靜脈麻醉與吸入麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果比較

趙慶允 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院 （天津 300457）

靜脈麻醉與吸入麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果比較

趙慶允 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院 （天津 300457）

目的：探討對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施靜脈麻醉與吸入麻醉的方法和臨床效果。方法：選取2015年4月至2016年4月本院收治的膽道疾病患者60例，隨機(jī)均分成兩組，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施吸入麻醉，觀察組患者實(shí)施靜脈麻醉，觀察兩組麻醉情況。結(jié)果：觀察組患者在一般生命體征術(shù)后蘇醒時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者實(shí)施靜脈麻醉的效果顯著，且安全有效，值得臨床進(jìn)行推廣。

靜脈麻醉 吸入麻醉 腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡是臨床近年來(lái)新興的一種手術(shù)治療方式，因其創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，患者接受度高，術(shù)前合理的麻醉方式對(duì)于手術(shù)結(jié)果的影響效果明顯[1～3]。為了研究對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施靜脈麻醉與吸入麻醉的方法和臨床效果，本文特選取2015年4月至2016年4月本院收治的60例膽道疾病患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年4月本院收治的60例膽道疾病患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者，16例男性，14例女性，年齡最小22歲，年齡最大52歲，平均（41.13±3.1）歲；對(duì)照組30例，男性18例，女性12例；年齡最小28歲，年齡最大63歲，平均（48.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 麻醉方法

在實(shí)施相同的手術(shù)治療的術(shù)前誘導(dǎo)麻醉的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施七氟醚吸入麻醉，首先誘導(dǎo)吸入7%七氟醚3～5min，保持面罩密閉，以8L/min氧流量吸入七氟醚，觀察組患者實(shí)施丙泊酚靜脈注射麻醉，4～6mg/（kg·h）[4～6]。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

表1. 兩組血壓心率變化情況

表2. 兩組術(shù)后蘇醒時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察全部患者在麻醉前后血壓及心率的變化情況，手術(shù)結(jié)束后的蘇醒時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在麻醉前后血壓心率變化情況上的比較：在麻醉前，兩組患者的血壓及心率無(wú)顯著差別，經(jīng)過(guò)不同的麻醉，觀察組兩指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

2.2 兩組患者在術(shù)后蘇醒時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率上的比較：經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為20.0%，觀察組兩指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2。

3.討論

腹腔鏡是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床進(jìn)行各種疾病治療的一種新興的手術(shù)方法，可進(jìn)行各種疾病的檢查和手術(shù)。對(duì)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)不用經(jīng)歷開腹造成的腹部較大的手術(shù)創(chuàng)口，術(shù)后恢復(fù)快，留疤小，可以滿足患者對(duì)于愛(ài)美的需求，手術(shù)切口小，暴露在空氣中的面積小，術(shù)后患者發(fā)生感染的幾率小。腹腔鏡顯示屏可以實(shí)時(shí)、清晰反映腹腔內(nèi)情況，對(duì)比開腹手術(shù)治療，能更清楚的看到腹腔內(nèi)情況，更完全的切除膽囊，避免二次手術(shù)，既減輕了患者的痛苦又節(jié)約了醫(yī)療資源[7]。

丙泊酚為靜脈快速麻醉藥物，具有麻醉起效快，手術(shù)結(jié)束后患者蘇醒時(shí)間短，血漿清除率高、術(shù)后患者不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，但該藥物對(duì)循環(huán)的抑制效果較強(qiáng)，對(duì)交感神經(jīng)的活性有一定的降低作用，手術(shù)作為一種刺激源，對(duì)機(jī)體的刺激可被該藥物有效降低；丙泊酚對(duì)機(jī)體心肌細(xì)胞的作用與劑量呈正比，故嚴(yán)格控制靜脈注射劑量，便不會(huì)對(duì)患者帶來(lái)不良的心血管影響。七氟醚為吸入性麻醉劑，停藥及用藥的可控性好，藥物毒性低，但因?yàn)槲霑r(shí)藥物對(duì)呼吸道及消化道的刺激，導(dǎo)致患者術(shù)后常出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐等不良反應(yīng)，且蘇醒期偶可見躁動(dòng)[8]。

綜上所述，可以得出：對(duì)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者實(shí)施靜脈麻醉的效果顯著，且安全有效，值得臨床進(jìn)行推廣。

[1] 湯程, 費(fèi)建芬. 常用靜脈麻醉與吸入麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心、嘔吐的影響[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013,6(22):122.

[2] 吳昱, 袁軍. 經(jīng)皮穴位電刺激輔助吸入麻醉對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2014,20(3):247-251.

[3] 黃小云. 丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J]. 臨床合理用藥雜志, 2016,9(12):72-73.

[4] 王略偉. TCI靜脈麻醉與吸入麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果觀察[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2011,22(1):50-51.

[5] 陳怡霏, 李建橋, 謝燕斌, 等. 靜脈麻醉與吸入麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果比較[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2014,11(9):108-109,110.

[6] 晏鑫. 全程式吸入麻醉與全憑靜脈麻醉對(duì)后腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者早期認(rèn)知功能的影響[J]. 醫(yī)藥前沿, 2016,6(6):165-166.

[7] 黃建忠. TCI靜脈麻醉與吸入麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床效果研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013,15(1):9.

[8] 龔濤武, 朱昭瓊, 鄭雪, 等. 不同全身麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,35(1):50-53.

Comparison of Intravenous Anesthesia and Inhalation Anesthesia in Laparoscopic Cholecystectomy

ZHAO Qing-yun Tianjin Medical University General Hospital Binhai Hospital （Tianjin 300457）

objective: to study the line of laparoscopic cholecystectomy patients of implementing intravenous anesthesia and inhalation anesthesia methods and clinical effect. Methods: choose between April 2015 and April 2015 our hospital 60 patients with biliary tract disease, were divided into two groups at random, the control group, inhalation anesthesia for the implementation of intravenous anesthesia group patients, observe two groups of anesthesia. Results: the observation group of patients in vital signs emergence time and postoperative complications of the comparison results were signifcantly better than the control group, P＜0.05, with statistical significance. Conclusion: the patients to be treated as line of laparoscopic cholecystectomy for intravenous anesthesia effect is remarkable, and is safe and effective, worthy of clinical promotion.

intravenous anesthesia, inhalation anesthesia, laparoscopic cholecystectomy

1006-6586(2016)08-0005-02

R575.6

B