滋陰降胃湯治療糖尿病胃輕癱的療效觀察

李桂玲綏化市安達(dá)市濟(jì)仁醫(yī)院，黑龍江綏化151400

滋陰降胃湯治療糖尿病胃輕癱的療效觀察

李桂玲
綏化市安達(dá)市濟(jì)仁醫(yī)院，黑龍江綏化151400

目的探究滋陰降胃湯治療糖尿病胃輕癱的臨床效果。方法選擇2015年2月—2016年2月該院收治的54 例2型糖尿病胃輕癱者為研究對(duì)象，將其分成兩組，觀察組使用自擬滋陰降胃湯進(jìn)行治療，對(duì)照組使用多潘立酮片進(jìn)行治療，半個(gè)月后，對(duì)比兩組患者治療效果和治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者顯效11例，有效14例，無效2例?？傆行蕿?2.59%。對(duì)照組患者顯效8例，有效11例，無效8例，總有效率為77.78%，和對(duì)照組相比，觀察組臨床治療效果明顯較好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者在治療期間內(nèi)，均未出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。結(jié)論對(duì)于2型糖尿病胃輕癱者，使用滋陰降胃湯進(jìn)行治療，不良反應(yīng)少，療效好，見效快。值得進(jìn)一步在臨床治療中推廣使用。

滋陰降胃湯；糖尿病胃輕癱；治療效果

最近幾年，隨著人們生活習(xí)慣的改變，2型糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢［1］。由此引起的胃輕癱的多發(fā)病人數(shù)也有所上升，該癥狀為典型糖尿病并發(fā)癥。屬于胃腸道神經(jīng)性病變的一種，該疾病的臨床癥狀為嘔吐，惡心，厭食腹脹等等。在患者進(jìn)食之后，臨床癥狀有加重的跡象。當(dāng)對(duì)其實(shí)施身體檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)胃部脹滿。糖尿病患者由于機(jī)體神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而引起胃張力缺失，導(dǎo)致胃腸功能異常，進(jìn)而出現(xiàn)胃輕癱現(xiàn)象。有臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)患者使用中藥治療，可以取得滿意效果。為了證實(shí)該理論的公允性，結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2015年2月—2016年2月該院收治的54例2型糖尿病胃輕癱者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者使用自擬滋陰降胃湯進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的54例2型糖尿病胃輕癱者為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷與病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診為2型糖尿病，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于2型糖尿病胃輕癱的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。該實(shí)驗(yàn)通過該院倫理委員會(huì)審查，患者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了知情同意書。在此其中合并高血壓者共計(jì)15例，合并冠心病者3例，5例合并血脂紊亂?，F(xiàn)依照收治順序，將患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組27例。對(duì)照組男患者16例，女患者11例，年齡區(qū)間為49.5～79.6歲，平均年齡為（59.3±5.6）歲。觀察組男患者15例，女患者12例，年齡區(qū)間為51.6～81.6歲，平均年齡為（62.3±6.1）歲。

1.2方法

1.2.1觀察組對(duì)于觀察組患者使用該院自擬滋陰降胃湯進(jìn)行治療，方劑組成為:太子參，雞內(nèi)金，當(dāng)歸各10 g，南沙，川石斛，麥冬，瓜萎各12 g，桔梗4 g。上述藥物煎水去渣，1副/d，分為早晚服用。半個(gè)月為1個(gè)療程。如患者惡心癥狀明顯，可在方劑中國加入伏龍肝，竹茹與生姜，使用這種方式，起到和胃降逆的效果。如果患者治療期間腹脹現(xiàn)象明顯，可在藥方中加入積殼，厚樸和木香，一以達(dá)到疏肝理氣作用。如果患者存在呃逆，可在方劑中加入柿蒂和丁香。以起到止嘔降逆的功效。如果患者厭食嚴(yán)重，可在藥方中加入白蔻，麥芽和神曲，取得健胃消食的功效。

1.2.2對(duì)照組對(duì)照組患者使用多潘立酮（國藥準(zhǔn)字H20080608）進(jìn)行臨床治療。3次/d，10 mg/次。于餐前30 min服用。兩組患者的治療時(shí)間均為半個(gè)月，在此期間內(nèi)，結(jié)合患者的原發(fā)性疾病，實(shí)施降壓，降糖，降脂等相關(guān)治療。依照2型糖尿病患者食譜來控制飲食，鼓勵(lì)患者參加各種有益身心的戶外活動(dòng)［2］。

1.3效果觀察

該實(shí)驗(yàn)使用中華醫(yī)學(xué)會(huì)·糖尿病分會(huì)中關(guān)于胃輕癱的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，詳細(xì)為:顯效:患者原有臨床癥狀消失，經(jīng)胃電圖檢查可見其胃部蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常；有效:患者原有惡心，腹脹等臨床癥狀消失，經(jīng)胃電圖檢查患者胃部蠕動(dòng)功能有所改善；無效:經(jīng)治療后患者原有癥狀無改善，胃電圖檢查證實(shí)患者胃部功能和治療前相比無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的技術(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式計(jì)算。

2　結(jié)果

經(jīng)過為期半個(gè)月的治療后，觀察組患者顯效11例，有效14例，無效2例?？傆行蕿?2.59%。對(duì)照組患者顯效8例，有效11例，無效8例，總有效率為77.78%，和對(duì)照組相比，觀察組臨床治療效果明顯較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療期間內(nèi)，均未出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。

3　討論

2型糖尿病性胃輕癱屬于比較常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，該疾病的主要特征為：在無機(jī)械梗阻情況下，存在胃排空延遲現(xiàn)象，在此其中包含胃部排空和極性眼神和胃排空延遲相關(guān)的胃部動(dòng)力障礙，在2010年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)的研究調(diào)查證實(shí)，我國20歲以上人群中有9 400萬為糖尿病患者，該疾病的發(fā)生率已經(jīng)直達(dá)9.7%，隨著我國糖尿病發(fā)病率的上升。由此引發(fā)的胃輕癱也受到了極大重視。有相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，1型或者2型糖尿病者至少有一半以上患有胃輕癱。2型糖尿病患者的胃排空延遲率約為65%左右。在此同時(shí)患者可能合并多種疾病。該合并正在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量。因?yàn)樵摷膊〉陌l(fā)病機(jī)制方面依舊存在爭議，因此截止到當(dāng)前，對(duì)于該疾病的治療尚處于盲目階段。

中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病胃輕癱的主要病變位置為胃臟，患者肝脾也發(fā)生病變。本虛夾實(shí)。脾虛與氣陰兩虛，運(yùn)化視失力為本，氣滯與積實(shí)為標(biāo)。引致原因與糖尿病存在關(guān)聯(lián)性，患者脾氣不升，起因兩虛，胃氣不降引致胃健運(yùn)失司，加上患者多飲食不節(jié)，情志不調(diào)帶導(dǎo)致氣滯與食積。胃部升降功能發(fā)生異常，進(jìn)而導(dǎo)致胃輕癱。單純西醫(yī)治療此病效果不佳，久而久之病情惡化，影響患者生活質(zhì)量。

麥冬性寒味甘，具有養(yǎng)陰生津，潤燥的功效，是干甘涼潘潤的首選藥物，在中國古代醫(yī)書《本草綱目》中記載:麥冬強(qiáng)陰益精［3］，消谷調(diào)中，安五臟，主傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，口干燥渴，贏瘦短氣”。雞內(nèi)金可以健脾胃，消除積滯。主治腹部脹滿，惡心反胃，消渴等癥，在《滇南本草》中記載:雞內(nèi)金消食磨胃，寬中健脾?！侗窘?jīng)》記載:雞內(nèi)金主瀉利。太子參微溫，為味甘，味苦，無毒，為典型補(bǔ)氣良藥。當(dāng)歸味苦，辛，甘，性溫，歸心脾經(jīng)，主要作用為止痛，補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)。在治療血虛諸癥方面可以體現(xiàn)出良好效果。川石斛主傷張，除痹，下氣，強(qiáng)陰。最早出自于《山海經(jīng)》中，我國古代醫(yī)書《神農(nóng)本草經(jīng)》將這種藥物列為上品。

諸藥合用可以起到降逆止噦，燥濕健脾，驅(qū)寒溫中，滋陰養(yǎng)胃的效果。從該實(shí)驗(yàn)的治療結(jié)果中能夠看出，觀察組患者治療有效率為92.59%，對(duì)照組為77.78%。和對(duì)照組相比，觀察組臨床治療效果明顯較好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病胃輕癱者，使用滋陰降胃湯進(jìn)行治療，不良反應(yīng)少，療效好，見效快。值得進(jìn)一步在臨床治療中推廣使用。

［1］楊林，時(shí)昭紅，周曉黎，等.調(diào)中顆粒聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特對(duì)糖尿病胃輕癱療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013 （5）：243-245.

［2］周勁剛.芳香化濕湯治療濕濁型糖尿病性胃輕癱［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012（17）：292-294.

［3］髙彩霞.滋陰降胃湯對(duì)糖尿病胃輕癱大鼠ICC和肌間神經(jīng)叢的影響［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

R25

A

1672-4062（2016）07（a）-0045-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.045

李桂玲（1974.1-），女，遼寧本溪人，大專，中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)內(nèi)科和婦科。

2016-03-27）