利拉魯肽對(duì)2型糖尿病非酒精性脂肪肝的治療作用及藥理機(jī)制研究

劉力

黑龍江省寶泉嶺管局中心醫(yī)院，黑龍江鶴崗　154211

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利拉魯肽對(duì)2型糖尿病非酒精性脂肪肝的治療作用及藥理機(jī)制研究

劉力

黑龍江省寶泉嶺管局中心醫(yī)院，黑龍江鶴崗154211

目的通過(guò)2型糖尿病非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的治療觀察利拉魯肽對(duì)該疾病的治療效果，并對(duì)藥理機(jī)制進(jìn)行研究。方法在該院隨機(jī)篩選2016年3月份治療的45例符合標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行醫(yī)療試驗(yàn)，根據(jù)患者的診療情況分為初診患者和血糖控制不佳患者兩組，對(duì)于初診患者使用利拉魯肽進(jìn)行治療，血糖控制不佳的患者除進(jìn)行利拉魯肽治療以外，還需要進(jìn)行服用二甲雙孤降糖藥物配合治療。對(duì)兩組患者的治療前后病情進(jìn)行比較。結(jié)果通過(guò)治療前后對(duì)患者的體重、BMI以及患者的血壓和相關(guān)酶的轉(zhuǎn)化進(jìn)行測(cè)量后發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比均有不同程度的下降（P＜0.05）。結(jié)論利拉魯肽對(duì)于2型糖尿病非酒精性脂肪肝治療作用明顯，能夠有效降低患者的血糖以及血壓血脂等指標(biāo)，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

利拉魯肽；糖尿?。环蔷凭灾靖?；治療研究

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病近年來(lái)在我國(guó)的患病率一直呈現(xiàn)逐年上升走勢(shì)，而且患者年齡年輕化。而在患有2型糖尿病的患者中，同時(shí)伴有脂肪肝現(xiàn)象的患者比例在多數(shù)以上。該文通過(guò)對(duì)該院患者的試驗(yàn)對(duì)利拉魯肽的治療效果進(jìn)行了探究，并對(duì)藥理機(jī)制進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2016年3月份來(lái)在該院進(jìn)行治療的糖尿病患者45例進(jìn)行試驗(yàn)，根據(jù)患者的患病情況，初診患者分為一組，其余非初診患者分為一組?；颊吣行?0例，女性15例。所有患者經(jīng)過(guò)確診均為2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者，且已排除患者患有其他并發(fā)癥。

1.2方法

在進(jìn)行治療前，對(duì)于所有患者進(jìn)行均進(jìn)行身高以及體重血壓等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并記錄。對(duì)于初診患者使用利拉魯肽進(jìn)行治療，血糖控制不佳的患者除進(jìn)行利拉魯肽治療以外，還需要進(jìn)行服用二甲雙孤降糖藥物配合治療。治療后再次對(duì)患者的血壓、身高定指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者治療前后測(cè)量的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療后患者的血壓、HbA1c、以及BMI等指標(biāo)均出現(xiàn)明顯的下降，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但出現(xiàn)低血糖患者較少，均以腸胃不適為主，而且進(jìn)過(guò)簡(jiǎn)單治療后全部恢復(fù)，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果無(wú)影響。

3　討論

2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)主要為患者體內(nèi)的肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪由于非酒精因素導(dǎo)致的過(guò)度沉積。目前臨床上對(duì)于2型糖尿病NAFLD患者注射胰島素或者口服降低血糖的藥物進(jìn)行治療，與常人相比，患者經(jīng)常出現(xiàn)血脂代謝紊亂以及肥胖現(xiàn)象［1］。而且通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于2型糖尿病患者，NAFLD本身也具有惡化的作用，會(huì)加重患者的病情。

由于傳統(tǒng)的胰島素降血糖治療，會(huì)導(dǎo)致患者的體重增加，同時(shí)對(duì)于胰島素的抵抗也會(huì)增強(qiáng)。而利拉魯肽是一種類(lèi)似于GLP的口服藥物，進(jìn)入患者體內(nèi)后能夠有效的促進(jìn)胰島細(xì)胞的增殖，從而促進(jìn)患者體內(nèi)胰島素的分泌增加。通過(guò)刺激胰島素的分泌增加，同時(shí)也能夠起到對(duì)于胰高血糖素的抑制，減輕患者的體重。對(duì)于患者的食欲以及胃功能也有一定的輔助治療作用。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，在對(duì)2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者使用利拉魯肽進(jìn)行治療時(shí)，同時(shí)配合二甲雙孤進(jìn)行治療，效果會(huì)更好［2-6］。在該次實(shí)驗(yàn)探究中也證實(shí)這一點(diǎn)，患者體內(nèi)的空腹血糖以及餐后2 h血糖監(jiān)測(cè)均低于治療前的檢測(cè)水平。而且國(guó)內(nèi)通過(guò)誘發(fā)大鼠NAFLD進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)探究也表明，通過(guò)利拉魯肽治療能夠明顯的降低患者的體重。

通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪肝患者的一種常見(jiàn)發(fā)病原因是飲食過(guò)程中攝取高糖高脂的食物過(guò)多，從而導(dǎo)致代謝功能出現(xiàn)應(yīng)急問(wèn)題。在臨床上可以細(xì)分為單純性的NAFLD和非酒精性的NAFLD兩種。而利拉魯肽的主要構(gòu)成部分是一種高血糖的多樣肽，在對(duì)于2型糖尿病非酒精性脂肪肝的治療過(guò)程中，利拉魯肽通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)的患者體內(nèi)的胰島細(xì)胞進(jìn)行激活，能偶有效提高胰島素的分泌量，同時(shí)降低了體內(nèi)細(xì)胞對(duì)于胰島素的抵抗程度，并且降低患者的血糖效應(yīng)。相關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)還證明，利拉魯肽能夠明顯降低患者血漿中的SOD、GSP以及抗氧化的能力，這對(duì)于患者的血脂、血糖含量的降低也都有一定的改善作用。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者，通過(guò)醫(yī)療試驗(yàn)探究后證實(shí)利拉魯肽能夠?qū)颊咂鸬矫黠@的治療作用，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。利拉魯肽主要是通過(guò)促進(jìn)患者體內(nèi)胰島細(xì)胞對(duì)于胰島素的分泌，提高患者的胰島素分泌量，同時(shí)降低細(xì)胞對(duì)于胰島素的抵抗水平，起到降低患者體內(nèi)血糖的效果。同時(shí)對(duì)于血脂、肝酶也能起到一定的降低作用，從而能夠減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，緩解病情。

［1］葉啟寶，何媛媛，呂齊歡，等.利拉魯肽治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2015（7）：152-154.

［2］金惠琳，趙紅燕，李媛紅，等.利拉魯肽在2型糖尿病合并脂肪肝治療中的臨床觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2014（4）：279，281.

［3］關(guān)麗嫦，徐麗姝，高慧亭，等.利拉魯肽對(duì)非酒精性脂肪肝大鼠模型生化及炎癥指標(biāo)的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013 （14）：2270-2272.

［4］吳德勝，何媛媛，齊心，等.利拉魯肽治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2015 （7）：152-154.

［5］S，Kim，I-J Jang，D Shin，et al.Investigation of bioequivalence of a new fixed-dose combination of acarbose and metformin with the corresponding loose combination as well as the drug-drug interaction potential between both drugs in healthy adult male subjects［J］.Journal of clinical pharmacy and therapeutics，2014，39（4）：156-158.

［6］Cajsa，Tonoli，Elsa，et al.Type 1 diabetes-associated cognitive decline：a meta-analysis and update of the current literature［J］.Journal of diabetes，2014，6（6）：160-162.

Study on Treatment Effect and Pharmacological Mechanism of Liraglutide in Type 2 Diabetes，Nonalcoholic Fatty Liver Disease

LIU Li
Heilongjiang Province Baoquanling Authority Center Hospital，Hegang，Heilongjiang Province，154211 China

Objective By type 2 diabetes non alcoholic fatty liver disease（NAFLD）in patients with treatment observation of therapeutic effects of liraglutide on the disease and the pharmacological mechanism were studied.Methods In 45 cases in our hospital were selected for the 2016 3 month treatment conforms to the standard for type 2 diabetes non alcoholic fatty liver patients with medical test，according to the diagnosis and treatment of patients with points for newly diagnosed patients and blood glucose poorly controlled patients two groups，for newly diagnosed patients with liraglutide into treatment，glycemic control in patients with poor in addition to liraglutide treatment，but also need to take two armor double orphaned antidiabetic drugs with the treatment.The condition before and after treatment in two groups were compared.Results After treatment，the weight，BMI and blood pressure of the patients and the conversion of the related enzymes were measured before and after treatment.The indexes showed different degrees of decrease（P＜0.05）before and after treatment.Conclusion Liraglutide for asymmetric alcohol fatty liver has an obvious effect on treating type 2 diabetes mellitus to effectively reduce the patients blood glucose and blood pressure，blood lipids and other indicators，should be popularized in clinic.

Liraglutide；Diabetes mellitus；Nonalcoholic fatty liver；Therapy

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0035-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.035

2016-06-03）

劉力（1967.5-），男，山東德州人，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。