健康體檢在早期2型糖尿病中的篩查作用

龔殷蕓江蘇省如東縣人民醫(yī)院體檢中心，江蘇如東　226400

健康體檢在早期2型糖尿病中的篩查作用

龔殷蕓
江蘇省如東縣人民醫(yī)院體檢中心，江蘇如東226400

目的客觀評定健康體檢活動應(yīng)用于早期2型糖尿病患者臨床篩查工作中的作用及價值。方法采取隨機方案選擇該院2014年1月—2015年12月接收的早期2型糖尿病疑似患者150例，設(shè)作分析組，于該院體檢中心接受健康體檢；同期選擇早期2型糖尿病疑似患者150例進行對照研究，設(shè)作對照組，并于該院門診部門接受常規(guī)診療，計算兩組入選對象檢出率，并在兩組內(nèi)進行客觀比對。結(jié)果分析組入選對象的確診率是26.00%（39/150），同時對照組是27.33%（41/150），兩組確診率對照結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。此外，分析組內(nèi)39例入選對象接受健康體檢后，發(fā)現(xiàn)28例（71.79%）2型糖尿病患者無典型性癥狀；對照組內(nèi)41例入選對象接受常規(guī)診療后，發(fā)現(xiàn)16例（39.02%）2型糖尿病患者無典型性癥狀，兩組無癥狀幾率對照結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將健康體檢方案應(yīng)用于早期2型糖尿病患者中具有可行性，不僅能夠提升患者確診率，而且還能及早發(fā)現(xiàn)無典型癥狀的患者，避免出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，便于患者及時接受診療，因此值得推廣。

門診；體檢中心；早期2型糖尿?。唤】刁w檢；典型性癥狀

糖尿病可細分為2種不同類型，分別是1型糖尿病以及2型糖尿病，且超過95.0%的糖尿病患者都是2型，同時大多患者都不會出現(xiàn)“三多一少”癥狀，因此該病癥表現(xiàn)出隱匿性特征，在發(fā)病早期也不會出現(xiàn)典型性癥狀，導(dǎo)致患者被漏診，不僅延誤其治療，而且還影響患者預(yù)后質(zhì)量，所以需要展開早期篩查工作，并且普及健康體檢活動［1］。為了進一步提升早期2型糖尿病患者臨床篩查工作的有效性、避免漏診現(xiàn)象發(fā)生，該次研究采取隨機方案選擇該院2014年1月—2015年12月接收的早期2型糖尿病疑似患者150例進行分析，同期選擇相同數(shù)量的患者進行對照研究，其中治療組入選對象接受健康體檢，而對照組入選對象僅實施常規(guī)診療程序，觀察患者的疾病確診情況，客觀評定健康體檢活動在臨床上的推廣價值，已取得顯著研究成效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采取隨機方案選擇該院2014年1月—2015年12月接收的早期2型糖尿病疑似患者150例，設(shè)作分析組。年齡最大59.2歲，最小40.1歲，中位數(shù)（50.1±5.54）歲；性別：有53例男性患者、97例女性患者。同期選擇早期2型糖尿病疑似患者150例進行對照研究，設(shè)作對照組。年齡最大60.0歲，最小41.2歲，中位數(shù)（51.2± 5.18）歲；性別：有55例男性患者、95例女性患者。

1.2方法

（1）對照組入選對象僅實施常規(guī)診療程序，未接受健康體檢工作。（2）分析組入選對象接受健康體檢+問卷調(diào)查的形式進行篩查工作，其中，問卷內(nèi)容涉及：受檢對象姓名；受檢對象性別；受檢對象年齡；遺傳病史；既往病史；吸煙史；飲食習(xí)慣；文化程度；身高；體質(zhì)量等。（3）健康體檢實踐程序：①引導(dǎo)受檢對象進行空腹血糖值以及餐后2 h血糖值測定，采取葡萄糖氧化酶方案進行；②引導(dǎo)受檢對象進行膽固醇測定，采取膽固醇氧化酶方案進行；③引導(dǎo)受檢對象進行甘油三酯測定，采取GOD-POD微板法進行；④引導(dǎo)受檢對象進行高密度脂蛋白膽膽固醇以及低密度脂蛋白膽膽固醇測定［2］。（4）所有受檢對象均接受晨起后空腹采血，上述測定方案均按照設(shè)計流程進行。（5）查看所有入選對象臨床指征，判斷其是否出現(xiàn)2型糖尿病臨床癥狀。

1.3臨床評定指標

如果受檢對象診斷結(jié)果滿足以下標準，即為“糖尿病”：（1）空腹血糖值＞6.1 mmol/L；（2）餐后2 h血糖值＞7.8 mmol/L；（3）體質(zhì)量超過24.0 kg/m2；（4）甘油三酯值＞1.7 mmol/L；（5）膽固醇值＞5.72 mmol/L；（6）低密度脂蛋白膽膽固醇＞3.64 mmol/L；（7）高密度脂蛋白膽膽固醇＜0.91 mmol/L［3］。

1.4統(tǒng)計方法

對研究中所涉及的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時，該院選用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，其中以χ2對計數(shù)資料進行檢驗，選用t對計量資料進行檢驗，并以（±s）代表計量數(shù)據(jù)，若兩組間各項數(shù)據(jù)對照結(jié)果有差異，用（P＜0.05）表示。

2　結(jié)果

2.1兩組入選對象診斷情況對照

分析組入選對象中，有39例確診，確診率是26.00%；對照組入選對象中，有41例確診，確診率是27.33%，兩組確診率對照結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組入選對象無典型性癥狀發(fā)生幾率對照

分析組內(nèi)39例入選對象接受健康體檢后，發(fā)現(xiàn)28 例2型糖尿病患者無典型性癥狀，其無癥狀幾率是71.79%；對照組內(nèi)41例入選對象接受常規(guī)診療后，發(fā)現(xiàn)16例2型糖尿病患者無典型性癥狀，其無癥狀幾率是39.02%，兩組無癥狀幾率對照結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病已成為影響人類健康、危及患者生命的一種常見病癥，不僅發(fā)病率逐年遞增，而且還呈現(xiàn)出年輕化趨勢，給臨床治療工作加大了難度。糖尿病屬于一種代謝性、慢性疾病，其發(fā)病機理為：人體體內(nèi)的胰島素成分不足，以至于靶細胞對于胰島素產(chǎn)生的敏感性顯著降低，一旦胰島素結(jié)構(gòu)出現(xiàn)任何缺陷，都可能會使人體體內(nèi)蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪等物質(zhì)的代謝能力受到影響，并且呈現(xiàn)出紊亂狀，從而誘發(fā)糖尿病。李元賓［4］等人經(jīng)調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者器官組織的基本功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能會發(fā)生變化，而且還極易并發(fā)腎功能衰竭、酮酸中毒、失明以及肢體壞疽等癥狀，嚴重影響患者預(yù)后，所以需要進一步加強疾病防治，不斷優(yōu)化其診斷、篩查手段。該次研究，分析組內(nèi)入選對象在該院體檢中心接受健康體檢，而對照組內(nèi)入選對象在該院門診部門接受常規(guī)診療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)分析組入選對象的確診率是26.00%，同時對照組是27.33%，兩組確診率對照結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。此外，分析組內(nèi)39例入選對象接受健康體檢后，發(fā)現(xiàn)71.79%患者無典型性癥狀；對照組內(nèi)41例入選對象接受常規(guī)診療后，發(fā)現(xiàn)39.02%患者無典型性癥狀（P＜0.05），由此可見，推行健康體檢方案可及早發(fā)現(xiàn)無典型性癥狀的患者，通過加強早期干預(yù)以及早期治療，有助于提升患者療效，改善及預(yù)后。

對于早期2型糖尿病患者，其臨床治療方案具有多元化特征，具體涉及：（1）胰島素方案；（2）飲食療效；（3）降糖類藥品治療；（4）運動療法；（5）改變不良生活習(xí)慣等［5］。然而，由于早期2型糖尿病患者病情十分隱匿，且其發(fā)病機理表現(xiàn)出模糊性，以至于該病癥往往難以達到根治目標，因此需要進一步加強早期預(yù)防。不僅如此，對于早期2型糖尿病高危人群，還應(yīng)深入分析其危險因素，通過展開健康體檢工作，以便于臨床醫(yī)師客觀了解2型糖尿病患者病情狀況、臨床表現(xiàn)、危險性因素，再結(jié)合患者臨床表現(xiàn)展開健康宣教工作，用以提升患者、患者家屬健康知識以及疾病認知度，并鼓勵高危人群定期接受健康體檢，加大疾病篩查頻率，并嚴格規(guī)范自身行為習(xí)慣及飲食習(xí)慣，從而有效降低疾病發(fā)生幾率，不斷提升其生存質(zhì)量、生活質(zhì)量［6］。

綜合上述研究結(jié)果說明，將健康體檢方案應(yīng)用于早期2型糖尿病患者中具有可行性，不僅能夠提升患者確診率，而且還能及早發(fā)現(xiàn)無典型癥狀的患者，避免出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，便于患者及時接受診療，因此值得推廣。

［1］范愛紅，葉山東，洪海鷗，等.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖篩查2型糖尿病高危人群的臨床意義［J］.中國臨床保健雜志，2011，14（3）：261-263.

［2］李玲，李啟富，嚴宗遜，等.老年2型糖尿病患者踝肱指數(shù)檢測意義及相關(guān)危險因素［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6084-6085.

［3］鄒冰，趙小蘭，張亞蘭，等.兩種方法對2型糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損的篩查效果比較［J］.西南國防醫(yī)藥，2015，25（9）：945-947.

［4］李元賓，劉師偉，蘇麗清，等.北方地區(qū)血清維生素D缺乏與2型糖尿病關(guān)系的研究［J］.中國藥物與臨床，2014，14（5）：626-628.

［5］汪亮.血清Cys-C與尿mAlb/Cr聯(lián)合檢測對2型糖尿病早期腎損傷的診斷價值［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（13）：1925-1927.

［6］劉莉，張卿，宋崑，等.健康體檢者2型糖尿病高危人群早期篩查及危險因素分析［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（4）：282-284.

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1672-4062（2016）08（a）-0079-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.079

龔殷蕓（1981.1-），江蘇如東人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科專業(yè)。

2016-05-05）