第十次全國聽力學(xué)及嗓音言語醫(yī)學(xué)暨第七次全國人工聽覺技術(shù)學(xué)術(shù)會議紀要

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第十次全國聽力學(xué)及嗓音言語醫(yī)學(xué)暨第七次全國人工聽覺技術(shù)學(xué)術(shù)會議紀要

在中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會的大力支持下，由中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會聽力學(xué)組、嗓音學(xué)組與《聽力學(xué)及言語疾病雜志》編輯委員會、山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院主辦的“第十次全國聽力學(xué)及嗓音言語醫(yī)學(xué)暨第七次全國人工聽覺技術(shù)學(xué)術(shù)會議”于2016年7月14～17日在“控帶山河、踞天飛之肩背”，“襟四塞之要沖，控五原之都邑”的歷史文化名城山西省太原市隆重召開。本次會議共收到來自全國22省市自治區(qū)的投稿331篇，其中專題報告40篇，聽力學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究類193篇，人工聽覺技術(shù)類47篇，嗓音及言語醫(yī)學(xué)類51篇，來自全國30個省市自治區(qū)的400余位專家學(xué)者及專業(yè)人士出席了大會。

大會開幕式由《聽力學(xué)及言語疾病雜志》副主編、武漢大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任華清泉教授主持，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院高志強教授和本刊主編、武漢大學(xué)人民醫(yī)院副院長陶澤璋教授分別致開幕詞，山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科皇甫輝教授代表山西省耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員、山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長王斌全教授致歡迎詞。

會議期間，于7月14日晚召開了第十一次《聽力學(xué)及言語疾病雜志》編委會，對第五屆編委會領(lǐng)導(dǎo)下本刊編輯出版發(fā)行工作進行了總結(jié)匯報，并向編委們闡述了編委會調(diào)整原則及編委工作職責，宣布了第六屆編委會名單；會上編委們從稿源、投稿及審稿、欄目的改進、現(xiàn)代化辦刊方式等方面對如何進一步提高雜志質(zhì)量提出了寶貴的建議。7月14日晚，還分別召開了中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會聽力學(xué)組、嗓音學(xué)組工作會議(詳見聽力學(xué)組及嗓音學(xué)組工作會議紀要)。

本次會議學(xué)采用了專題發(fā)言、大會交流、圓桌討論的學(xué)術(shù)交流形式。會上聽力學(xué)界的前輩卜行寬、倪道鳳教授出席了本次會議，并主持了相關(guān)單元的學(xué)術(shù)交流；38位專家圍繞聽力學(xué)基礎(chǔ)及臨床研究、人工聽覺技術(shù)及咽喉嗓音言語醫(yī)學(xué)等作了專題報告，內(nèi)容豐富、新穎。中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會前任主任委員、解放軍總醫(yī)院韓東一教授題為“人工耳蝸植入相關(guān)進展”的專題報告，詳細闡述了近年來與人工耳蝸植入相關(guān)的內(nèi)耳畸形分類方法及遺傳基礎(chǔ)，總結(jié)了雙側(cè)人工耳蝸植入及特殊病例人工耳蝸植入患者術(shù)前檢查、術(shù)中技巧、術(shù)后評估等特點；高志強教授以“鼓室成形術(shù)顳骨顯微外科技術(shù)培訓(xùn)與實踐”為題，從相關(guān)的耳科解剖學(xué)、放射影像學(xué)、臨床聽力學(xué)入手，介紹了鼓室成形術(shù)的目的、術(shù)式選擇、手術(shù)方法、手術(shù)成功的關(guān)鍵及失敗的原因；中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會后任主任委員、上海市第九人民醫(yī)院院長吳皓教授從一級預(yù)防——降低出生聽障率，二級預(yù)防——提高康復(fù)率，三級預(yù)防——減少疾病三方面提出了“先天性聽力障礙三級防控體系建設(shè)”；中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會副主委、《聽力學(xué)及言語疾病雜志》副主編、武漢協(xié)和醫(yī)院孔維佳教授、海軍總醫(yī)院孫建軍教授分別作了“梅尼埃病的個體化程序階梯式綜合治療”、“振動聽覺植入與耳聾外科治療”的專題報告，介紹了梅尼埃病的診斷及治療流程，振動聲橋植入的現(xiàn)狀、裝置類型、適應(yīng)癥及技術(shù)要求等；殷善開、鄭宏良、華清泉教授分別報告了“亞臨床中樞聽覺處理功能障礙的初步研究”、“嗓音疾病外科處理原則與技術(shù)”、“聽神經(jīng)瘤手術(shù)聽面功能保存”；楊仕明、邱建華、李永新、張?zhí)煊?、姜學(xué)鈞、龔樹生、廖華教授分別就耳顱底病變手術(shù)聯(lián)合入路選擇、膜迷路積水手術(shù)時機及方式的選擇、疑難病例人工耳蝸植入、中外耳先天性畸形全耳廓再造與聽覺重建聯(lián)合分期重建手術(shù)挑戰(zhàn)與實踐、人工耳蝸植入手術(shù)并發(fā)癥的防治、人工耳蝸進展、軟骨在鼓室成型術(shù)中的應(yīng)用等詳盡介紹了相關(guān)手術(shù)技巧并進行了手術(shù)演示，為臨床相關(guān)手術(shù)的開展提供了理論基礎(chǔ)及精彩的手術(shù)技巧示教，與會代表獲益匪淺。

圍繞著聽力學(xué)基礎(chǔ)研究、耳鳴及眩暈的診治，馮永、余力生、曾祥麗、劉博、吳子明、戴春富、蔣子棟等專家從新生兒聽力與基因篩查、遺傳性聾的基因鑒定及臨床診斷、梅尼埃病和前庭性偏頭痛、從關(guān)注耳蝸功能開始的梅尼埃病規(guī)范診治、BPPV的新思考和經(jīng)皮迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療耳鳴等方面分別作了專題發(fā)言；有8位代表進行了大會交流，分別介紹了降低磷酸化水平是膽紅素促使前庭內(nèi)側(cè)核神經(jīng)元鈉離子通道開放的關(guān)鍵因素、多功能抗氧化劑JHX-4對慶大霉素前庭毒性的保護作用、衰老對小鼠下丘神經(jīng)元聲反應(yīng)特性和解剖學(xué)特征的影響、TBC1D24基因功能獲得性突變導(dǎo)致顯性非綜合征性耳聾的致病機制研究、前庭靶向的剪切應(yīng)激治療促進單側(cè)前庭功能低下患者前庭康復(fù)的臨床研究、難治型水平半規(guī)管嵴帽結(jié)石的診療、梅尼埃病、前庭型偏頭痛、伴眩暈突聾的釓造影MRI、影響低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療耳鳴的療效分析：一項隨機對照研究等基礎(chǔ)及臨床研究成果，體現(xiàn)了部分國內(nèi)該領(lǐng)域進展水平；由劉博教授主持，吳子明、黃魏寧、蔣子棟、張志堅、陳太生教授參加的眩暈專題圓桌討論，圍繞“以病例分析為導(dǎo)向的臨床思維”展開，主要議題包括：如何從前庭檢查中體會疾病診斷的奧妙、眩暈之前庭陣發(fā)癥、前庭性偏頭痛、梅尼埃病和前庭性偏頭痛等。首先，陳太生教授從一個聽神經(jīng)瘤病例的診斷提示:當以耳鳴耳聾為首發(fā)癥狀而缺乏典型眩暈癥狀時，要注意進行性前庭損傷的特點，此時要高度懷疑中樞病變，擇機進行影像學(xué)檢查。張志堅和蔣子棟教授結(jié)合典型病例，提出對于當下比較熱點的前庭陣發(fā)癥和前庭性偏頭痛的診斷要全方位考慮、逐步明確，特別是對于兒童患者更應(yīng)注意隨訪性觀察。吳子明教授則通過回顧一例十年前診斷為“前庭型梅尼埃病”的病例，指出隨著目前國際前庭障礙疾病分類標準的不斷更新，曾經(jīng)的非典型病例的診斷可能更改和更新診斷。圍繞“在眩暈診斷中最關(guān)鍵的因素是什么？”這一問題，專家們各抒己見，概括為幾個關(guān)鍵點：患者的癥狀比檢查的權(quán)重要大；在前庭疾病的診斷中要有動態(tài)觀察的考慮；要捕捉特點、注意排除中樞性疾病；黃魏寧主任特別提出：近幾年前庭醫(yī)學(xué)的發(fā)展迅猛，主要表現(xiàn)在檢查方法的不斷更新、治療方法的逐漸完善，但是在諸多的進步和完善的同時，仍然存在著許多臨床問題亟待解決。大家一致認為：對前庭醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一些診斷不清疾病的關(guān)注與不斷探索，將推動相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展和進步，希望通過大家共同努力，在前庭醫(yī)學(xué)發(fā)展的道路上取得成績。

以臨床聽力學(xué)診斷方法及應(yīng)用為主題，黃麗輝、黃治物、郗昕、張華、蔣濤、段吉茸、許政敏、劉玉和等教授主要從新生兒聽力篩查、言語測聽、LittlEARS問卷在人工耳蝸植入嬰幼兒中的應(yīng)用、頻率特異性chirp的應(yīng)用及助聽器技術(shù)發(fā)展等新進展作了專題發(fā)言，8位與會代表在會上報告了皮層誘發(fā)電位與言語測試相關(guān)性、腦干言語編碼能力的性別差異及原因分析、大前庭導(dǎo)水管綜合征短潛伏期負反應(yīng)引出的相關(guān)因素分析、單耳傳導(dǎo)性聾的臨床聽力學(xué)診斷及治療等研究成果，內(nèi)容新穎，實用性強；“純音測聽對耳科疾病的診斷價值”圓桌討論由黃治物教授主持，冀飛、李曉璐、陳雪清、葉勝難教授參加，討論了：(1)純音聽閾測試的聽閾曲線特征在耳科疾病，如：藥物性聾、噪聲性聾、老年性聾、自身免疫性聽力下降、突聾、大前庭水管綜合征以及梅尼埃病等感音性聾，咽鼓管功能不良、分泌性中耳炎、鼓膜穿孔以及耳硬化癥等傳導(dǎo)性和混合性聾的診斷價值；(2)通過1例混合性聾病例的純音聽閾測試，對測試要點以及如何確定聽閾圖的真實和可靠性展開討論；(3)由于純音聽閾測試需要患者的主觀感受和配合、測試者的主觀判斷以及設(shè)備校準等問題，測試結(jié)果存在相應(yīng)的誤差，這些都導(dǎo)致其在耳科疾病診斷中的局限性，為此專家們強調(diào)：①測聽技術(shù)的規(guī)范性；②注重患者主訴、病史和臨床表現(xiàn)；③多項聽力測試結(jié)果交叉驗證；④遵循聽力學(xué)和醫(yī)學(xué)的綜合診斷評估。

嗓音言語醫(yī)學(xué)專場中，徐文、崔鵬程、魏春生教授采用基本理論結(jié)合手術(shù)演示的方式向與會代表分別介紹了喉良性病變嗓音顯微外科治療、喉氣管狹窄手術(shù)方法及環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位的成因和處理；蔣家琪教授報告了“高速攝影在喉功能評估中的應(yīng)用”，認為最終該方法可以在臨床上取代頻閃喉鏡作為聲帶振動評估的常規(guī)方法和金標準；于萍、董頻、黃永望、李進讓教授分別作了嗓音醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀及存在問題、喉支架手術(shù)治療聲門閉合不全、功能亢進性嗓音疾病的嗓音矯治、喉接觸性肉芽腫的診斷治療的專題發(fā)言；該會場交流論文6篇，分別介紹了脂肪間充質(zhì)干細胞植入損傷聲帶后的分化類型及轉(zhuǎn)歸研究、聲帶下方收斂角度的測量及其可能的作用、Montgomery 假體甲狀軟骨成形術(shù)治療單側(cè)雙側(cè)聲帶麻痹的療效分析、聲帶麻痹與發(fā)音重建、支撐喉鏡下CO2激光聯(lián)合硅膠膜植入治療聲帶粘連臨床療效觀察及喉返神經(jīng)內(nèi)收肌支與頸袢分支吻合術(shù)治療內(nèi)收性痙攣性發(fā)聲障礙。圓桌討論在徐文教授主持下，由徐偉、李五一及葛平江教授分別作了題為“甲狀軟骨成形術(shù)”、“聲帶溝的手術(shù)治療”、“斯蒂爾病(Still病，是一種少見類型的類風濕性關(guān)節(jié)炎)”的專題闡述；幾位專家總結(jié)了甲狀軟骨成形術(shù)的手術(shù)經(jīng)驗，并對手術(shù)所用的材料及常見的手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防、手術(shù)失敗后的補救措施等目前存在的相關(guān)問題進行了討論；有關(guān)聲帶溝的治療，要把握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前需對患者的心理期望值及嗓音功能進行充分的評估；對于部分同時合并功能亢進性發(fā)聲的患者，應(yīng)先糾正不良發(fā)聲習慣，若經(jīng)嗓音訓(xùn)練后，嗓音質(zhì)量明顯改善，則無需手術(shù)治療；手術(shù)可以采取聲帶黏膜下自體脂肪植入或黏膜下聲帶脂肪注射術(shù)，術(shù)后結(jié)合發(fā)聲訓(xùn)練；而對于合并發(fā)聲障礙的全身性疾病患者(如Still病)，首先應(yīng)積極治療原發(fā)病，待原發(fā)病控制后，再考慮嗓音功能的恢復(fù)問題。

聽覺補償(如：人工耳蝸植入、助聽器的配戴等)是聽力損失者聽覺言語康復(fù)的重要方法之一，人工耳蝸植入或助聽器配戴后的效果評估一直以來備受關(guān)注，大會期間有6位代表對成年人工耳蝸植入者音樂感知與術(shù)后生活質(zhì)量評價、言語評估、人工耳蝸植入兒童噪聲競爭條件下言語識別的影響因素及作用規(guī)律研究、非線性頻率壓縮助聽器對聽障者音質(zhì)感知的影響等進行了大會交流。大會期間爾聽美醫(yī)療器械有限公司舉辦了“生命之悅——助聽器效果評估”衛(wèi)星會，由卜行寬教授主持，陳雪清教授在會上總結(jié)了真耳分析在助聽器驗配中應(yīng)用的意義，張華教授以言語測聽與助聽器選配為題，介紹了言語測聽在助聽器選配中的作用及實際應(yīng)用，對臨床實踐中助聽器驗配效果及評估起到了指導(dǎo)意義。

7月16日中午，在與會專家及全體代表的共同努力下，歷時一天半的學(xué)術(shù)活動圓滿結(jié)束，閉幕式上，陶澤璋主編對會議作了精辟的總結(jié)：會議內(nèi)容豐富，專題報告及大會交流精彩，既有最新研究成果的報告，又有經(jīng)驗的總結(jié)，還有目前聽力學(xué)及嗓音言語醫(yī)學(xué)暨人工聽覺技術(shù)熱點問題討論、疑難及典型病例分析，尤其是9位專家的精彩手術(shù)錄像呈現(xiàn)，使年輕醫(yī)生既能學(xué)到相關(guān)基礎(chǔ)知識，又能學(xué)到更多實用的手術(shù)技巧，取得了非常高的實效性。

總之，這次太原學(xué)術(shù)會議是我國聽力學(xué)及嗓音言語醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的又一場精彩的學(xué)術(shù)盛宴，特別是有幾位業(yè)界老前輩和多位專家代表，不辭辛勞，克服了天氣惡劣、交通受阻等重重困難，千里迢迢趕赴太原，共同為中國聽力學(xué)及嗓音言語醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來建言獻策，令人敬佩！大家兩天的相聚雖然是短暫的，但學(xué)習是無止境的，聽力學(xué)及嗓音醫(yī)學(xué)的發(fā)展是永恒的，為進一步促進我國聽力學(xué)及嗓音言語醫(yī)學(xué)事業(yè)的長足發(fā)展，讓我們期待下一次相聚！

《聽力學(xué)及言語疾病雜志》編輯部