中藥聯(lián)合運動干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的臨床療效分析

閆薇吉林省敦化市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林敦化133700

中藥聯(lián)合運動干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的臨床療效分析

閆薇
吉林省敦化市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林敦化133700

目的妊娠期糖尿病患者應(yīng)用中藥與運動聯(lián)合干預(yù)，并探究分析其臨床效果。方法選擇64例妊娠糖尿病患者隨機(jī)分成兩組，其中單純應(yīng)用運動干預(yù)的32例患者作為對照組，另外聯(lián)合中藥治療的32例患者作為該研究的觀察組，對比分析兩組患者糖代謝情況、分娩方式、妊娠期并發(fā)癥及圍生兒結(jié)局情況。結(jié)果干預(yù)后觀察組空腹血糖濃度（4.83±0.44）mmol/L，餐后2 h血糖濃度（5.39±0.62）mmol/L及糖化血紅蛋白值（5.83±0.37）%顯著低于對照組的（5.31± 0.56）mmol/L，（6.33±0.61）mmol/L與（6.84±0.39）%，其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組陰式分娩率（68.75%）顯著高于對照組的（40.63%），且觀察組羊水過多、產(chǎn)后感染、胎膜早破、產(chǎn)后出血及合并妊娠高血壓總發(fā)生率（15.63%）顯著低于對照組的（43.75%），其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者早產(chǎn)兒、新生兒窒息或胎兒窘迫、巨大兒及新生兒低血糖總發(fā)生情況（18.75%）顯著低于對照組的（53.13%），其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期糖尿病患者應(yīng)用中藥與運動相結(jié)合的干預(yù)方法相比于單一的運動干預(yù)在一定程度上具有明顯的優(yōu)勢，有效地改善圍生兒結(jié)局，建議廣泛應(yīng)用。

運動干預(yù)；中藥；臨床療效；妊娠期糖尿病

妊娠是女性一生中較為特殊的一個階段，在這個階段可使糖尿病等隱形疾病顯性化，即成為妊娠最常見的幾種并發(fā)癥如妊娠糖尿病等，妊娠糖尿病患者以多尿、多飲與多食為主要特征，若沒有及時得到有效的治療，對孕婦而言，流產(chǎn)、感染及合并高血壓的發(fā)生率大大提高，甚至引發(fā)酮癥酸中毒等急癥，而胎兒極易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒，嚴(yán)重威脅到了母嬰的安全健康。臨床上常使用胰島素或飲食、運動等干預(yù)進(jìn)行控制血糖，但劑量調(diào)整不當(dāng)也會引發(fā)患者低血糖［1］。因此，為減少妊娠期并發(fā)癥，特對該院32例患者應(yīng)用中藥聯(lián)合運動進(jìn)行干預(yù)，效果較為突出，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取64例妊娠糖尿病患者作為該觀察對象，均為2015年3月1日—2016年3月1日在該院進(jìn)行治療的患者，將64例患者以擲硬幣法隨機(jī)分成兩組，其中單純應(yīng)用運動干預(yù)的32例患者作為對照組，年齡24～35歲，平均年齡（29.2±5.6）歲，孕周23～32周，平均孕周（27.4±4.2）周，產(chǎn)次1～3次，平均（1.8±0.7）次，空腹血糖（11.8～13.9）mmol/L，平均（12.3±1.6）mmol/L；另外聯(lián)合中藥治療的32例患者作為該研究的觀察組，年齡25～36歲，平均年齡（29.7±5.3）歲，孕周22～31周，平均孕周（27.1±4.0）周，產(chǎn)次1～3次，平均（1.7±0.7）次，空腹血糖11.6～13.8 mmol/L，平均（12.1±1.7）mmol/L。兩組患者在診斷標(biāo)準(zhǔn)、病情程度等基本資料進(jìn)行對比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響試驗結(jié)果的因素存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

64例患者及家屬對該干預(yù)方案均知情同意，并簽署相應(yīng)的知情同意書。兩組患者均給予常規(guī)治療，具體如下:①心理支持與健康教育，為患者及家屬講解有關(guān)妊娠時期常見的并發(fā)癥及其發(fā)生機(jī)制、治療方法等，使患者有一定的了解，并為緊張焦慮的患者進(jìn)行心理支持，消除其內(nèi)心的不良情緒，樹立自信心積極面對疾?。?］；②胰島素的治療，選擇注射型胰島素，并根據(jù)患者的孕周給予不同的劑量，孕周超過36w的患者:1.0μg/kg·d，孕周在32～35周的患者:0.9μg/kg·d，孕周在24～31w的患者:0.8μg/kg·d，孕周少于24周的患者:0.1～0.3μg/kg· d；③飲食指導(dǎo)，為患者制定合理的飲食計劃，多進(jìn)食高纖維、易消化的食物，多食蔬果，忌辛辣及刺激性食物，睡前可喝一杯純牛奶以促進(jìn)睡眠。

1.2.1對照組32例對照組患者應(yīng)用運動干預(yù):①根據(jù)患者的的自身情況選擇合適的運動，如騎自行車、爬樓梯、游泳、快走或散步，其中以散步為宜，每天可做3～4次，每次不超過15 min；②若患者的身心條件允許，可做一些孕婦操，增加一些肢體運動以促進(jìn)患者的機(jī)體代謝情況；③要求護(hù)士對每位孕婦的運動情況進(jìn)行記錄與追蹤，記錄患者運動的時間、量及患者自身狀況［2］。1.2.2觀察組32例觀察組患者在常規(guī)治療與運動干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，其中藥配方如下:15 g地錦草、10 g麥冬、30 g澤瀉、12 g南沙參、15 g生地、15 g苦參、15 g地骨皮、30 g石膏、5 g青黛、10 g僵蠶、10 g山藥、12 g白芍，先將石膏水煎再加入其他藥物，2次/d，一次約200 m L，連續(xù)服用一個療程，即14 d。

2　結(jié)果

2.1干預(yù)后兩組患者糖代謝情況對比分析

觀察組干預(yù)后的空腹血糖濃度（4.83±0.44）mmol/L，餐后2 h血糖濃度（5.39±0.62）mmol/L及糖化血紅蛋白值（5.83±0.37）%顯著低于對照組的空腹血糖濃度（5.31±0.56）mmol/L，餐后2 h血糖濃度（6.33±0.61）mmol/L及糖化血紅蛋白值（6.84±0.39）%，組間差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者分娩方式及妊娠并發(fā)癥情況對比分析

觀察組患者陰式分娩22例（68.75%），剖宮產(chǎn)10例（31.25%），對照組患者陰式分娩13例（40.63%），剖宮產(chǎn)19例（59.38%）；觀察組患者合并妊高癥1例（3.13%），產(chǎn)后出血1例（3.13%），胎膜早破1例（3.13%），羊水過多2例（6.25%），總發(fā)生5例（15.63%）；對照組患者合并妊高癥4例（12.50%），產(chǎn)后感染2例（6.25%），產(chǎn)后出血1例（3.13%），胎膜早破3例（9.38%），羊水過多4例（12.50%），總發(fā)生14例（43.75%）。兩組患者在分娩方式方面具有明顯差別（P＜0.05），觀察組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率（15.63%）顯著低于對照組的（43.75%），其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3干預(yù)后兩組患者圍生兒結(jié)局情況對比分析

經(jīng)過一段時間的干預(yù)后，32例觀察組患者中2例為巨大兒（6.25%），1例發(fā)生胎兒窘迫或新生兒窒息發(fā)生（3.13%），2例為早產(chǎn)兒（6.25%），1例發(fā)生新生兒低血糖（3.13%），總發(fā)生6例（18.75%）；對照組患者中6例為巨大兒（18.75%），3例發(fā)生胎兒窘迫或新生兒窒息（9.38%），5例為早產(chǎn)兒（15.63%），3例發(fā)生新生兒低血糖（9.38%），總發(fā)生17例（53.13%）。兩組患者在胎兒窘迫、巨大兒、新生兒低血糖及早產(chǎn)總發(fā)生率方面差別顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠期糖尿病臨床上可分為兩種情況，一種是在妊娠期前就發(fā)生的糖尿病，另一種是在妊娠期由于糖代謝異常而引發(fā)的糖尿病，稱為妊娠糖尿病，后者在糖尿病孕婦中已占80%，且其發(fā)生率近年來有明顯上升的趨勢，大部分在妊娠后血糖均可恢復(fù)正常，但若飲食或治療不當(dāng)會增加患者Ⅱ型糖尿病的發(fā)生率，引發(fā)其他并發(fā)癥或嚴(yán)重影響圍生兒結(jié)局，本試驗行中藥與運動干預(yù)聯(lián)合治療，取得良好的效果［3］。

中醫(yī)認(rèn)為妊娠糖尿病的發(fā)病機(jī)制是燥熱與陰虛，而利用中醫(yī)治療該病的原則是安胎治病，一舉兩得，并聯(lián)合一定的飲食及運動干預(yù)，多方面綜合可有效地降低患者血糖，促進(jìn)機(jī)體正常代謝，也利于母嬰結(jié)局。據(jù)資料顯示，該中藥方法治療的機(jī)制如下:患者服藥后可促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素，使患者機(jī)體內(nèi)胰島素水平顯著增高，抑制了胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，促進(jìn)周圍細(xì)胞或靶器官對糖的利用，進(jìn)而可以使代謝平衡，此外，中藥副作用較西藥少，而劑量又較容易控制，操作方便，服用安全可靠。運動干預(yù)是治療妊娠糖尿病較為常用的一種方法，其通過患者有規(guī)律的運動，可促進(jìn)糖的代謝，提高胰島素的敏感性，降低患者體內(nèi)的胰島素抵抗，而在患者運動后也可以降低引發(fā)糖尿病的高危因素-肥胖［4］。由此可見，中藥聯(lián)合運動干預(yù)在妊娠糖尿病中效果顯著，良好地控制了患者的血糖，有效地降低了妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況，改善圍生兒結(jié)局，利于母嬰預(yù)后。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者應(yīng)用中藥與運動相結(jié)合的干預(yù)方法相比于單一的運動干預(yù)在一定程度上具有明顯的優(yōu)勢，有效地改善圍生兒結(jié)局，利于母嬰預(yù)后，在臨床中具有顯著的價值意義。

［1］許文娟，曾偉南，強春芳，等.妊娠期糖尿病中藥治療的臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（14）：11-13.

［2］姬勁峰，熊麗麗.DM輔食型營養(yǎng)制劑對妊娠期糖尿病血糖的調(diào)節(jié)作用［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）：5283-5285.

［3］萬瓊麗.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局影響的臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）：152.

［4］畢顯清.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（9）：1572-1574.

R714

A

1672-4062（2016）07（a）-0127-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.127

閆薇（1981-），女，吉林汪清縣人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。

2016-05-18）