芻議糖尿病患者中醫(yī)臨床護(hù)理的療效

張金萍農(nóng)墾總局牡丹江管理局中心醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江密山　158300

芻議糖尿病患者中醫(yī)臨床護(hù)理的療效

張金萍
農(nóng)墾總局牡丹江管理局中心醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江密山158300

目的針對糖尿病患者采用中醫(yī)護(hù)理方法的效果進(jìn)行初步探討，使產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性降低或使其延緩。方法收集2010年1月—2013年1月期間的110例患者，平均分為兩組，每組各有55例患者，中醫(yī)組采用中醫(yī)護(hù)理方法，西醫(yī)組采用西醫(yī)護(hù)理方法，比較中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢。結(jié)果 中醫(yī)組患者治療半年后有42例血糖指標(biāo)控制良好，占76.4%；遠(yuǎn)高于西醫(yī)組患者血糖指標(biāo)控制良好的29例，占52.3%。結(jié)論糖尿病患者采用中醫(yī)護(hù)理方法，可針對患者病因進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，獲得良好療效，可在臨床中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

糖尿病患者；中醫(yī)臨床護(hù)理；護(hù)理效果

糖尿病在臨床中屬于非傳染性慢性疾病，在威脅人類健康的疾病中目前位列第三位。中醫(yī)對糖尿病具有悠久的治療歷史及比較確切的治療效果，在中醫(yī)治療體系中，中醫(yī)護(hù)理是不可或缺的重要部分，有關(guān)研究結(jié)果顯示中醫(yī)護(hù)理對糖尿病患者具有獨(dú)特優(yōu)勢。糖尿病患者預(yù)后與患者生活及臨床治療方法之間具有比較緊密的聯(lián)系，而糖尿病的西醫(yī)治療及護(hù)理都不能獲得比較理想的長期效果。該院基于藥物的常規(guī)治療，對糖尿病患者加強(qiáng)管理，使患者明顯提高臨床療效，對患者產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行有效防控。對糖尿病患者在生活指導(dǎo)、調(diào)節(jié)飲食等方面采取有效的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，對于控制患者血糖指標(biāo)具有明顯效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2010年1月—2013年1月期間的110例患者，其中有61例男患者，49例女患者。患者年齡在43～69歲之間，平均年齡（52.6±3.2）歲。患者都為該區(qū)域常住人口，患者具有差別不大的居住環(huán)境及生活水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

糖尿病在中醫(yī)臨床中屬于“消渴”疾病范疇，中醫(yī)認(rèn)為不規(guī)律飲食、過度勞欲等是引起糖尿病的主要原因。將收集的110例患者平均分為兩組，每組各有55例患者中醫(yī)組采用中醫(yī)護(hù)理方法，西醫(yī)組采用西醫(yī)護(hù)理方法，從飲食、治療及運(yùn)動等方面進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢。現(xiàn)將具體護(hù)理方法總結(jié)如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 分別采取辨證方法對上消、中消、下消三種類型患者進(jìn)行護(hù)理。上消型糖尿病患者主要是由于肺熱津傷，基于常規(guī)藥物治療及護(hù)理，添加金銀花、鮮蘆根、生地黃、天冬、玄參、麥冬等中藥作為泡茶飲用，具有潤肺清熱、止渴生津的功效。中消型糖尿病患者由于熾盛胃熱，基于常規(guī)藥物治療及護(hù)理，添加石斛湯、番茄湯、蘿卜湯作為茶飲，實(shí)現(xiàn)胃火清瀉、增液養(yǎng)陰的功效；下消型糖尿病患者由于虧虛腎陰，基于常規(guī)藥物治療及護(hù)理，添加鮮生地、枸杞作為茶飲，服用六味地黃丸中成藥，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)腎滋陰、清熱生津的功效［1］。

1.2.2患者情緒調(diào)節(jié)及護(hù)理 在中醫(yī)臨床中，糖尿病的一個主要病因就是情緒失調(diào)。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為發(fā)怒對肝臟產(chǎn)生損害，郁結(jié)的肝氣累積到一定程度將導(dǎo)致火灼肺胃陰津，進(jìn)而引發(fā)消渴。所以，中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)疏導(dǎo)患者，使患者保持輕松愉悅的心情，進(jìn)而使患者保持氣血舒暢。針對住院的糖尿病患者，在其身體狀況許可的條件下，引導(dǎo)患者積極參與文體活動，并要求患者家人努力為患者創(chuàng)造寬松溫馨的工作生活環(huán)境，使患者保持樂觀的心態(tài)［2］。

1.2.3患者生活方式的護(hù)理措施 指導(dǎo)患者參與適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，在飯后1 h進(jìn)行散步、慢跑、爬樓梯、騎自行車、打太極拳等活動量不大的體育運(yùn)動，使患者生活不斷豐富，患者對疾病分散注意力。對患者做好情緒疏解的護(hù)理，以免產(chǎn)生不利情緒，使心情保持愉悅。倡導(dǎo)醫(yī)患之間的相互交流溝通，鼓勵病情好轉(zhuǎn)患者向其他患者介紹疾病康復(fù)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。糖尿病患者應(yīng)保持空氣清新、光線充足的居住環(huán)境，感受舒適溫暖、潔凈的氛圍。針對糖尿病患者病情應(yīng)選擇適宜強(qiáng)度的運(yùn)動方式，衡量標(biāo)準(zhǔn)主要按照運(yùn)動后不感到疲勞為宜。并在臨床治療中，對患者臨床癥狀及生命體征進(jìn)行密切觀察，若突發(fā)異常情況，應(yīng)將患者有關(guān)信息及時告知醫(yī)生，以利于及時采取有效措施進(jìn)行處理［3］。

［作者簡介］張金萍（1972-），女，河北遷西人，本科，研究方向：護(hù)理管理，中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)科護(hù)理。

1.2.4按摩及針灸護(hù)理方法腹部按摩對于患者腹部血液循環(huán)及胃腸蠕動具有一定的促進(jìn)作用，利于患者消化與營養(yǎng)吸收，對于胰腺營養(yǎng)具有改善作用，糾正胰腺血液供應(yīng)，使患者糖耐量得到明顯改善，胰島功能得到增強(qiáng)，進(jìn)而恢復(fù)胰島功能。具有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)，患者腹部按摩時，腸系膜血流量高于平時至少五倍，大量消耗患者體內(nèi)血糖。腹部按摩與胰俞、腎系等穴位按摩進(jìn)行配合，護(hù)理按摩過程中，應(yīng)結(jié)合患者承受壓力情況調(diào)節(jié)用力，1次/d，每次保持3～5 min。采用按摩與針灸方法，治療調(diào)理患者胃、腎、脾等器官［4］。

1.2.5飲食護(hù)理措施 對患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)，使患者了解飲食治療的重要性，得到患者全力配合，以確?；颊咴陲嬍持袪I養(yǎng)獲取充分，也不會使病情更嚴(yán)重。結(jié)合患者體質(zhì)指數(shù)、年齡及活動量等有關(guān)情況，對每日飲食量進(jìn)行計算，以實(shí)現(xiàn)攝入及消耗的熱量達(dá)到平衡狀態(tài)。指導(dǎo)患者應(yīng)控制飲食，少量多餐，不可過量。每日應(yīng)控制好主食不超過6兩，主食應(yīng)采用纖維含量高的粗糧類食物，主要是米、小米、面，同時添加適量的雜糧。副食應(yīng)多使用瘦豬肉、青菜、豆制品等清熱生津類食物，千萬不可使用高脂肪、辛辣刺激等食物。水果可采用黃瓜、番茄等蔬菜進(jìn)行替代，身體所需蛋白質(zhì)主要是植物類蛋白，脂肪主要從肉、禽及植物調(diào)和油等食物中攝取。糖尿病在中醫(yī)中分為上消、中消、下消三種類型，在本質(zhì)上主要是陰虛，臨床具有燥熱表現(xiàn)，主要因陰虛造成燥熱，因此可采取潤燥滋陰的治療方法。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，有針對性指導(dǎo)患者飲食，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)可將糖尿病患者分為燥熱陰虛、陰陽兩虛、氣陰兩虛、血瘀氣虛等4類。因患者具有不同體質(zhì)，在飲食上可采用不同指導(dǎo)措施，如燥熱陰虛糖尿病患者可食用生津滋陰食物，不可食用熱性辛辣食物［5］。

2結(jié)果

通過對兩組患者分別采取以上護(hù)理方法，對患者出院半年后的血糖指標(biāo)控制情況進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示中醫(yī)組患者治療半年后有42例血糖指標(biāo)控制良好，占76.4%；遠(yuǎn)高于西醫(yī)組患者血糖指標(biāo)控制良好的29例，占52.3%。

3討論

在中醫(yī)臨床中，糖尿病屬于“消渴”范疇，是慢性代謝疾病，糖尿病及其并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病的主要發(fā)病機(jī)理在于偏盛燥熱、虧損津液，主要是除燥，本質(zhì)上實(shí)現(xiàn)養(yǎng)陰效果。根據(jù)中醫(yī)辨證理論，糖尿病具有4種不同類型。治療糖尿病采用辨證施護(hù)具有十分重要的意義，采取輔助飲食及生活護(hù)理方法，對于促進(jìn)糖尿病患者康復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。采用中醫(yī)辨證施護(hù)，生活及飲食等綜合護(hù)理方式，干預(yù)糖尿病治療，對患者治療前后的體質(zhì)指數(shù)、血糖、血壓、血脂等指標(biāo)進(jìn)行測定，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)控制糖尿病患者的重要效果。有關(guān)研究結(jié)果顯示，血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)在患者治療后得到良好控制，相對于常規(guī)藥物治療及護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理治療糖尿病表現(xiàn)出良好的輔助作用。隨著不斷提高的經(jīng)濟(jì)水平，使人民生活質(zhì)量得到明顯改善。

4　結(jié)語

綜上所述，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者已位居世界首位，約占世界糖尿病患者總數(shù)的20%，成為一個糖尿病大國。糖尿病患者發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，為數(shù)不少的患者都產(chǎn)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，糖尿病超過3年病程的患者，近一半患者產(chǎn)生各類并發(fā)癥；超過5年病程的患者，60%以上患者產(chǎn)生各類并發(fā)癥；超過10年病程的患者，超過98%產(chǎn)生各類并發(fā)癥。糖尿病是因減退胰島功能而導(dǎo)致的一種代謝障礙性疾病，其并發(fā)癥是中醫(yī)臨床中的一項主要防控工作，在臨床中具有三多一少的表現(xiàn)。糖尿病患者并發(fā)癥分布于神經(jīng)、內(nèi)臟及心血管等器官，對患者的生命及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響?；谒幬镏委?，在中醫(yī)護(hù)理中加強(qiáng)調(diào)理，采取辨證論治方法，對患者情緒、飲食及生活方式進(jìn)行有效指導(dǎo)，并通過中醫(yī)針灸、按摩等方法，使患者身體機(jī)能達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一。在本質(zhì)上使患者內(nèi)臟功能得到有效調(diào)節(jié)，降低患者血糖指標(biāo)，使其保持平穩(wěn)，才能有效降低產(chǎn)生并發(fā)癥的可能。

［1］呂曉莉，傅潔潔，李睿明.糖尿病的中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，7（12）：101-105.

［2］張雷.淺談糖尿病的中醫(yī)護(hù)理［J］.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)，2013，4 （13）：29-33.

［3］伍秀梅，張曉娟，龍偉玲.糖尿病腎病的中醫(yī)辨證施膳及護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，10（19）：205-209

［4］余詠梅.中醫(yī)護(hù)理對社區(qū)糖尿病患者干預(yù)的效果探討［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，7（21）：261-265.

［5］呂曉莉，傅潔潔，李睿明.糖尿病的中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，4（15）：99-103.

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0177-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.177

2016-03-17）