本身相關(guān)，同時(shí)與患者自身情況也密切相關(guān)。如患者在使用頭孢哌酮鈉、頭孢甲肟、頭孢曲松鈉等注射液時(shí)，不遵從醫(yī)囑，飲用乙醇類等飲品，會(huì)出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)，頭暈?zāi)垦?、面色潮紅、惡心嘔吐、心悸等。若患者在藥物使用期間，對(duì)某類藥物存在較高敏感性，也會(huì)相應(yīng)的增加藥物過敏反應(yīng)。頭孢替安、頭孢甲肟、頭孢唑林鈉等藥物與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，會(huì)進(jìn)一步加重患者腎臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致腎毒性反應(yīng)發(fā)生。頭孢克洛、頭孢泊肟脂、頭孢地尼等抗菌藥物與鎂類、鋁類抗酸劑聯(lián)合時(shí)，會(huì)相應(yīng)降低抗菌藥物的藥效?？紒硐┌贰㈩^孢氨芐等藥物聯(lián)合應(yīng)用，也會(huì)影響藥效發(fā)揮，降低患者血藥濃度。

頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，患者年齡越大，其機(jī)體免疫功能明顯降低，生理功能不斷退化，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯提高。在抗菌藥物中，頭孢類抗菌藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，其次是青霉素[2-3]。頭孢類抗菌藥物屬于廣譜抗生素，抗菌效果、耐酶效果及耐酸效果均較高，臨床應(yīng)用范圍廣泛。但隨著頭孢類抗菌藥物應(yīng)用的不斷擴(kuò)大，也逐漸出現(xiàn)了不合理用藥情況，而使不良反應(yīng)發(fā)生率也逐漸提高。研究資料顯示，使用頭孢類抗菌藥物時(shí)，通過靜脈滴注給藥，其不良反應(yīng)發(fā)生率最高，其原因?yàn)殪o脈滴注給藥直接作用人體，可對(duì)人體造成嚴(yán)重影響[4]。同時(shí)用藥過程中，配藥順序錯(cuò)誤、滴注速度不合理等，均會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。另外患者用藥前，有無過敏史及相關(guān)用藥信息等與不良反應(yīng)發(fā)生密切相關(guān)，存在藥物過敏史患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率較高[5]。本研究結(jié)果顯示，在20例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，存在過敏史9例，占45.0%（9/20）。提示將近一半患者發(fā)生不良反應(yīng)，與存在過敏史密切相關(guān)。因此，頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，需掌握不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因，并采取相應(yīng)處理措施，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

臨床在聯(lián)合應(yīng)用頭孢菌類抗生素與其他藥物時(shí)，需密切注意患者用藥期間的臨床表現(xiàn)，尤其是老年患者，加強(qiáng)藥物監(jiān)護(hù)管理，針對(duì)性合理用藥，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；需規(guī)范、合理用藥，確?；颊哂盟幇踩裕蛔襻t(yī)囑合理用藥，盡可能減少抗菌藥物的使用，在應(yīng)用時(shí)必須要針對(duì)性選擇用藥，不可過度用藥，避免不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生。臨床給藥過程中，使用頭孢類抗菌藥物前需進(jìn)行皮試[6]，在確定患者無過敏反應(yīng)后方可實(shí)施用藥。在臨床用藥時(shí)為了避免因操作不規(guī)范導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如患者與病房號(hào)混淆、不規(guī)范巡房、藥品配制及取用錯(cuò)誤等，均會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員需重視頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，提高自身服務(wù)意識(shí)及了解相關(guān)藥物合理使用情況，全面掌握相關(guān)藥物的藥理作用，提高用藥技能，安全規(guī)范用藥。臨床醫(yī)師需全面掌握藥物的抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)，使所用藥物具有足夠的安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性，嚴(yán)格遵循抗菌藥物使用原則?；颊咴谑褂妙^孢哌酮等藥物時(shí)，需加強(qiáng)健康宣教，告知其在用藥期間不可飲用乙醇類飲品；使用頭孢菌類抗生素時(shí)盡量口服，最大程度地減少靜脈給藥次數(shù)，以提高給藥安全性。住院患者在使用頭孢菌類抗生素時(shí)需由專業(yè)醫(yī)師制訂用藥規(guī)范，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行并密切注意患者用藥期間的生命體征變化情況。

綜上所述，頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，不良反應(yīng)的發(fā)生與患者是否存在過敏史密切相關(guān)，需掌握相關(guān)藥物禁忌證及藥理作用，合理應(yīng)用，以降低聯(lián)合用藥的不良事件。

參考文獻(xiàn)

[1] 遲照軍,陳素芳,任虹.臨床常見注射用頭孢菌類抗生素與其他藥物配伍穩(wěn)定性分析[J].甘肅醫(yī)藥,2010,29(7):566-567.

[2] 王秀勤.頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(1):102-103.

[3] 唐欽春,梁如梅.頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(19):121-122.

[4] 胡曉東.醫(yī)院抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)及規(guī)律[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(4):35-36.

[5] 崔士勇.15448 例頭孢類抗菌藥物臨床用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011(34):372-373.

[6] 齊敏.2011年我院門診頭孢菌素類藥物使用分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,7(3):151-152.

【中圖分類號(hào)】R978.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.008