CO2呼氣試驗(yàn)和H2呼氣試驗(yàn)的臨床應(yīng)用

趙思倩，陳寶軍，羅志福

(中國(guó)原子能科學(xué)研究院，北京　102413)

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CO2呼氣試驗(yàn)和H2呼氣試驗(yàn)的臨床應(yīng)用

趙思倩，陳寶軍，羅志福

(中國(guó)原子能科學(xué)研究院，北京102413)

摘要：呼氣試驗(yàn)簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)、靈敏度高、特異性較強(qiáng)，受到研究者的關(guān)注。本文介紹了CO2呼氣試驗(yàn)和H2呼氣試驗(yàn)的臨床應(yīng)用。CO2呼氣試驗(yàn)的主要應(yīng)用有胃幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、肝功能檢測(cè)、胃排空檢測(cè)、胰島素抵抗檢測(cè)和胰腺外分泌測(cè)定等。H2呼氣試驗(yàn)可用于診斷乳糖吸收不良和檢測(cè)小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。隨著進(jìn)一步的研究，呼氣試驗(yàn)因其高靈敏度，非侵入性，有望應(yīng)用于更多疾病的診斷。

關(guān)鍵詞：呼氣試驗(yàn)；肝功能檢測(cè)；胃排空測(cè)試

呼氣試驗(yàn)是通過(guò)口服或靜脈注射的方式給予受檢者一定量的實(shí)驗(yàn)底物，該底物在機(jī)體內(nèi)分解代謝后，產(chǎn)生某種特定氣體并呼出體外，通過(guò)檢測(cè)受檢者呼出特定氣體速率、總量等參數(shù)，并將其與健康人群相同檢測(cè)情況下的參數(shù)對(duì)比，從而判斷受檢者某器官組織的代謝狀況。近些年來(lái)呼氣試驗(yàn)被廣泛研究且應(yīng)用于胃腸病學(xué)、腎病學(xué)、血液病學(xué)中[1]，其中臨床應(yīng)用較多的是胃幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)、肝功能評(píng)估和胰腺分泌功能評(píng)估。本文對(duì)幾類常見(jiàn)的CO2呼氣試驗(yàn)及H2呼氣試驗(yàn)進(jìn)行綜述。

1　CO2呼氣試驗(yàn)

CO2呼氣試驗(yàn)是呼氣試驗(yàn)一個(gè)很重要的分支。實(shí)驗(yàn)底物的標(biāo)記核素有放射性14C和非放射性13C，產(chǎn)生的14CO2可用液體閃爍計(jì)數(shù)儀進(jìn)行測(cè)量，13CO2一般采用質(zhì)譜儀或紅外線譜儀進(jìn)行測(cè)量。CO2呼氣試驗(yàn)在臨床中已有應(yīng)用。

1.1胃幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

1983年Marshall和Warran[2]從人的胃黏膜組織中培養(yǎng)出了幽門(mén)螺桿菌(helicobacter pylori, Hp)，在臨床治療實(shí)踐中證實(shí)其是引起慢性胃炎和消化性潰瘍的致病細(xì)菌，1994年世界衛(wèi)生組織已將Hp列為第一類致癌因子。Hp感染可引起多種胃病，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、胃癌等。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確診斷胃內(nèi)有無(wú)Hp感染非常重要。

目前臨床檢測(cè)胃Hp的方法有很多，如常見(jiàn)的快速尿素酶實(shí)驗(yàn)、Hp抗體檢測(cè)、病理組織切片、細(xì)菌培養(yǎng)等。雖然上述檢查方法發(fā)展成熟且廣泛使用，但操作繁瑣、有創(chuàng)或有交叉感染。近年來(lái)，尿素呼氣試驗(yàn)(urea breath test, UBT)因具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)而在臨床廣泛使用并逐步取代傳統(tǒng)檢測(cè)方法。

UBT檢測(cè)胃Hp的原理是：Hp富含具有內(nèi)源性、特異性的尿素酶，可將尿素分解為NH3和CO2，CO2被小腸吸收入血液后進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)并隨呼氣排出。根據(jù)上述原理，給予受檢者13/14C標(biāo)記的尿素，然后檢測(cè)受檢者呼出氣體中13/14CO2的含量，如果含量超出正常參考值范圍，說(shuō)明受檢者胃里存在幽門(mén)螺桿菌感染；如果在正常參考值范圍內(nèi)，表明受檢者胃里沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌。目前UBT在胃Hp的臨床診斷中已有較多應(yīng)用。

最早的UBT采用13C-尿素做實(shí)驗(yàn)底物，13C是穩(wěn)定同位素，兒童及孕婦都可使用。資料顯示[3-4]，13C-UBT診斷Hp的靈敏度96.2%，準(zhǔn)確率96.8%，特異性為100%。后來(lái)建立了14C-UBT方法，即用14C-尿素進(jìn)行呼氣試驗(yàn)。通過(guò)對(duì)128例受檢者進(jìn)行14C-UBT臨床研究，結(jié)果表明14C-UBT靈敏度95.7%，準(zhǔn)確率96.1%，特異性96.6%[5]。

通常14C-UBT給予受檢者的劑量是37 kBq (1 μCi)，有研究者實(shí)驗(yàn)了在更小劑量18.5 kBq時(shí)的檢測(cè)效果。對(duì)161例患者診斷結(jié)果表明[6]：放射性核素用量減少降低了費(fèi)用，但對(duì)實(shí)驗(yàn)的特異性和敏感度并無(wú)影響。另外，14C雖為放射性核素，但呼氣試驗(yàn)攝入的劑量極低，對(duì)人體不會(huì)造成危害。

1.2肝功能檢測(cè)

肝臟具有重要的生理功能，肝臟功能的準(zhǔn)確檢測(cè)具有重要的臨床意義。最常見(jiàn)的肝功能檢查方法有肝活檢、影像學(xué)檢查、血液生化檢查等。在臨床及理化指標(biāo)不能明確診斷的情況下，肝活檢有助于明確病因，為確定治療方案提供有力依據(jù)[7]，然而由于其有創(chuàng)等缺點(diǎn)使很多患者難以接受。影像學(xué)檢查作為一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法能夠?qū)Ω闻K組織進(jìn)行全面觀察，在肝功能檢查中占有重要地位，主要包括X線檢查、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)檢查、超聲(ultrasonography, US)檢查及放射性核素顯像。通過(guò)血液生化檢查反映肝功能的實(shí)驗(yàn)種類很多，但反復(fù)抽血而給患者帶來(lái)一定的痛苦。除了上述傳統(tǒng)的檢查方法外，呼氣試驗(yàn)因其無(wú)創(chuàng)、特異性強(qiáng)、靈敏度高的特點(diǎn)應(yīng)用在肝功能的檢測(cè)中。通常根據(jù)標(biāo)記底物主要代謝場(chǎng)所的不同，將檢測(cè)分為肝臟微粒體功能檢測(cè)、肝臟線粒體功能檢測(cè)和肝臟細(xì)胞質(zhì)功能檢測(cè)。

1.2.1肝臟微粒體功能檢測(cè)

1) 氨基比林呼氣試驗(yàn)(aminopyrine breath test, ABT)。ABT研究最早且使用最多，用于測(cè)定肝臟微粒體細(xì)胞色素P450酶活性和肝細(xì)胞功能實(shí)驗(yàn)。氨基比林即二甲基氨基安替比林幾乎特異地存在于肝臟中，代謝途徑為在肝臟微粒體細(xì)胞色素P450等酶的催化下，去除N位兩個(gè)甲基生成氨基安替比林，去除的兩個(gè)甲基氧化生成甲酸，再脫羧生成CO2。因此，可以通過(guò)檢測(cè)攝入標(biāo)記的氨基比林后呼氣中帶標(biāo)記的CO2量反映肝細(xì)胞微粒體P450酶系的功能。ABT在臨床中的應(yīng)用主要有：肝硬化預(yù)后評(píng)估、診斷酒精性肝硬化、區(qū)分原發(fā)性膽汁性肝硬化和膽汁淤積性肝硬化等。Herold等[8]通過(guò)對(duì)367例乙型和丙型肝炎患者進(jìn)行研究，指出ABT與肝臟組織的炎癥、纖維化程度及Child-Pugh分級(jí)有很好的相關(guān)性。

2) 美沙西汀呼氣試驗(yàn)(methactin breath test, MBT)。MBT是研究較多的一種檢測(cè)肝臟儲(chǔ)備功能的方法。美沙西汀口服經(jīng)腸道吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，在肝細(xì)胞微粒體混合功能氧化酶作用下代謝最終產(chǎn)生CO2，因此氧化酶系的活性和儲(chǔ)備能力直接影響美沙西汀代謝分解產(chǎn)生CO2的速度和量。任何原因引起的肝細(xì)胞損傷，都可使肝細(xì)胞微粒體混合功能氧化酶系的功能受不同程度的影響，使其去甲基化能力下降，從而表現(xiàn)為CO2的總收率下降[9]。MBT在慢性肝損傷、急性肝損傷、非酒精性脂肪性肝病等的檢測(cè)中都有重要應(yīng)用。MBT能夠區(qū)分肝硬化與非肝硬化，且與傳統(tǒng)Child-Pugh分級(jí)有很好的相關(guān)性。

3) 非那西汀呼氣試驗(yàn)(phenacetin breath test, PBT)。非那西汀在肝臟細(xì)胞混合功能氧化酶系P450的作用下生成乙醇和乙醛，再經(jīng)過(guò)三羧酸循環(huán)生成CO2。PBT結(jié)合尿檢查可用于評(píng)估肝病患者肝功能。

4) 咖啡因呼氣試驗(yàn)(caffeine breath test, CBT)?？Х纫蛟诟渭?xì)胞微粒體氧化酶作用下去甲基氧化生成CO2。CBT能反映不同程度的肝功能損害，常作為研究?jī)?nèi)源性和外源性化合物對(duì)P450酶系活性影響的方法。但由于大量攝入咖啡因?qū)θ梭w有害，限制了CBT的進(jìn)一步應(yīng)用。

5) 紅霉素呼氣試驗(yàn)(erythromycin breath test, ERMBT)。紅霉素在肝細(xì)胞內(nèi)的代謝與咖啡因相同。研究表明[10]，ERMBT是公認(rèn)的特異性檢測(cè)體內(nèi)CYP3A酶活性的常規(guī)方法，可以預(yù)測(cè)血液中環(huán)孢霉素水平，輔助提供免疫抑制劑合理用量的信息。

1.2.2肝臟線粒體功能檢測(cè)

1) 蛋氨酸呼氣試驗(yàn)(methionine breath test, MeBT)。蛋氨酸的代謝十分復(fù)雜，涉及多種酶和維生素，由于其他組織缺乏蛋氨酸代謝過(guò)程所需的一種或多種酶，所以其主要在肝臟線粒體代謝產(chǎn)生CO2。MeBT實(shí)驗(yàn)的臨床應(yīng)用主要有：評(píng)定外源性物質(zhì)誘導(dǎo)的線粒體功能異常、診斷非酒精性脂肪肝和肝硬化病情、評(píng)估肝移植患者移植肝存活等。MeBT能以較高的靈敏度和特異性區(qū)分正常組和實(shí)驗(yàn)組，聶秀利等[11]指出，MeBT可評(píng)估肝臟線粒體功能及氧化應(yīng)激后線粒體殘余功能，可有效反映肝細(xì)胞線粒體功能。

2) α-酮異戊酸呼氣試驗(yàn)(α-Ketoisocaproic breath test, α-KICABT)。α-酮異戊酸在體內(nèi)的一種代謝途徑是在肝細(xì)胞線粒體復(fù)合酶作用下氧化脫羧生成CO2。α-KICABT能有效區(qū)分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，探測(cè)外源性物質(zhì)如酒精對(duì)線粒體的毒素作用。目前該項(xiàng)研究較少[12]。

3) 辛酸呼氣試驗(yàn)(octanoic breath test, OBT)。辛酸在線粒體內(nèi)氧化生成乙酰輔酶A，再經(jīng)過(guò)三羧酸循環(huán)生成CO2，因此OBT能作為肝臟線粒體功能的檢測(cè)手段。Shalev等[13]研究表明，急性肝炎和肝硬化中辛酸脫羧作用有所下降。

1.2.3肝臟細(xì)胞質(zhì)功能檢測(cè)

1) 苯丙氨酸呼氣試驗(yàn)(phenylalanine breath test, PheBT)。苯丙氨酸在肝臟細(xì)胞質(zhì)多種酶的共同作用下，經(jīng)過(guò)多步代謝最終產(chǎn)生CO2。其中，苯丙氨酸羥化酶是整個(gè)代謝過(guò)程中的限速酶，因此PheBT可以檢測(cè)肝細(xì)胞質(zhì)中苯丙氨酸羥化酶的活性，并反映肝臟細(xì)胞質(zhì)的健康狀況。PheBT不僅可以反映肝功能的儲(chǔ)備狀況和再生能力，還能準(zhǔn)確判斷肝硬化的嚴(yán)重程度，區(qū)分不同Child-Pugh分級(jí)的肝硬化患者。此外，PheBT能夠定量而精確地評(píng)價(jià)慢性肝損傷動(dòng)物模型的肝儲(chǔ)備功能和肝損傷程度[14]。

2) 半乳糖呼氣試驗(yàn)(galactose breath test, GBT)。人體內(nèi)的半乳糖在肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)限速酶——半乳糖激酶的作用下代謝產(chǎn)生CO2。研究顯示，GBT結(jié)果在健康組、肝炎患者、肝硬化患者之間存在顯著差異，GBT可對(duì)慢性及非硬化性肝臟疾病的發(fā)展以及預(yù)后作出判斷，特別是為抗纖維化治療效果的評(píng)價(jià)提供了新的檢測(cè)指標(biāo)[12]。

1.3胃排空測(cè)試

腸動(dòng)力是人體重要生理功能之一，胃腸動(dòng)力與胃腸疾病有著密切的關(guān)系，而胃排空功能是胃腸動(dòng)力的重要部分，是反映胃腸功能的主要指標(biāo)。近年來(lái)有研究表明肝硬化過(guò)程中存在胃腸動(dòng)力改變的情況，包括胃蠕動(dòng)和胃排空功能下降，其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此外，糖尿病患者也有胃動(dòng)力障礙的并發(fā)癥。

13C-辛酸呼氣試驗(yàn)是近年來(lái)發(fā)展的一種新型檢測(cè)固體胃排空的方法。13C-辛酸在胃內(nèi)不被溶解析出，到達(dá)十二指腸時(shí)迅速被小腸黏膜吸收，在肝臟氧化代謝生成13CO2，隨后經(jīng)血液循環(huán)至肺再呼出，用質(zhì)譜儀記錄各時(shí)間13CO2含量來(lái)計(jì)算胃排空時(shí)間。整個(gè)過(guò)程中，固體食物在胃內(nèi)排空為限速步驟。該方法靈敏度86%，特異性94%，具有安全無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便準(zhǔn)確、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，且適用于兒童、老人及孕婦。13C-辛酸呼氣試驗(yàn)已應(yīng)用于糖尿病患者胃排空的研究，并在動(dòng)態(tài)評(píng)估藥物對(duì)胃動(dòng)力作用方面具有潛在應(yīng)用價(jià)值。不過(guò)值得注意的是，Inamori等[15]報(bào)道中指出小劑量的酒精可能對(duì)胃排空產(chǎn)生延遲，影響呼氣試驗(yàn)的結(jié)果。

1.4胰島素抵抗檢測(cè)

胰島素抵抗是“三高”人群的代謝綜合癥表現(xiàn)之一，與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。采用13C-葡萄糖呼氣試驗(yàn)檢測(cè)胰島素抵抗的原理是：13C-葡萄糖經(jīng)小腸吸收入血后，主要在胰島素介導(dǎo)下在各組織中代謝分解生成13CO2和水，前者通過(guò)血液循環(huán)后由肺呼出。通過(guò)測(cè)定呼出13CO2的量可以反映體內(nèi)胰島素介導(dǎo)的葡萄糖分解代謝情況，間接了解體內(nèi)胰島素抵抗或胰島素敏感性的程度[16]。13C-葡萄糖呼氣試驗(yàn)與傳統(tǒng)胰島素抵抗檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)——高胰島素正葡萄糖鉗夾實(shí)驗(yàn)相比具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，且檢測(cè)結(jié)果與臨床胰島素抵抗指數(shù)有良好的相關(guān)性。該實(shí)驗(yàn)國(guó)外已在臨床應(yīng)用。

1.5胰腺外分泌功能測(cè)定

慢性胰腺炎是我國(guó)的常見(jiàn)病，多伴隨著外分泌功能的損傷。確診慢性胰腺炎的重要依據(jù)是胰腺重碳酸鹽分泌減少、胰酶分泌或排出量降低。除了影像學(xué)檢查和通過(guò)一定方法刺激胰腺來(lái)測(cè)定胰酶分泌量的傳統(tǒng)檢查方法外，呼氣試驗(yàn)也被用于胰腺外分泌功能檢測(cè)的臨床應(yīng)用研究，以期建立一個(gè)無(wú)創(chuàng)簡(jiǎn)單可靠的臨床實(shí)驗(yàn)方法。

1.5.113C-Hiolein呼氣試驗(yàn)

13C-Hiolein是一種13C標(biāo)記的長(zhǎng)鏈三酰甘油的混合物。13C標(biāo)記在脂肪酸的碳原子上，通過(guò)十二指腸中脂肪酶氧化水解、膽汁的乳化作用和正常腸粘膜的吸收，最終呼出13CO2，未被吸收的脂肪酸經(jīng)糞便排出。13C-Hiolein呼氣試驗(yàn)?zāi)苡行z測(cè)胰腺外分泌功能。

1.5.213C-淀粉呼氣試驗(yàn)

淀粉通過(guò)胰淀粉酶的作用水解為葡萄糖，可以用標(biāo)記底物13C-淀粉來(lái)反映胰淀粉酶的分泌量。但是，影響13C-淀粉呼氣試驗(yàn)的因素較多，限制了其廣泛應(yīng)用[17]。

1.5.313C-蛋白質(zhì)呼氣試驗(yàn)

胰腺分泌的糜蛋白酶能將蛋白質(zhì)分解成多肽和氨基酸，大部分多肽和氨基酸氧化成CO2呼出體外，因此可以采用蛋白質(zhì)呼氣試驗(yàn)檢測(cè)胰腺分泌功能。研究指出，十二指腸的糜蛋白酶量與卵蛋白質(zhì)呼氣試驗(yàn)有很好的相關(guān)性[18]。

2　H2呼氣試驗(yàn)

1961年，Nelsen建立了H2呼氣試驗(yàn)(hydrogen breath test, HBT)，用于診斷乳糖吸收不良癥[19]。HBT的另一應(yīng)用是小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)檢測(cè)。

HBT中實(shí)驗(yàn)底物不用核素標(biāo)記，而是檢測(cè)實(shí)驗(yàn)底物在體內(nèi)代謝產(chǎn)生H2的含量。人類組織細(xì)胞代謝不產(chǎn)生H2，呼氣中H2的唯一來(lái)源是腸道細(xì)菌對(duì)糖類的酵解。正常情況下，健康人的小腸內(nèi)有抑制細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的機(jī)制，因此小腸內(nèi)是一種相對(duì)無(wú)菌的狀態(tài)。但是，在胃酸降低、腸道運(yùn)動(dòng)異常等情況下，小腸細(xì)菌可能會(huì)過(guò)度生長(zhǎng)。若小腸存在大量細(xì)菌，糖類物質(zhì)在進(jìn)入結(jié)腸前，被小腸細(xì)菌發(fā)酵分解產(chǎn)生H2，因此小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)患者呼出氣體中H2含量測(cè)定結(jié)果有以下特點(diǎn)：底物攝入后90 min內(nèi)產(chǎn)生H2，增值量不小于20 ppm；會(huì)產(chǎn)生明顯的雙峰圖形(小腸峰和結(jié)腸峰)[20]。

HBT用于小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)檢測(cè)所用底物多為糖類物質(zhì)，如葡萄糖、乳果糖、乳糖等。HBT作為一種診斷小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的方法，具有簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)、較準(zhǔn)確、易被患者接受的優(yōu)點(diǎn)。為保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性，受檢者在測(cè)試前要禁食易產(chǎn)H2類物質(zhì)，如麥面制品和豆制品。

目前HBT的診斷標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一，并且實(shí)驗(yàn)易受腸道動(dòng)力、腸道pH和飲食等因素的影響，較難避免假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果的發(fā)生[21]，使得臨床應(yīng)用受阻。

3　呼氣試驗(yàn)影響因素

呼氣試驗(yàn)具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、特異性強(qiáng)、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)，但在應(yīng)用中受到許多因素的影響。如尿素呼氣試驗(yàn)中，患者近期服用的抑酸劑、鉍劑、抗生素等藥物對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生不同程度的影響[22]；上消化道出血影響尿素酶的活性，從而影響檢查結(jié)果；此外，檢測(cè)儀器的不穩(wěn)定性也會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，謝昌輝等[23]通過(guò)近5萬(wàn)個(gè)測(cè)試對(duì)13C紅外光譜儀進(jìn)行了質(zhì)量控制研究，指出為了確保13C-UBT結(jié)果準(zhǔn)確可信，應(yīng)對(duì)13C紅外光譜儀定期進(jìn)行空白樣本和標(biāo)準(zhǔn)品重復(fù)測(cè)試及隨機(jī)空白樣本測(cè)試。氨基比林呼氣試驗(yàn)易受藥物、酒精、患者基礎(chǔ)代謝率及年齡的影響，并且在甲亢人群、大手術(shù)后病人和兒童中的應(yīng)用有一定的限制。許多呼氣試驗(yàn)因體內(nèi)外干擾因素較多而難以在臨床應(yīng)用推廣。

為了呼氣試驗(yàn)更好地應(yīng)用于臨床，在安全實(shí)驗(yàn)的同時(shí)應(yīng)采取一定的措施減少實(shí)驗(yàn)的不確定性。檢測(cè)前，了解患者身體狀況，近期有無(wú)經(jīng)歷過(guò)較大型手術(shù)，囑咐患者近期停止攝入可能對(duì)檢測(cè)產(chǎn)生影響的藥物，詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)操作的注意事項(xiàng)，消除患者的恐懼或排斥心理，降低由于患者檢測(cè)時(shí)配合度低導(dǎo)致的檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確；檢測(cè)中，注意實(shí)驗(yàn)底物劑量的安全性，在安全劑量范圍內(nèi)，指導(dǎo)患者正確服用實(shí)驗(yàn)底物，準(zhǔn)確把握集氣時(shí)間點(diǎn)，正確向檢測(cè)儀器吹氣，避免不規(guī)范操作；檢測(cè)后，叮囑患者大量飲水，加快實(shí)驗(yàn)底物從體內(nèi)排出，降低實(shí)驗(yàn)底物對(duì)人體可能產(chǎn)生的不良影響，此外，對(duì)檢查結(jié)果呈陽(yáng)性的患者提供正規(guī)治療方案并提醒按時(shí)復(fù)查。上述措施可為患者的診斷提供幫助，使呼氣試驗(yàn)更好的在臨床應(yīng)用。

4　小結(jié)

呼氣試驗(yàn)靈敏度高，準(zhǔn)確性好，屬于非侵入性檢測(cè)，具有較好的發(fā)展前景。隨著對(duì)標(biāo)記底物種類和制備方法進(jìn)一步研究，檢測(cè)方法進(jìn)一步完善，檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范統(tǒng)一，呼氣試驗(yàn)有望應(yīng)用于更多疾病的臨床診斷。

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收稿日期：2016-01-20;修回日期：2016-04-17

作者簡(jiǎn)介：趙思倩(1991—)，女，甘肅隴南人，碩士研究生，有機(jī)合成專業(yè) 通信作者：羅志福，研究員，E-mail: luozhifu@ciae.ac.cn

中圖分類號(hào)：R817

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1000-7512(2016)03-0170-06

doi：10.7538/tws.2016.29.03.0170

Clinical Applications of CO2and H2Breath Test

ZHAO Si-qian, CHEN Bao-jun, LUO Zhi-fu

(ChinaInstituteofAtomicEnergy,Beijing102413,China)

Abstract:Breath test is non-invasive, high sensitivity and high specificity. In this article, CO2 breath test, H2 breath test and their clinical applications were elaborated. The main applications of CO2 breath test include helicobacter pylori test, liver function detection, gastric emptying test, insulin resistance test, pancreatic exocrine secretion test, etc. H2 breath test can be applied in the diagnosis of lactose malabsorption and detecting small intestinal bacterial overgrowth. With further research, the breath test is expected to be applied in more diseases diagnosis.

Key words：breath test; liver function detection; gastric emptying test