肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核患者采取抗結(jié)核的臨床療效比較

張琪，高輝，王君雞西市傳染病醫(yī)院感染結(jié)核二科，黑龍江雞西158100

肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核患者采取抗結(jié)核的臨床療效比較

張琪，高輝，王君
雞西市傳染病醫(yī)院感染結(jié)核二科，黑龍江雞西158100

目的針對臨床肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純肺結(jié)核患者采用抗結(jié)核治療方法的效果進(jìn)行比較。方法收集70例肺結(jié)核患者有關(guān)資料，根據(jù)患者是否合并存在糖尿病進(jìn)行分組，合并產(chǎn)生糖尿病的35例患者為研究組，未合并產(chǎn)生糖尿病的35例患者為對照組。對照組患者采取抗結(jié)核治療方法，研究組患者基于此治療方法，并采用降糖藥物口服或胰島素注射方法對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行有效控制，對兩組患者病灶變化及痰菌轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行比較。結(jié)果在痰菌轉(zhuǎn)陰及病灶縮小方面，經(jīng)過半年時(shí)間的治療，對照組患者明顯好于研究組患者，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病與肺結(jié)核之間具有相互影響的作用，肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療應(yīng)基于對血糖指標(biāo)的嚴(yán)格控制，將治療抗結(jié)核的時(shí)間延長，患者才能獲得比較明顯的療效。

糖尿病患者；抗結(jié)核治療；治療效果

在臨床肺結(jié)核患者中，糖尿病屬于一個(gè)高危因素，糖尿病患者產(chǎn)生肺結(jié)核后將加重病情并加大臨床治療難度。肺結(jié)核主要是因結(jié)核桿菌引發(fā)的一種呼吸道傳染病，對于人們健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，但若在臨床中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效治療措施，可完全治愈單純的肺結(jié)核。但肺結(jié)核患者若同時(shí)產(chǎn)生糖尿病，將在一定程度上增加病情的復(fù)雜度，并在對患者臨床治療過程中也會(huì)影響患者預(yù)后［1］。為比較臨床肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純肺結(jié)核患者采取抗結(jié)核治療方法的效果，收集70例肺結(jié)核患者有關(guān)資料，根據(jù)患者是否合并存在糖尿病進(jìn)行分組，對照組患者采取抗結(jié)核治療方法，研究組患者基于此治療方法，并采用降糖藥物口服或胰島素注射方法對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行有效控制，對兩組患者病灶變化及痰菌轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2012年5月—2014年5月期間的70例肺結(jié)核患者有關(guān)資料，根據(jù)患者是否合并存在糖尿病進(jìn)行分組，合并產(chǎn)生糖尿病的35例患者為研究組，未合并產(chǎn)生糖尿病的35例患者為對照組。兩組患者經(jīng)臨床確診后，都與《肺結(jié)核診斷治療指南》中診斷肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)相符，研究組患者都是2型糖尿病。研究組患者中有19例男患者，16例女患者，患者年齡在36～71歲之間，平均年齡（52.7±2.4）歲。對照組患者中有21例男患者，14例女患者，患者年齡在37～78歲，平均年齡（53.4± 2.5）歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，兩組患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2治療方法

對照組患者采用利福平、吡嗪酰胺、異煙肼及乙胺丁醇等藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療，研究組患者采用與對照組相同的抗結(jié)核治療方案，并應(yīng)用降糖藥物口服或胰島素注射方法對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行有效控制，并結(jié)合患者血糖指標(biāo)情況對胰島素或降糖藥物用量及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整［2］。

1.3患者有關(guān)指標(biāo)的觀察

針對對照組和研究組兩組患者分別進(jìn)行3個(gè)月、6個(gè)月治療，對患者痰菌轉(zhuǎn)陰及縮小病灶的程度分別進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對比兩組患者的臨床療效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對患者的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，采用（）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)方法及χ2檢驗(yàn)方法比較患者的計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

利福平、吡嗪酰胺、異煙肼及乙胺丁醇等藥物對于抗結(jié)核治療的效果十分明顯，應(yīng)用降糖藥物口服或胰島素注射方法對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行有效控制。通過臨床采取以上治療方法，肺結(jié)核合并糖尿病患者在痰菌轉(zhuǎn)陰及病灶縮小方面，經(jīng)過半年時(shí)間的治療，對照組患者明顯好于研究組患者，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺結(jié)核在臨床中是一種比較常見的嚴(yán)重傳染病，世界上每年都有數(shù)百萬人因產(chǎn)生該疾病而死亡，是具有較高致死率的一種傳染病。盡管我國目前采取有效措施防治肺結(jié)核，明顯降低了該疾病的發(fā)病率，但因我國人口數(shù)量較大，每年依然有很多新患有肺結(jié)核的患者被臨床確診［3］。隨著我國居民不斷改變飲食習(xí)慣，糖尿病患者不斷增長，并呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢。糖尿病盡管與肺結(jié)核之間不存在直接關(guān)系，但糖尿病患者明顯降低免疫力，十分容易受到經(jīng)空氣途徑傳播的感染結(jié)核菌的感染，所以具有較高合并肺結(jié)核的發(fā)病率。

據(jù)有關(guān)研究結(jié)果表明［4］，糖尿病與肺結(jié)核之間盡管不存在直接關(guān)系，也不存在相同的發(fā)病前導(dǎo)因素，但糖尿病患者容易患有肺結(jié)核的主要原因是因結(jié)核菌存在特殊性。結(jié)核菌在臨床中屬于一種分枝桿菌，大量排菌的肺結(jié)核患者是其傳播源。所以，個(gè)人身體健康狀況及生活環(huán)境對于結(jié)核菌是否感染具有決定性作用，也是一個(gè)主要影響因素。糖尿病患者因偏高的血糖指標(biāo)一直處于不利影響，患者各主要器官的功能都得到不同程度的削弱。所以，相對于健康人而言，糖尿病患者具有更高感染結(jié)核菌的可能性，在受到該細(xì)菌感染后，患者受到的損害比較嚴(yán)重。

臨床有關(guān)研究結(jié)果顯示，有三個(gè)方面體現(xiàn)出糖尿病患者受到肺結(jié)核的影響:一是細(xì)菌可使胰島素受體功能明顯降低，難以控制血糖指標(biāo)達(dá)到理想狀態(tài)；二是肺結(jié)核患者消耗其體內(nèi)能量，而且組織中毒等也將造成患者胰島素產(chǎn)生功能障礙；三是抗結(jié)核藥物可在一定程度上改變患者血液中某些成分，進(jìn)而導(dǎo)致患者血糖指標(biāo)產(chǎn)生非正常波動(dòng)等變化。

針對肺結(jié)核和糖尿病兩種疾病在臨床中具有相互影響的作用，臨床醫(yī)生在治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的過程中應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行綜合考慮，在對其中一種疾病的治療過程中一定要考慮到，可能導(dǎo)致對另一種疾病產(chǎn)生的不利影響。這才能使患者臨床治療后產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性明顯降低，臨床療效顯著提高。在對肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療過程中，對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行密切關(guān)注，以防由于患者血糖指標(biāo)的變動(dòng)而加重患者的病情。臨床中對肺結(jié)核患者的治療需要較長時(shí)間，在對肺結(jié)核患者的長期治療過程中，容易使患者的血糖指標(biāo)產(chǎn)生一定程度的變化，所以，應(yīng)對肺結(jié)核合并糖尿病患者定期檢測血糖指標(biāo)。在對肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療過程中，每周應(yīng)對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行一次檢測（即便患者治療時(shí)不具有血糖指標(biāo)偏高情況），而且還應(yīng)嚴(yán)格控制患者的飲食，盡可能防止患者血糖指標(biāo)產(chǎn)生一定程度的波動(dòng)［5］。針對肺結(jié)核合并糖尿病癥狀比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)采取有效措施，應(yīng)用胰島素對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，待患者肺結(jié)核病情產(chǎn)生好轉(zhuǎn)的情況下，再采取降糖藥口服的方法進(jìn)行治療。另外，還要對糖尿病患者臨床中產(chǎn)生肺結(jié)核有關(guān)癥狀表現(xiàn)的征兆進(jìn)行密切關(guān)注，以免患者由于產(chǎn)生發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)而對其血糖指標(biāo)產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而造成糖尿病患者病情的不斷發(fā)展而引發(fā)惡化。

針對肺結(jié)核和糖尿病兩種疾病之間存在的不利影響，有研究觀點(diǎn)認(rèn)為延長治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的抗結(jié)核時(shí)間超過1年是十分重要的［6］。該研究中對照組患者采取抗結(jié)核治療方法，研究組患者基于此治療方法，并采用降糖藥物口服或胰島素注射方法對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行有效控制，對兩組患者病灶變化及痰菌轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行比較。在痰菌轉(zhuǎn)陰及病灶縮小方面，經(jīng)過半年時(shí)間的治療，對照組患者明顯好于研究組患者，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　結(jié)語

綜上所述，肺結(jié)核主要是因結(jié)核桿菌引發(fā)的一種呼吸道傳染病，對于人們健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，但若在臨床中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效治療措施，可完全治愈單純的肺結(jié)核。但肺結(jié)核患者若同時(shí)產(chǎn)生糖尿病，將在一定程度上增加病情的復(fù)雜度，并在對患者臨床治療過程中也會(huì)影響患者預(yù)后。在臨床中，肺結(jié)核和糖尿病兩種疾病之間具有相互影響的作用，在對患者治療過程中，應(yīng)采取對患者血糖指標(biāo)的嚴(yán)格控制，抗結(jié)核治療時(shí)間也將延長，才能獲得顯著有效。

［1］鄧凌燕.對肺結(jié)核合并糖尿病及單純肺結(jié)核進(jìn)行抗結(jié)核治療的療效差異［J］.求醫(yī)問藥，2013，8（10）:72-76.

［2］鄺浩斌，譚守勇，覃紅娟.老年糖尿病合并肺結(jié)核強(qiáng)化治療期末痰菌未陰轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，9（12）:87-89.

［3］楊程巍，曲延文，王樹霞.89例糖尿病合并肺結(jié)核患者影像學(xué)分析［J］.山東醫(yī)藥，2014，3（10）:113-116.

［4］梁少碧.肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核治療效果對比分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，10（14）:72-76.

［5］周文學(xué)，顏衛(wèi)國.肺結(jié)核合并糖尿病62例臨床分析［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2014，2（20）:62-65.

［6］黃明斌.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核42例療效觀察［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2015，11（5）:77-81.

（

R587.1

A

1672-4062（2016）07（a）-0071-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.071

張琪（1978.8-），女，黑龍江雞西人，本科，研究方向:臨床醫(yī)療。

2016-04-07）