王曉紅 遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院 (遼寧 丹東 118200)
超聲造影在肝細胞癌與肝局灶性結節(jié)增生中的診斷價值分析
王曉紅 遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院 (遼寧 丹東 118200)
目的:分析超聲造影在肝細胞癌與肝局灶性結節(jié)增生中的診斷價值,為臨床診斷肝細胞癌與肝局灶性結節(jié)增生提供參考。方法:選取本院2013年8月~2016年6月收治的53例肝細胞癌患者作為肝細胞癌組,選取同期收治的46例肝局灶性結節(jié)增生患者作為肝局灶性結節(jié)增生組,兩組均采用超聲造影檢查,比較兩組MTT、RT、TTP、PI、超聲造影檢查陽性率、特異度、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值。結果:肝細胞癌組RT短于肝局灶性結節(jié)增生組,MTT、TTP、PI長于肝局灶性結節(jié)增生組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);肝細胞癌組和肝局灶性結節(jié)增生組超聲造影檢查陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(94.34%,82.61%,χ2=3.431,P<0.05);兩組靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:超聲造影診斷肝細胞癌與肝局灶性結節(jié)增生均具有較高的實用價值,肝細胞癌的RT較短,MTT、TTP、PI較長,臨床上可根據(jù)這一特點區(qū)分肝細胞癌和局灶性結節(jié)增生。
肝細胞癌 診斷價值 超聲造影 肝局灶性結節(jié)增生
肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是臨床常見的一種原發(fā)性肝癌,可由多種病因引起,如乙型肝炎病毒、酒精等,主要依靠血液、影像學、病理學檢查等診斷[1]。肝局灶性結節(jié)增生(focal nodular hyperplasia,F(xiàn)NH)是較為少見的一種病變,據(jù)統(tǒng)計資料[2~3]顯示占肝臟原發(fā)腫瘤的6%.其確切病因和發(fā)病機制尚不清楚。兩者血運豐富,在影像學上的表現(xiàn)較為相似,給臨床診斷帶來了一定的難度。本研究將超聲造影應用于兩種病變的診斷中,旨在分析超聲造影在兩種病變中的診斷價值。
1.1 納入及排除標準:⑴納入標準:對本研究自愿加入;符合中華醫(yī)學會制定的關于肝細胞癌與肝局灶性結節(jié)增生的診斷標準[4],并經(jīng)影像學、病理檢查確診。⑵排除標準:近期服用過可能對檢查結果有影響藥物的患者;預估生命期<0.5年患者,有其他重大疾病等。
1.2 一般資料:選取本院2013年8月~2016年6月收治的53例肝細胞癌患者作為肝細胞癌組,選取同期收治的46例肝局灶性結節(jié)增生患者作為肝局灶性結節(jié)增生組。其中肝細胞癌組男33例,女20例,年齡平均(52.47±6.02)歲;肝局灶性結節(jié)增生組男20例,女26例,年齡平均(52.27±5.92)歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過,采用軟件對比兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.3 方法
檢查方法:造影劑注入后,對兩組患者病灶的血流及其周圍超聲波增強情況進行觀察,采用連續(xù)掃描的方式,掃描時間控制在5min,檢查過程中可輕按患者腹部減弱其腹式呼吸活動度,并記錄相關信息。通過自動追蹤造影定量分析軟件選定感興趣區(qū)(ROT),繪制時間-強度曲線。
1.4 觀察指標:⑴記錄兩組造影劑平均通過時間(MTT)、注入造影劑到最大峰值強度(IMAX)增高1/2時間(RT)、從開始增強到造影劑最聚集最大時所需時間(TTP)、峰值強度(PI)。⑵統(tǒng)計兩組超聲造影檢查陽性、陰性情況,并計算陽性率。⑶計算兩組特異度、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值。
1.5 統(tǒng)計學方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,以(±s)表示計量數(shù)據(jù),行t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
表1.比較兩組MTT、RT、TTP、PI指標(±s)
表1.比較兩組MTT、RT、TTP、PI指標(±s)
組別 MTT(s) RT(s) TTP(s) PI(dB)肝細胞癌組(n=53) 34.83±4.50 2.16±1.53 35.80±6.75 29.69±6.62肝局灶性結節(jié)增生組(n=46) 32.12±5.25 3.79±2.54 22.59±8.16 21.40±5.72 t 2.766 3.925 8.814 6.615 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表2.比較兩組靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值(%)
2.1 比較兩組MTT、RT、TTP、PI指標:通過獨立樣本t檢驗可知,肝細胞癌組RT短于肝局灶性結節(jié)增生組,MTT、TTP、PI長于肝局灶性結節(jié)增生組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 比較兩組超聲造影檢查結果:肝細胞癌組超聲造影檢查陽性50例,陰性3例,陽性率為94.34%(50/53),肝局灶性結節(jié)增生組超聲造影檢查陽性38例,陰性8例,陽性率為82.61%(38/46),通過卡方檢驗可知,兩組超聲造影檢查陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.431,P>0.05)。
2.3 比較兩組靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值:通過卡方檢驗可知,兩組靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。
二維超聲檢查時,肝局灶性結節(jié)增生往往表現(xiàn)為輕微的低回聲或等回聲,經(jīng)??梢姺秩~狀低音回聲。彩色多普勒掃描檢查可見中央具有大動脈,并向四周散開。肝臟血流較為豐富,較小的肝腫瘤細胞(<2cm)超聲檢查顯示低回聲,介于2~3cm顯示低回聲和周圍回聲頻率相同,介于3~5cm顯示周圍低回聲,隨著肝細胞癌的逐漸增大,其內(nèi)部超聲可表現(xiàn)為低回聲、高回聲、混合回聲。
本研究兩組均采用超聲造影檢查,結果顯示肝細胞癌組RT短于肝局灶性結節(jié)增生組,MTT、TTP、PI長于肝局灶性結節(jié)增生組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),臨床上可根據(jù)這一特點區(qū)分肝細胞癌和局灶性結節(jié)增生;肝細胞癌組超聲造影檢查陽性率為94.34%(50/53),肝局灶性結節(jié)增生組超聲造影檢查陽性陽性率為82.61%(38/46),兩組超聲造影檢查陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),且兩組靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明超聲造影診斷肝細胞癌和局灶性結節(jié)增生均具有較高的實用價值。
綜上所述,超聲造影診斷肝細胞癌與肝局灶性結節(jié)增生均具有較高的實用價值,肝細胞癌的RT較短,MTT、TTP、PI較長,臨床上可根據(jù)這一特點區(qū)分肝細胞癌和局灶性結節(jié)增生。
[1] 王氡, 郝美嘉, 何艷, 等. 超聲造影在肝細胞癌和肝局灶性結節(jié)增生鑒別診斷中的應用價值[J]. 中國老年學雜志, 2016,36(1):119-121.
[2] 陳瀚勛, 盧敏艷, 舒琦, 等. 超聲造影在肝細胞癌和肝局灶性結節(jié)增生鑒別診斷中的價值[J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2015,22(1):85-87.
[3] 朱峰, 張火俊. 肝局灶性結節(jié)性增生與肝細胞癌MRI平掃及強化特征分析[J]. 中國醫(yī)藥導報, 2013,10(30):138-140.
[4] 王蓉. 超聲造影在肝臟局灶性病變定性診斷中的價值[J]. 長江大學學報(自科版), 2014,11(36):86-88.
1006-6586(2016)07-0043-02
R730.41
A
王曉紅,主治醫(yī)師,研究方向:超聲