臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理工作中的應(yīng)用

彭玉鳳，李 方

（隨州市中心醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理工作中的應(yīng)用

彭玉鳳，李 方

（隨州市中心醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

目的分析和探究在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的方法及效果。方法 隨機(jī)抽取了我院在2015年2月-2016年2月收治的初產(chǎn)婦120例作為研究對象，根據(jù)投硬幣的方式將其隨機(jī)分成了實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組初產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上又給予了系統(tǒng)性的臨床護(hù)理路徑護(hù)理，然后對兩組初產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)和新生兒指標(biāo)進(jìn)行記錄和對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦的住院費(fèi)用（1859.41±213.53）元和住院時(shí)間（3.45±1.12）d均低于對照組（2586.83±246.65）元、（6.24±1.35）d，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦的保健基本知識96.67%、育兒基本知識98.33%和母乳喂養(yǎng)基本知識掌握情況98.33%均好于對照組75.0%、76.67%、75.0%，此外實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦對新生兒撫觸93.33%、新生兒沐浴96.67%、臍部護(hù)理（95.0%）等基本操作的掌握情況均好于對照組78.33%、76.67%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對產(chǎn)科初產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，為其提供臨床護(hù)理路徑護(hù)理，不僅可以有效提高初產(chǎn)婦對相關(guān)知識的掌握情況，而且還能確保新生兒的健康成長，減少住院費(fèi)用和住院時(shí)間，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

產(chǎn)科；初產(chǎn)婦；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果

臨床護(hù)理路徑（CNP）屬于一種綜合的、跨學(xué)科的、系統(tǒng)性的醫(yī)療護(hù)理工作模式，其一般是根據(jù)患者的實(shí)際需求為其提供系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。借助臨床護(hù)理路徑可以更好的滿足初產(chǎn)婦對生理和心理需求，使臨床治療和護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，有效改善初產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)，確保母嬰的生命安全[1]。本文將會收治的初產(chǎn)婦120例作為研究對象，對其臨床護(hù)理路徑的使用方法和效果進(jìn)行介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文隨機(jī)選擇了我院在2015年2月-2016年2月收治的初產(chǎn)婦120例作為研究對象，根據(jù)投硬幣的方式將其隨機(jī)分成了實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組年齡23～40歲，平均年齡（28.4±1.5）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.4±1.1）周；實(shí)驗(yàn)組年齡22～41歲，平均年齡（28.8±1.4）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.9±1.2）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等臨床方面的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 確立研究小組

本次研究中根據(jù)實(shí)際需求確定了研究小組，由科室醫(yī)護(hù)骨干人員組成，其主要負(fù)責(zé)對研究對象的選取，并按照要求設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑、制定流程圖、臨床指導(dǎo)、評價(jià)臨床路徑和總結(jié)改進(jìn)，從而保證臨床護(hù)理路徑有條不紊的進(jìn)行。

1.2.2 護(hù)理人員培訓(xùn)

對研究小組的相關(guān)成員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和教育，使他們對臨床護(hù)理路徑各個環(huán)節(jié)的知識有個全面的了解和掌握，掌握各種問題的預(yù)防和解決辦法，從而保證研究對象和數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。

1.2.3 制定護(hù)理路徑表

本次研究中，根據(jù)《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊》來制定臨床護(hù)理路徑表，而且在制定的過程中要綜合考慮剖腹產(chǎn)產(chǎn)前、順產(chǎn)、產(chǎn)后初產(chǎn)婦的基本需求、科室的實(shí)際情況等進(jìn)行制定，并由護(hù)理小組、產(chǎn)科醫(yī)療共同制定一套與實(shí)際情況相符的臨床護(hù)理路徑表，以保證各項(xiàng)目標(biāo)符合能夠得到順利的實(shí)施。一般要求以初產(chǎn)婦護(hù)理流程為縱軸，以嚴(yán)格的時(shí)間為橫軸，通過對臨床護(hù)理路線圖進(jìn)行表格化處理來更好的描述理路徑的相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)還需要按照要求標(biāo)出護(hù)理目標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 臨床護(hù)理路徑實(shí)施

當(dāng)初產(chǎn)婦入院之后一般委派護(hù)理人員對其進(jìn)行接待，并耐心向初產(chǎn)婦和家屬講解醫(yī)院的住院環(huán)境、陪護(hù)制度、規(guī)章制度及科室主任、相關(guān)床位的主管醫(yī)師、護(hù)士長及護(hù)士等內(nèi)容。

對包括治療、飲食、護(hù)理、檢驗(yàn)、健康教育、手術(shù)(產(chǎn))前后的指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行系統(tǒng)的記錄和評估。同時(shí)要求責(zé)任護(hù)士根據(jù)初產(chǎn)婦病情和臨床護(hù)理路徑內(nèi)容來為其提供針對性的護(hù)理服務(wù)，并做好護(hù)理服務(wù)的評價(jià)工作。當(dāng)完成一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容后，要在其后面打上勾，并簽名，而對于未完成的內(nèi)容同樣要標(biāo)記出來，并給予及時(shí)、有效的彌補(bǔ)，從而保證臨床護(hù)理路徑的順利實(shí)施。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組住院費(fèi)用和住院時(shí)間進(jìn)行記錄和對比；（2）對兩組母嬰保健知識（初產(chǎn)婦保健基本知識、育兒基本知識）和母乳喂養(yǎng)基本知識的掌握情況進(jìn)行對比；（3）對兩組新生兒護(hù)理基本操作技能掌握情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院費(fèi)用和住院時(shí)間對比

統(tǒng)計(jì)和分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的住院費(fèi)用和住院時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院費(fèi)用和住院時(shí)間對比（±s）

表1 兩組住院費(fèi)用和住院時(shí)間對比（±s）

組別n住院費(fèi)用（元）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組601859.41±213.533.45±1.12對照組602586.83±246.656.24±1.35 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組母嬰保健知識和母乳喂養(yǎng)基本知識掌握情況對比

調(diào)查和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的初初產(chǎn)婦保健基本知識、育兒基本知識和母乳喂養(yǎng)基本知識掌握情況均好于對照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組母嬰保健知識和母乳喂養(yǎng)基本知識掌握情況對比[n（%）]

2.3 兩組新生兒護(hù)理操作掌握情況對比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組對新生兒撫觸、新生兒沐浴、臍部護(hù)理等基本操作的掌握情況均好于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理操作掌握情況對比 [n（%）]

3 討 論

如今，隨著人類生活結(jié)構(gòu)和生活理念的不斷轉(zhuǎn)變，對臨床護(hù)理服務(wù)提出了較高的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)無法更好的滿足臨床治療需求，而臨床護(hù)理路徑的出現(xiàn)，在臨床護(hù)理服務(wù)中得到了廣泛的應(yīng)用。其一般是為初產(chǎn)婦住院期間提供針對性的護(hù)理服務(wù)，從初產(chǎn)婦入院開始，為其提供一套有針對性的、系統(tǒng)的全方位服務(wù)，并將成效管理的概念融入其中，把“盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用” 和“盡早康復(fù)”作為臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容。實(shí)際上，臨床護(hù)理路徑以初產(chǎn)婦為中心，為其提供操作規(guī)范、業(yè)務(wù)全面、主動性強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)，從而有效縮短初產(chǎn)婦的住院時(shí)間，將其住院費(fèi)用，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果[2]。

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，可以更好的提高初產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，自從對產(chǎn)科初產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑之后，初產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。這主要是因?yàn)榕R床護(hù)理路徑對傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行了有效的深化，并為初產(chǎn)婦提供系統(tǒng)、全面、針對性的護(hù)理服務(wù)。通過臨床路徑告知書，可以使初產(chǎn)婦對護(hù)理流程、護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理時(shí)間有個全面的了解和掌握，從而更好的配合醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患之間的有效交流與溝通，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性和信任度，從而有效的減少了不必要的護(hù)患糾紛發(fā)生。同時(shí)，在住院分娩的過程中，還可以使初產(chǎn)婦接受更加全面的指導(dǎo)和培訓(xùn)，加深醫(yī)患之間的關(guān)系，更好的滿足初產(chǎn)婦的心理需求，提高初產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。此外，臨床護(hù)理路徑還可以根據(jù)初產(chǎn)婦的實(shí)際情況為其制定針對性的臨床路徑表，然后按照表中的內(nèi)容為初產(chǎn)婦提供動態(tài)化、系統(tǒng)化、連續(xù)性、有針對性的護(hù)理服務(wù)，并做好護(hù)理服務(wù)的評價(jià)和指導(dǎo)工作，對護(hù)理工作中存在的缺陷和不足采取有效的措施給予彌補(bǔ)，從而更好的提高護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量[3]。

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，還可以有效提高初產(chǎn)婦對新生兒基本護(hù)理操作技能、母乳喂養(yǎng)基本知識、母嬰保健基本技能的了解和掌握。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑之后，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦的保健基本知識96.67%、育兒基本知識98.33%和母乳喂養(yǎng)基本知識掌握情況98.33%均好于對照組75.0%、76.67%、75.0%，他們之間的數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于臨床護(hù)理路徑能夠?qū)】抵R進(jìn)行有效的宣傳，使初產(chǎn)婦能夠?qū)ο嚓P(guān)知識有個全面的了解和掌握，并幫助初產(chǎn)婦加強(qiáng)對母乳喂養(yǎng)知識、母嬰保健的了解。同時(shí)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，還可以增加與初產(chǎn)婦的交流與溝通，并告知初產(chǎn)婦如何更好的了解和掌握新生兒護(hù)理基本操作技能，如新生兒沐浴、新生兒撫觸、臍部護(hù)理，更好的掌握母嬰保健基本技能，如嬰兒護(hù)理要點(diǎn)、新生兒常見癥狀的處理等。

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，還可以有效的降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，將臨床護(hù)理路徑引入到初產(chǎn)婦臨床護(hù)理之中，可以有效的緩解和降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房硬結(jié)腫脹、尿潴留的發(fā)生率，從而確保初產(chǎn)婦身體的康復(fù)。自從實(shí)施臨床護(hù)理路徑之后，還可以確保健康宣教及時(shí)、到位，使初產(chǎn)婦及家屬更好的了解和掌握喂奶姿勢、母乳喂養(yǎng)技巧、有效乳房護(hù)理、擠奶手法等相關(guān)知識，并告知初產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，從而有效提高母乳喂養(yǎng)成功率，同時(shí)還可以有效降低產(chǎn)后乳房硬結(jié)腫脹、奶脹的發(fā)生率。此外，醫(yī)護(hù)人員還需要做好初產(chǎn)婦及家屬心理調(diào)適、睡眠、休息、生理變化、生活調(diào)節(jié)、合理營養(yǎng)與鍛煉、預(yù)防產(chǎn)后出血、會陰護(hù)理及產(chǎn)后4-6h及時(shí)排尿、分娩24h后下床活動、尿潴留預(yù)防等知識的宣傳工作，從而有效降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對產(chǎn)科初產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)性的臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可以有效的規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的基本操作，提高她們的綜合素養(yǎng)，而且還可以做好初產(chǎn)婦相關(guān)知識的培訓(xùn)與教育工作，有效的縮短初產(chǎn)婦的住院費(fèi)用和住院時(shí)間，提高初產(chǎn)婦對相關(guān)知識的了解和掌握，為新生兒的健康成長奠定了良好的基礎(chǔ)。

[1] 鄧麗萍.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,7(6):90-91.

[2] 王小景.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,12(1):147-148.

[3] 楊永萍.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,9(26):45-46.

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ISSN.2095-8803.2016.10.192.02