“十三五”法醫(yī)學(xué)科學(xué)研究發(fā)展戰(zhàn)略思考

侯一平

（四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院，四川成都610041）

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“十三五”法醫(yī)學(xué)科學(xué)研究發(fā)展戰(zhàn)略思考

侯一平

（四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院，四川成都610041）

摘要：對(duì)法醫(yī)學(xué)的定義、學(xué)科特點(diǎn)、法醫(yī)學(xué)主要分支學(xué)科的戰(zhàn)略地位進(jìn)行剖析，提出了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律是“原創(chuàng)”與“轉(zhuǎn)化”的統(tǒng)一與協(xié)調(diào)。為提高我國法醫(yī)學(xué)研究水平，改變長期以來的跟跑角色，向?qū)崿F(xiàn)原始創(chuàng)新和跨越式發(fā)展轉(zhuǎn)變，需要促進(jìn)法醫(yī)學(xué)研究模式的轉(zhuǎn)變、促進(jìn)法醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化性研究、促進(jìn)法醫(yī)學(xué)新方法、新技術(shù)和新概念研究，并在總結(jié)歸納了目前法醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展布局基礎(chǔ)上，提出了“十三五”期間建議優(yōu)先發(fā)展的研究領(lǐng)域。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué)；戰(zhàn)略思考；十三五

法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)的方法，研究和解決法律及其實(shí)施中涉及醫(yī)學(xué)問題的科學(xué)。其內(nèi)涵是指通過法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)為偵察犯罪提供線索，為審理民事、刑事及行政訴論案舍提供證據(jù)，為法律法規(guī)的制定提供醫(yī)學(xué)資料。法醫(yī)學(xué)的性質(zhì)決定了其科學(xué)研究有別于醫(yī)學(xué)的其他分支學(xué)科，有嚴(yán)格的研究范圍、明確的研究對(duì)象和獨(dú)特的研究理論和方法。

伴隨著社會(huì)的需求和科學(xué)的發(fā)展，法醫(yī)學(xué)由原來單一的學(xué)科逐漸形成多分支學(xué)科，這些學(xué)科包括：法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)毒物與毒理學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)等。法醫(yī)學(xué)的鮮明學(xué)科特點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下方面：（1）法醫(yī)學(xué)是法律實(shí)施中解決醫(yī)學(xué)專門問題的科學(xué)。法律實(shí)踐是法醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的來源，法醫(yī)學(xué)需要不斷解決法律提出的新問題，在研究和解決這些醫(yī)學(xué)專門問題的同時(shí)，法醫(yī)學(xué)學(xué)科自身也得到了充實(shí)發(fā)展。法律實(shí)踐又是法醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)發(fā)展的動(dòng)力。通過法律實(shí)踐，對(duì)法醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)成果進(jìn)行不斷的檢驗(yàn)，使其得到完善和發(fā)展。（2）法醫(yī)學(xué)是科學(xué)研究方法轉(zhuǎn)化為司法鑒定實(shí)踐應(yīng)用的基礎(chǔ)。法醫(yī)學(xué)是為法律提供證據(jù)的科學(xué)，這就要求法醫(yī)學(xué)的技術(shù)方法穩(wěn)定成熟，技術(shù)條舍科學(xué)規(guī)范，鑒定結(jié)果客觀公正，科學(xué)研究創(chuàng)新實(shí)用，也即法醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究既要為司法實(shí)踐服務(wù)，從司法實(shí)踐的新情況、新問題中確立學(xué)科的研究方向和研究手段，又要將其他學(xué)科或領(lǐng)域的研究成果吸收轉(zhuǎn)化，共享科學(xué)的前沿技術(shù)，為司法服務(wù)提供科學(xué)的基礎(chǔ)。（3）法醫(yī)學(xué)研究為國家立法提供科學(xué)依據(jù)。法醫(yī)自治區(qū)學(xué)研究為國家法律法規(guī)的建立、醫(yī)學(xué)行業(yè)規(guī)范的建立、公民醫(yī)療衛(wèi)生保障和醫(yī)療環(huán)境保障等法律法規(guī)的建立、公共安全包括交通安全法律法規(guī)的建立提供基礎(chǔ)，對(duì)國家及社會(huì)的發(fā)展有不可估量的作用。

法醫(yī)學(xué)服務(wù)于我國的法制建設(shè)，為相關(guān)法律法規(guī)的制定提供科學(xué)的依據(jù)。特別是在國家法制建設(shè)更加深入的形勢(shì)下，法醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展更需要得到國家的高度關(guān)注和支持。

加強(qiáng)法醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)是依法治國，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的政治責(zé)任。

法醫(yī)學(xué)研究成果的直接應(yīng)用是法醫(yī)學(xué)鑒定。鑒定意見直接關(guān)系到案舍事實(shí)認(rèn)定、法律正確適用和群眾權(quán)益保障，在很大程度上決定司法公正的實(shí)現(xiàn)程度。法醫(yī)學(xué)鑒定作為訴論活動(dòng)的技術(shù)支撐，在司法實(shí)踐中的眾多案例都說明，鑒定意見的公正與否，關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定，承擔(dān)著重大的政治責(zé)任，這就必須保證鑒定意見具有科學(xué)性、客觀性、公正性。

提高我國法醫(yī)學(xué)綜合研究能力是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求。在訴論、仲裁、公證、調(diào)解等糾紛解決機(jī)制中，把社會(huì)問題轉(zhuǎn)化為法律問題，把法律問題轉(zhuǎn)化為技術(shù)問題，通過技術(shù)手段解決矛盾糾紛，法醫(yī)學(xué)鑒定發(fā)揮著重要作用。目前運(yùn)用法律手段解決糾紛已成為社會(huì)主流。在處理糾紛的過程中，運(yùn)用證據(jù)進(jìn)行有效的證明，是當(dāng)事人維護(hù)自身合法權(quán)益的唯一手段。因此，人民群眾對(duì)客觀、科學(xué)和中立的鑒定服務(wù)的需求日益增加。提高法醫(yī)學(xué)整體科技水平和鑒定能力，對(duì)于保障群眾的合法權(quán)益，妥善化解矛盾糾紛，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，具有重要意義。

提升法醫(yī)學(xué)的學(xué)科水平是科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的新要求?？茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，使法醫(yī)學(xué)鑒定面臨的問題呈現(xiàn)復(fù)雜化、多樣化、高科技的特征，需要鑒定的事項(xiàng)已高達(dá)200余種。如大規(guī)模災(zāi)害事故受害者殘骸的個(gè)人識(shí)別，復(fù)雜親緣關(guān)系鑒定、法醫(yī)骨齡鑒定、非創(chuàng)傷性死因鑒定以及中毒鑒定等都對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定技術(shù)提出了新問題。提高我國法醫(yī)學(xué)鑒定綜合能力是科學(xué)技術(shù)發(fā)展的新要求。

1　法醫(yī)學(xué)主要分支學(xué)科的戰(zhàn)略地位

1.1法醫(yī)病理學(xué)（Forensic pathology）

法醫(yī)病理學(xué)是一門研究涉及法律有關(guān)的傷、殘、病、死及死后變化的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。運(yùn)用法醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)解決暴力性和非暴力性死亡原因、死亡方式、死亡機(jī)制、死亡時(shí)間、損傷及損傷機(jī)制以及致傷物推斷等問題。法醫(yī)病理學(xué)研究涉及暴力性死亡和非暴力性死亡，直接關(guān)系罪與非罪的認(rèn)定和司法裁判量刑，這決定了其復(fù)雜性和社會(huì)敏感性。法醫(yī)病理學(xué)建立在廣泛應(yīng)用醫(yī)學(xué)及其他交叉學(xué)科，如病理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)等的理論與技術(shù)基礎(chǔ)之上，有自己獨(dú)特的理論和核心技術(shù)。

我國絕大多數(shù)尸體解剖由法醫(yī)完成，包括刑事案舍、涉及賠償?shù)拿袷掳干?、重大?zāi)害事故，醫(yī)療糾紛、職業(yè)病相關(guān)的死亡、吸毒相關(guān)的死亡及不明原因的死亡等。如SARS，法醫(yī)的尸檢為世界提供了第一手病理學(xué)資料。這些尸檢材料為臨床醫(yī)學(xué)和其他醫(yī)學(xué)研究提供基礎(chǔ)。在新的疾病不斷出現(xiàn)，環(huán)境改變相關(guān)的疾病不斷增加的情況下，這種研究是填補(bǔ)醫(yī)學(xué)研究空缺的重要手段。

1.2法醫(yī)物證學(xué)（Forensic Genetics）

法醫(yī)物證學(xué)是以法醫(yī)物證為研究對(duì)象，以提供科學(xué)證據(jù)為目的，研究應(yīng)用生命科學(xué)技術(shù)解決與人體有關(guān)的生物檢材鑒定的一門學(xué)科，主要研究現(xiàn)場檢材來源的個(gè)人識(shí)別和判斷個(gè)體之間的親緣關(guān)系。

法醫(yī)物證學(xué)是發(fā)展最迅速的學(xué)科之一，具有以下特點(diǎn)：（1）研究對(duì)象的廣泛性：法醫(yī)物證學(xué)的研究對(duì)象是指犯罪嫌疑人、受害人或民事行為當(dāng)事人在現(xiàn)場遺留的人體檢材（如血液、毛發(fā)、牙齒、骨骼、各種組織、各種分泌物及排泄物等）、動(dòng)物相應(yīng)的各類檢材和部分植物檢材（植物纖維、種子、花粉等）。（2）研究對(duì)象的特殊性：與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室使用的樣本不同，由于各類案舍或事舍均在未知和復(fù)雜的情況下發(fā)生，提供給法醫(yī)物證鑒定的生物檢材，常常是微量甚至是痕量的干枯的斑跡，混有其他污染物，或已經(jīng)受了高溫、腐敗而使蛋白質(zhì)變性、降解，并有可能是幾十年甚至是幾百年、上千年的陳舊檢材。因此，法醫(yī)物證學(xué)研究的重點(diǎn)是如何實(shí)現(xiàn)對(duì)法醫(yī)物證檢材的鑒定。（3）研究手段的多樣性：法醫(yī)物證鑒定對(duì)科學(xué)技術(shù)有很強(qiáng)的依賴性。法醫(yī)物證的發(fā)現(xiàn)、提取和分析需要運(yùn)用科學(xué)技術(shù)來完成，法醫(yī)物證鑒定結(jié)果與案舍事實(shí)之間是否具有相關(guān)性必須用嚴(yán)格的邏輯推理和科學(xué)理論來解讀。這決定了法醫(yī)物證學(xué)研究涉及多個(gè)學(xué)科及其技術(shù)如分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、基因組學(xué)、生物信息學(xué)等等。但作為證據(jù)科學(xué)，法醫(yī)物證學(xué)的研究方法又不同于其他學(xué)科，必須具有更高的靈敏度、更好的特異性和更穩(wěn)定的重復(fù)性。在長期的研究和實(shí)踐中，形成了法醫(yī)物證學(xué)獨(dú)特的研究理論。

1.3法醫(yī)毒物與毒理學(xué)（Forensics Toxicology）

法醫(yī)毒物與毒理學(xué)是綜合應(yīng)用化學(xué)、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的理論和方法研究毒物的來源、性質(zhì)、體內(nèi)變化、毒理機(jī)制、毒性作用的定性定量評(píng)價(jià)及其與生物體、外界環(huán)境之間的相互關(guān)系，并為相關(guān)領(lǐng)域的實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)及解決相關(guān)法律問題的一門學(xué)科。法醫(yī)毒物與毒理學(xué)研究的對(duì)象主要是毒物、藥物以及可導(dǎo)致急性中毒或慢性中毒的乃至影響人類生存和繁衍的化學(xué)物質(zhì)。其研究的范圍主要涉及毒物及其代謝物的定性和定量檢測(cè)研究、毒物的毒性和作用機(jī)制等諸多方面。

隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)的發(fā)展，人類面臨著需要認(rèn)識(shí)諸多的毒物，尤其需要認(rèn)識(shí)各種毒物與人類生存、生活和不斷進(jìn)步的關(guān)系。毒物的品種和內(nèi)涵在不斷擴(kuò)大，每年都有成千上萬新的化學(xué)物質(zhì)不斷涌現(xiàn)，這些化學(xué)物包括各種新的藥物、農(nóng)藥、濫用物質(zhì)、工業(yè)廢物、環(huán)境污染物、食品添加劑等。近年來，涉及中毒的案舍或事舍時(shí)有發(fā)生，食品安全問題突顯，環(huán)境污染問題嚴(yán)重，酒駕毒駕等危害公共安全的行為屢禁不止，這些問題的日益突出，為法醫(yī)毒物與毒理學(xué)學(xué)科發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

法醫(yī)毒物與毒理學(xué)對(duì)探索和揭示毒物性質(zhì)及其作用規(guī)律、推動(dòng)社會(huì)發(fā)展和人類進(jìn)步發(fā)揮了十分重要的作用。其研究成果已廣泛應(yīng)用到法醫(yī)學(xué)鑒定、環(huán)境污染、食品安全、打擊制毒販毒、臨床急救、藥物毒性個(gè)性化評(píng)價(jià)，相關(guān)法律法規(guī)制定等方面。法醫(yī)毒物與毒理學(xué)在自身發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需求中成為極其活躍的學(xué)科。

1.4法醫(yī)臨床學(xué)（Forensic clinical medicine）

法醫(yī)臨床學(xué)是應(yīng)用法醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，或者其他自然科學(xué)的理論和技術(shù)，研究并解決與法律有關(guān)的個(gè)體受外界因素作用后所導(dǎo)致的損害后果等情況，以及確定個(gè)體的生理、病理狀態(tài)的一門學(xué)科。法醫(yī)臨床學(xué)緊緊圍繞司法鑒定需求，研究法律、法規(guī)中需要解決的人身傷害問題，從為刑事審判服務(wù)的損傷程度鑒定，逐步發(fā)展到為民事審判服務(wù)的各種傷殘程度評(píng)定、致傷方式判定、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定、活體年齡判定等，已經(jīng)成為司法鑒定實(shí)踐中不可或缺的組成部分。

隨著交通事故、工傷事故、醫(yī)療糾紛等各種侵權(quán)糾紛的劇增，使得針對(duì)活體的法醫(yī)臨床學(xué)成為了與百姓生活相關(guān)、備受關(guān)注的法醫(yī)學(xué)門類，其社會(huì)影響力巨大。尤其是傷殘程度評(píng)定及醫(yī)療糾紛鑒定，鑒定案舍數(shù)量巨大，鑒定意見應(yīng)用廣泛，已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題，也是學(xué)科亮點(diǎn)之一。

法醫(yī)臨床學(xué)依賴于臨床醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，而臨床醫(yī)學(xué)涵蓋范圍廣泛，決定了法醫(yī)臨床學(xué)所涉及的范圍相當(dāng)廣泛。涉及法醫(yī)臨床學(xué)的案舍或事舍與法律有關(guān)，如人身損害案舍的賠償、人身傷害案舍中對(duì)犯罪嫌疑人侵害行為的定性和量刑等，被鑒定人中的一些人存在隱瞞損傷史、夸大損傷程度甚至偽裝損傷等情形。因此，法醫(yī)臨床學(xué)涉及鑒別受害人損傷的真?zhèn)魏蛽p傷的形成時(shí)間等問題，這要求法醫(yī)臨床學(xué)具有獨(dú)特的理論和技術(shù)。經(jīng)過多年的科學(xué)研究，本學(xué)科已經(jīng)逐步形成自身獨(dú)特的核心技術(shù)和理論以及思維方式，主要表現(xiàn)為各種司法鑒定規(guī)范及技術(shù)，例如判定客觀聽閾的技術(shù)、判定客觀真實(shí)視力的眼電生理檢查技術(shù)等。

1.5法醫(yī)精神病學(xué)（Forensic psychiatry）

法醫(yī)精神病學(xué)是應(yīng)用現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，對(duì)涉及法律問題的當(dāng)事人的精神狀態(tài)、法定能力、精神損傷及精神傷殘等問題進(jìn)行評(píng)定的一門學(xué)科。

作為法學(xué)和精神醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，法醫(yī)精神病學(xué)應(yīng)法律的需要而產(chǎn)生，并為法律服務(wù)，利用現(xiàn)代精神病學(xué)的最新研究成果與檢查診斷技術(shù)，回答與法律有關(guān)的精神醫(yī)學(xué)問題，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和跨學(xué)科特點(diǎn)。學(xué)科的發(fā)展要求法醫(yī)精神病學(xué)在服務(wù)于我國法律制度與司法鑒定制度的前提下，及時(shí)跟蹤國際法醫(yī)精神病學(xué)的學(xué)科前沿理論與技術(shù)，加強(qiáng)與臨床精神病學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、行為科學(xué)、心理學(xué)、大腦功能影像學(xué)等的學(xué)科交叉，建立和提高法醫(yī)精神病學(xué)鑒定理論與評(píng)定技術(shù)。隨著我國法制的完善與公眾法律意識(shí)的提高，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)法醫(yī)精神病學(xué)提出了更高的學(xué)科需求，要求法醫(yī)精神病學(xué)能夠提供更加客觀、科學(xué)、可靠的專業(yè)鑒定意見，作為訴論活動(dòng)中重要的科學(xué)證據(jù)。

2　法醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律與發(fā)展態(tài)勢(shì)

法醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律是“原創(chuàng)”與“轉(zhuǎn)化”的統(tǒng)一與協(xié)調(diào)。所謂“原創(chuàng)”指以假說驅(qū)動(dòng)的科學(xué)研究；所謂“轉(zhuǎn)化”指在大科學(xué)背景條舍下，以解決案舍遇到的科學(xué)問題為目的，以多學(xué)科交叉的理論與方法作為技術(shù)支撐，產(chǎn)生符合法律需求的法醫(yī)學(xué)專門技術(shù)為特點(diǎn)的科學(xué)活動(dòng)?！霸瓌?chuàng)”與“轉(zhuǎn)化”相結(jié)合達(dá)到統(tǒng)一，這是法醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)。

“原創(chuàng)”是法醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究，主要成果是提供涉及人體結(jié)構(gòu)與功能的信息，闡明在法醫(yī)學(xué)研究范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)歸機(jī)制，明確代謝途徑或信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，揭示分子間及途徑間相互作用的生物學(xué)含義。這類研究對(duì)法醫(yī)學(xué)最大貢獻(xiàn)是建立起以機(jī)制為依據(jù)的法醫(yī)學(xué)鑒定理論。“轉(zhuǎn)化”是法醫(yī)學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究，主要成果形式是圍繞解決案舍遇到的科學(xué)問題，重點(diǎn)是通過尋找鑒定標(biāo)記，檢測(cè)疑難檢材，海量數(shù)據(jù)分析建立符合法律需求的鑒定技術(shù)。這樣的工作必須在大科學(xué)背景條舍下多學(xué)科參與，促進(jìn)了不同學(xué)科、不同技術(shù)方法的結(jié)合和創(chuàng)新。在法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，“轉(zhuǎn)化”絕非把其他學(xué)科的技術(shù)與方法拿來就用?！稗D(zhuǎn)化”需要獲得科學(xué)公認(rèn)，法律認(rèn)同，實(shí)驗(yàn)認(rèn)可。這類研究對(duì)法醫(yī)學(xué)最大貢獻(xiàn)，是建立起以高新技術(shù)為支撐的法醫(yī)學(xué)鑒定方法。

在法醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中，“原創(chuàng)”和“轉(zhuǎn)化”需要相互結(jié)合。新的技術(shù)平臺(tái)不斷建立起來，由不同技術(shù)平臺(tái)與分析方法組成的支撐體系不斷形成，為推動(dòng)法醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究提供了重要的保證。為確保法醫(yī)學(xué)未來5～10年戰(zhàn)略目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，需要把握好出以下研究特點(diǎn)。

2.1促進(jìn)法醫(yī)學(xué)研究模式的轉(zhuǎn)變

多年來反復(fù)提及的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會(huì)”模式的轉(zhuǎn)變最符合法醫(yī)學(xué)問題的多層次、多因素、多學(xué)科交叉研究的內(nèi)在規(guī)律，對(duì)于提高我國在法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的整體研究水平、創(chuàng)新能力和國際競爭力具有重要的意義。

2.2促進(jìn)法醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化性研究

轉(zhuǎn)化性研究是加速前沿研究與解決實(shí)際問題相結(jié)合的重要戰(zhàn)略目標(biāo)，是法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域理論儲(chǔ)備、技術(shù)儲(chǔ)備和可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。把握前沿方向，促進(jìn)法醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化研究是法醫(yī)學(xué)科研的重要內(nèi)容。

轉(zhuǎn)化性研究強(qiáng)調(diào)從司法鑒定實(shí)際中提出科學(xué)問題，經(jīng)過基礎(chǔ)性研究，提出解決司法鑒定實(shí)際問題的指導(dǎo)意見和技術(shù)方法，二者互動(dòng)，形成良性循環(huán)。轉(zhuǎn)化性研究的核心是產(chǎn)生符合法律需求的法醫(yī)學(xué)核心技術(shù)。

2.3促進(jìn)法醫(yī)學(xué)新方法、新技術(shù)和新概念研究

法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域面臨的科學(xué)問題，大多是重大、疑難案舍的鑒定問題。研究的對(duì)象是人與環(huán)境的相互關(guān)系，影響的因素十分復(fù)雜而且不易控制。成功的法醫(yī)學(xué)鑒定依賴于方法學(xué)，以及技術(shù)的創(chuàng)新和概念的創(chuàng)新。方法學(xué)是法醫(yī)學(xué)科研的基礎(chǔ)，也是法醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力。

我國法醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域采用的方法、技術(shù)和概念基本上依從于國外，主要研究方法來源于文獻(xiàn)報(bào)道，關(guān)鍵技術(shù)依賴于國外供應(yīng)，一些新的研究思路和概念難以實(shí)現(xiàn)。因此，法醫(yī)鑒定所需的新方法、新技術(shù)、新概念研究是法醫(yī)學(xué)能否取得突破的關(guān)鍵。

3　法醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展布局

從我國法醫(yī)學(xué)近十年的國際期刊統(tǒng)計(jì)分析可以看出，我國法醫(yī)學(xué)整體上在國際期刊發(fā)表研究論文數(shù)量偏少。這與我國法醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程以及在相當(dāng)長的一段時(shí)期法醫(yī)科學(xué)研究受到的扶持力度較弱有關(guān)。2008年后，隨著國家對(duì)法醫(yī)學(xué)科研的支持力度加大，法醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)科學(xué)研究才真正步入快速發(fā)展時(shí)期。我國法醫(yī)學(xué)者在國際法醫(yī)類雜志發(fā)表研究型論文數(shù)量逐年增多，被引用次數(shù)大幅提高，學(xué)術(shù)影響力日漸增長。一些領(lǐng)域的研究如法醫(yī)病理學(xué)，法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)毒物與毒理學(xué)研究達(dá)到或接近國外同類水平，少部分研究領(lǐng)域達(dá)到世界先進(jìn)水平。

3.1法醫(yī)病理學(xué)研究領(lǐng)域

法醫(yī)病理學(xué)研究著眼于法醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)踐的難點(diǎn)問題，如死亡時(shí)間推斷，損傷時(shí)間推斷，致傷方式和致傷物的推斷，繼發(fā)性損傷機(jī)制研究；猝死性疾病的死因鑒定和死亡機(jī)制的研究；藥物過敏性休克的死因鑒定和死亡機(jī)制研究，傷病共存時(shí)損傷與疾病之間的關(guān)系研究等。

我國法醫(yī)病理學(xué)在死亡原因，心臟性猝死機(jī)制，損傷方式，腦損傷的死亡機(jī)制，昆蟲在死亡時(shí)間推斷中的作用等研究方面獲得了突出成績。成功地運(yùn)用交叉學(xué)科的理論和技術(shù)，如虛擬解剖技術(shù)，有限元分析技術(shù)、多剛體建模技術(shù)、生物力學(xué)技術(shù)等，在死亡原因和交通事故人體損傷方式及行為方式的研究方面獲得令人矚目的成績，其中對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的多剛體建模技術(shù)及事故重建技術(shù)，肝鈍性損傷的生物力學(xué)分析及事故重建等研究達(dá)國際先進(jìn)水平。

我國法醫(yī)病理學(xué)的研究優(yōu)勢(shì)集中在猝死機(jī)制及損傷機(jī)制方面。隨著有限元分析、多剛體建模、生物力學(xué)、圖像分析、3D掃描、計(jì)算機(jī)等交叉學(xué)科技術(shù)的引入，分子病理學(xué)，分子生物學(xué)，醫(yī)學(xué)和生物學(xué)技術(shù)，分子可視化交叉學(xué)科技術(shù)等在法醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用，在以上兩個(gè)方面的研究有望獲得原創(chuàng)性突破。

3.2法醫(yī)物證學(xué)研究領(lǐng)域

我國法醫(yī)物證學(xué)是發(fā)展最迅速的學(xué)科之一，在學(xué)術(shù)方向、研究內(nèi)容和人才隊(duì)伍等諸多方面呈現(xiàn)出日漸繁榮的趨勢(shì)，并在多個(gè)研究領(lǐng)域取得了重要進(jìn)展。特別是經(jīng)過十余年的努力，我國法醫(yī)物證研究已經(jīng)從較為分散和重復(fù)的發(fā)展轉(zhuǎn)變到相對(duì)集中于國際發(fā)展的方向和前沿，從單純的跟蹤、模擬發(fā)展到了有一定程度地原始創(chuàng)新。我國原創(chuàng)性的工作已受到國際矚目，在多次具有影響力的國際大會(huì)上被邀請(qǐng)作大會(huì)報(bào)告。在SCI論文方面，法醫(yī)物證在法醫(yī)學(xué)所有專業(yè)發(fā)表的數(shù)量中名列第一。

我國大學(xué)和法醫(yī)研究所的學(xué)者偏重于法醫(yī)物證學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)研究，公安系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)者在現(xiàn)場疑難檢材DNA分型和國產(chǎn)試劑盒的研制方面更具優(yōu)勢(shì)。我國在以下幾個(gè)方面成績顯著：（1）STR遺傳標(biāo)記在法醫(yī)物證學(xué)中的研究獲得突出成績，多家單位已經(jīng)研發(fā)了STR分型試劑盒，多次獲得了國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)。（2）SNP遺傳標(biāo)記在法醫(yī)物證學(xué)中的研究中取得了較好的成績，如SNP遺傳標(biāo)記的篩選及其依托的分型技術(shù)平臺(tái)研究方面。（3）RNA遺傳標(biāo)記在法醫(yī)物證學(xué)中的研究得到有效開展，如對(duì)外周血、月經(jīng)血、精液、陰道分泌物以及唾液等體液鑒定的特異性MicroRNA研究方面獲得突破進(jìn)展，達(dá)國際先進(jìn)水平，相關(guān)論文發(fā)表在Forensic Sci Int：Genetics等本專業(yè)最重要的國際雜志上。（4）表觀遺傳標(biāo)記在法醫(yī)物證學(xué)中的研究方面，如DNA甲基化在同卵雙生子甄別中的探索研究并取得了一定進(jìn)展，而在DNA甲基化在活體年齡推斷中的研究還處于起步階段。（5）新一代測(cè)序技術(shù)在法醫(yī)物證學(xué)中的研究，如復(fù)雜親緣關(guān)系鑒定研究等在國家自然基金的支持下已經(jīng)起步。

3.3法醫(yī)毒物與毒理學(xué)研究領(lǐng)域

我國法醫(yī)毒物與毒理學(xué)的科學(xué)研究包括（1）法醫(yī)毒物分析：毒物、代謝物及內(nèi)源性物質(zhì)簡便、快速、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法和檢測(cè)技術(shù)，同時(shí)創(chuàng)新分析檢測(cè)技術(shù)以滿足食品安全、環(huán)境污染、藥物毒性個(gè)性化評(píng)價(jià)，并制定系列技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。（2）毒物的體內(nèi)過程：研究毒物的吸收、分布、代謝、排泄、死后再分布、死后降解等，為毒效評(píng)價(jià)、指導(dǎo)法醫(yī)鑒定的檢材采集和檢測(cè)結(jié)果的解釋等提供科學(xué)依據(jù)。（3）毒物的毒理作用及毒性機(jī)制：研究毒物進(jìn)入生物體后產(chǎn)生毒性反應(yīng)、嚴(yán)重程度、發(fā)生頻率和毒性作用，引起生物體中毒、損傷及死亡的毒理機(jī)制和規(guī)律。（4）法醫(yī)毒物組學(xué)：通過各種組學(xué)技術(shù)對(duì)代謝物質(zhì)的變化進(jìn)行研究，探索代謝物質(zhì)變化的規(guī)律，尋找與中毒相關(guān)的生物標(biāo)志物；研究人體毒物代謝酶的基因多態(tài)性與毒物代謝規(guī)律之間的聯(lián)系。

這些研究已經(jīng)取得系列研究成果，例如建立了復(fù)雜生物樣品中成癮藥物、殺鼠藥、精神藥物等多種毒物的分析方法；揭示了濫用物質(zhì)特殊代謝動(dòng)力學(xué)，闡明影響代謝的關(guān)鍵因素；建立了毛發(fā)中80余種精神活性物質(zhì)原體及代謝物的鑒定及評(píng)價(jià)體系。研究成果得到了國際同行的高度關(guān)注和認(rèn)可，論文在國際著名刊物上發(fā)表。研究論文數(shù)和被引用數(shù)已進(jìn)入世界前列。我國還制定了多項(xiàng)法庭科學(xué)領(lǐng)域的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)，為處理疑難重大案舍和事舍提供了準(zhǔn)確可靠的技術(shù)方法和科學(xué)依據(jù)；在法醫(yī)毒物毒品鑒定、環(huán)境因素、藥品、食品、健康相關(guān)等的毒性、安全性評(píng)價(jià)以及風(fēng)險(xiǎn)管理等方面發(fā)揮了巨大作用。

3.4法醫(yī)臨床學(xué)研究領(lǐng)域

法醫(yī)臨床學(xué)研究主要分為兩大研究方向：一是利用自然科學(xué)的理論和技術(shù)，研究法醫(yī)臨床學(xué)所涉及的關(guān)于活體損傷問題（如損傷機(jī)制，損傷時(shí)間等），機(jī)體器官功能的客觀檢查（如視功能、聽功能的客觀檢查）方法，以及活體的個(gè)體識(shí)別問題（如活體的年齡判定，活體容貌認(rèn)定的基礎(chǔ)研究），這也是我國法醫(yī)臨床學(xué)發(fā)展的主要研究方向。二是利用社會(huì)科學(xué)的理論和方法，建立各種人身損害的規(guī)范等，以解決法醫(yī)臨床學(xué)司法鑒定中存在的問題，如損傷程度、傷殘等級(jí)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范、醫(yī)療過錯(cuò)的司法鑒定等等。

法醫(yī)臨床學(xué)相對(duì)活躍的研究方向有：（1）人體功能的客觀評(píng)定研究，相關(guān)技術(shù)手段成為了法醫(yī)臨床學(xué)的核心技術(shù)。由于被檢當(dāng)事人特殊的訴論心理，同時(shí)須滿足證據(jù)法學(xué)對(duì)司法鑒定的要求，法醫(yī)臨床學(xué)借助臨床醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的新技術(shù)，廣泛開展了人體功能的客觀評(píng)定研究。臨床醫(yī)學(xué)新型輔助檢查技術(shù)在鑒定中越來越發(fā)揮重要作用，如多層螺旋CT、MRI、CR、彩超等；ERP、MRI技術(shù)與智力的相關(guān)性研究，如以ERP作為評(píng)價(jià)顱腦外傷患者認(rèn)知狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)等。（2）對(duì)法醫(yī)臨床學(xué)涉及的活體年齡推斷問題，應(yīng)用放射影像技術(shù)進(jìn)行牙齡推斷及活體骨骼年齡推斷取得實(shí)質(zhì)性研究成果。（3）國外的賠償醫(yī)學(xué)、國際殘疾分類、美國“永久殘損評(píng)定指南”（GEPI）標(biāo)準(zhǔn)等研究，與我國的法醫(yī)臨床學(xué)研究內(nèi)容有相似之處。為適應(yīng)法制建設(shè)的需求，法醫(yī)臨床學(xué)對(duì)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的研討異?；钴S，如涉及肢體功能評(píng)定、如手功能評(píng)定、基于GEPI標(biāo)準(zhǔn)的四肢功能評(píng)定以及交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定等，為司法鑒定提供了科學(xué)依據(jù)。此外，醫(yī)療糾紛司法鑒定研究也成為了我國法醫(yī)臨床學(xué)的研究熱點(diǎn)。

3.5法醫(yī)精神病學(xué)研究領(lǐng)域

法醫(yī)精神病學(xué)涉及法定能力與法律關(guān)系鑒定，均與精神疾病的發(fā)病機(jī)制、傷病關(guān)系與因果關(guān)系的影響、詐病偽裝的神經(jīng)發(fā)生機(jī)制與鑒別診斷技術(shù)密切相關(guān)，離不開基礎(chǔ)研究成果的支撐。近年來獲得的研究基金與國際論文發(fā)表均有顯著的增長。特別是在法定能力、精神損傷發(fā)生機(jī)制與評(píng)定技術(shù)方面，我國的法醫(yī)精神病學(xué)已取得了一些研究成果與學(xué)術(shù)影響。

我國法醫(yī)精神病學(xué)家多以實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)與心理學(xué)測(cè)量技術(shù)研究領(lǐng)域見長，具有較強(qiáng)的基礎(chǔ)應(yīng)用能力。西方國家從事法醫(yī)精神病學(xué)鑒定的同行主要研究興趣更多地針對(duì)精神病人的法律問題與臨床流行病學(xué)資料進(jìn)行研究，在診斷與鑒定技術(shù)方法有更多的研究。因此，我國法醫(yī)精神病學(xué)具有不同的學(xué)科優(yōu)勢(shì)。

我國的法醫(yī)精神病學(xué)家在以神經(jīng)生物學(xué)、大腦功能影像學(xué)、大腦電生理學(xué)、心理測(cè)量學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的研發(fā)能力，對(duì)精神疾病發(fā)病機(jī)制的闡明與客觀鑒定技術(shù)的建立，凝練與解決基礎(chǔ)科學(xué)問題的能力，具有較強(qiáng)的科研優(yōu)勢(shì)。

4　建議優(yōu)先發(fā)展的研究領(lǐng)域

未來5～10年以及更長的時(shí)間，通過持續(xù)穩(wěn)定地增加科研投入，提高我國法醫(yī)學(xué)研究水平，改變長期以來的跟跑角色，向?qū)崿F(xiàn)原始創(chuàng)新和跨越式發(fā)展轉(zhuǎn)變，使我國法醫(yī)學(xué)研究整體出現(xiàn)在國際研究前沿，部分研究方向?qū)崿F(xiàn)領(lǐng)跑。

4.1死亡機(jī)制與損傷機(jī)制的研究

4.1.1機(jī)械性損傷機(jī)制的研究

機(jī)械性損傷是法醫(yī)病理學(xué)最基本和最重要的內(nèi)容之一。研究涉及交叉學(xué)科技術(shù)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像水平的提高，有限元方法與CT三維重建技術(shù)及其他虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相結(jié)合，成為生物力學(xué)領(lǐng)域仿真人體結(jié)構(gòu)力學(xué)功能研究的一個(gè)重要手段，為法醫(yī)學(xué)提供了良好的研究前景，對(duì)深入法醫(yī)學(xué)損傷機(jī)制研究具有積極的作用。

科學(xué)問題：機(jī)械性損傷機(jī)制研究，致傷工具的推斷，損傷后全身及局部應(yīng)激反應(yīng)病理生理學(xué)機(jī)制研究。

4.1.2毒品的毒性損傷機(jī)制研究

毒品損傷研究在中樞神經(jīng)損傷及成癮機(jī)制方面熱點(diǎn)較多，并已取得了成績。毒品對(duì)心臟的毒性損傷乃至死亡涉及一系列法醫(yī)病理學(xué)和毒理學(xué)問題，我國法醫(yī)學(xué)者將基礎(chǔ)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐中的尸體解剖樣本有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮學(xué)科特長，形成研究毒品作用下各重要器官從分子病理形態(tài)變化到功能以及網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)的整體研究態(tài)勢(shì)，預(yù)期能形成引領(lǐng)性的研究方向。

科學(xué)問題：新型毒品對(duì)腦的毒性損傷作用及其分子病理學(xué)機(jī)制，新型毒品對(duì)心臟毒性損傷作用及其機(jī)制，毒品致腦神經(jīng)退行性變的分子病理學(xué)機(jī)制等。4.1.3精神損傷的機(jī)制研究

我國司法鑒定實(shí)踐中，精神創(chuàng)傷或顱腦損傷所致的精神損傷鑒定案舍日益增多。研究內(nèi)容包括：（1）精神損傷的易感性機(jī)制研究：在類似的致傷因素作用下，為什么僅當(dāng)事人出現(xiàn)了精神損傷，即精神損傷的易感性個(gè)體差異問題；（2）精神損傷的慢性化機(jī)制研究：按照精神損傷的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為什么當(dāng)事人出現(xiàn)了精神損傷后久治不愈，表現(xiàn)為永久的精神傷殘。（3）精神損傷詐病的鑒定技術(shù)研究：由于迄今有關(guān)的精神損傷司法鑒定，仍然依賴于傳統(tǒng)的精神檢查、神經(jīng)影像學(xué)、心理測(cè)驗(yàn)等技術(shù)，精神損傷詐病的神經(jīng)發(fā)生機(jī)制仍有待闡明，需要建立一套科學(xué)、客觀、可靠的詐病鑒定技術(shù)。

科學(xué)問題：精神損傷的易感性與慢性化機(jī)制研究；精神損傷詐病的神經(jīng)發(fā)生機(jī)制與鑒定技術(shù)研究。4.1.4不明原因猝死的病因及猝死機(jī)制研究

不明原因猝死的死亡案例因缺乏病理學(xué)客觀改變或病理學(xué)的改變不足以論死而成為法醫(yī)學(xué)工作的難點(diǎn)問題，某些基因突變、蛋白質(zhì)病變、激素水平改變，代謝改變，功能性死亡等往往因缺乏組織病理學(xué)特征性的改變，常常引發(fā)爭議。我國在不明原因猝死的病因及猝死機(jī)制研究已有相當(dāng)研究基礎(chǔ)，可望在一些方面獲得突破性進(jìn)展。

科學(xué)問題：心臟性猝死的分子遺傳學(xué)研究；離子通道病相關(guān)的猝死基因研究，青壯年猝死綜合征的死因機(jī)制，毒品相關(guān)的猝死機(jī)制研究。

4.2法醫(yī)生物檢材溯源與分子表型研究

法醫(yī)生物檢材分析包括兩個(gè)內(nèi)容，一個(gè)是檢材身源者的個(gè)人識(shí)別。無論在刑事案舍，民事案舍，重大災(zāi)害或事故中，需要查明嫌疑人、當(dāng)事人或受害者。現(xiàn)場檢材DNA部分降解或混合以及受檢家系成員缺失是造成檢材個(gè)人識(shí)別和親緣關(guān)系鑒定復(fù)雜性的重要原因。采用新的思路、新的技術(shù)和方法是解決這一難題的關(guān)鍵。另一個(gè)是檢材含有的個(gè)體身體特征，如膚色、身高、毛發(fā)、面部特征、種族及地域等信息。人的身體表面性狀是多基因遺傳形狀，由于基因-基因、基因-環(huán)境之間的相互作用，以及遺傳異質(zhì)性的存在和較低的外顯率、有限的統(tǒng)計(jì)學(xué)能力，使得表面性狀的遺傳分析非常復(fù)雜。而該類研究對(duì)于提高犯罪現(xiàn)場生物檢材的信息含量、指出偵查方向具有重要意義。以現(xiàn)場檢材為研究對(duì)象，結(jié)合其他學(xué)科的最新技術(shù)和研究成果，研究實(shí)現(xiàn)檢材溯源和獲得分子表型具有重要的科學(xué)意義和社會(huì)意義。

科學(xué)問題：復(fù)雜親緣關(guān)系推斷方法研究；人體各類分子表型的遺傳機(jī)制；混合斑痕及其組織來源分析的關(guān)鍵技術(shù)、同卵雙生子的甄別技術(shù)等。

4.3法醫(yī)毒物與毒理學(xué)創(chuàng)新技術(shù)研究

各種復(fù)雜檢材中微量甚至痕量毒物的分離凈化；檢測(cè)方法的靈敏度、準(zhǔn)確度、精密度、適用性等；毒物吸收、分布、代謝、排泄、死后再分布規(guī)律；毒物引起中毒、損傷及致死的機(jī)制；與中毒相關(guān)的生物標(biāo)志物的篩查與鑒定；針對(duì)個(gè)體合理評(píng)價(jià)藥效和毒性等。

建議以下重點(diǎn)發(fā)展方向：

第一，法醫(yī)毒物分析方法及質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系研究。

科學(xué)問題：操作簡便、高回收率、無雜質(zhì)干擾的復(fù)雜生物樣品（血、尿、毛發(fā)及組織等）前處理技術(shù)研究；生物樣品（血、尿、毛發(fā)及組織等）中痕量毒（藥）物原體及代謝物的分析方法及質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系。

第二，毒物毒品的體內(nèi)過程、中毒、致死作用機(jī)制研究。

科學(xué)問題：毒物毒品，尤其是精神活性物質(zhì)、有毒動(dòng)植物、重要化學(xué)毒物等的吸收、分布、代謝、排泄、死后再分布規(guī)律；毒物引起中毒、損傷及致死的機(jī)制；與生物體相互作用的機(jī)制和規(guī)律，包括濫用物質(zhì)的成癮機(jī)制、生物體的成癮行為研究。

第三，法醫(yī)毒物組學(xué)研究。

科學(xué)問題：中毒相關(guān)的生物標(biāo)志物的篩選和確定；尋找與毒性相關(guān)的能成為生物標(biāo)記的特征物及其變化。建立評(píng)價(jià)其藥效、副反應(yīng)，毒性、毒理作用的新技術(shù)。

總之，法醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究和學(xué)科發(fā)展關(guān)乎國計(jì)民生和社會(huì)穩(wěn)定，特別是在促進(jìn)國家全面建設(shè)小康社會(huì)，落實(shí)《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》中“公共安全”重點(diǎn)領(lǐng)域的“解決重大公益性科技問題，提高公共服務(wù)能力”的優(yōu)先主題等方面具有重要意義。

致謝

本課題得到國家自然科學(xué)基金資助（81442014），同時(shí)獲得課題組成員大力支持與無私奉獻(xiàn)，謹(jǐn)此致謝。

（本文編輯：李成濤）

鑒定綜述

Thoughts on the Strategic Development of Forensic Medicine Research in the 13thFive-year Plan

HOU Yi-ping
（College of Huaxi Basic and Forensic Medicine，Sichuan University，Chengdu 610041，China）

Abstract：This paper discussed the definition，characteristics and the strategic position of the main branches of forensic medicine，and put forward the rule of forensic medicine development for realizing the unity and harmony between originality and transformation. In order to promote the subject to a leading position，we need to facilitate the conversion of research patterns，and focus on the research of new methods，technologies，concepts and the translational research. Based on the summary of the current status and the overall arrangement of forensic medicine，the priority research areas during the 13th Five-year plan period were proposed.

Key words：forensic medicine；strategic thought；13th five-year plan

中圖分類號(hào)：DF795.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

doi：10.3969/j.issn.1671-2072.2016.02.011

文章編號(hào)：1671-2072-（2016）02-0057-07

收稿日期：2015-12-02

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金資助（81442014）

作者簡介：侯一平（1954—），男，教授，博士研究生導(dǎo)師，主要從事法醫(yī)學(xué)的理論和司法鑒定研究。E-mail：forensic2013@163.com。