工傷預(yù)防,如何“杜漸防萌，慎之在始”？

工傷預(yù)防,如何“杜漸防萌，慎之在始”？

2016年3月，人社部辦公廳下發(fā)《關(guān)于組織開展2016年全國(guó)工傷保險(xiǎn)集中宣傳活動(dòng)的通知》，《通知》要求于4月中旬至7月下旬在全國(guó)范圍內(nèi)開展以推進(jìn)建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)為重點(diǎn)的集中宣傳活動(dòng),并提出要充分發(fā)揮工傷預(yù)防試點(diǎn)城市在宣傳工作中的引領(lǐng)示范作用，努力開創(chuàng)工傷保險(xiǎn)預(yù)防工作的新局面。

改革開放以來，隨著社會(huì)保險(xiǎn)制度綜合配套改革的推進(jìn)，工傷保險(xiǎn)制度也開始了以建立基金統(tǒng)籌為特點(diǎn)的改革試點(diǎn)，到20世紀(jì)末，我國(guó)初步建立并形成了工傷保險(xiǎn)制度。隨著制度的推進(jìn)和政策的完善，工傷保險(xiǎn)覆蓋人群快速增長(zhǎng)，與此同時(shí)，工傷保險(xiǎn)制度的功能也從單一的工傷補(bǔ)償向工傷預(yù)防和工傷康復(fù)領(lǐng)域延伸，建立起工傷補(bǔ)償與工傷預(yù)防、工傷康復(fù)相結(jié)合的“三位一體”工傷保險(xiǎn)制度體系。

工傷預(yù)防雖然是“三位一體”三大功能之一，但是多年來，我國(guó)一直存在重補(bǔ)償、輕預(yù)防的問題，在工傷預(yù)防上的力度明顯不夠。其實(shí)早在1996年頒布的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》中就已經(jīng)提出“保障勞動(dòng)者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，分散工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)工傷預(yù)防”“工傷保險(xiǎn)要與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合”。

2006年，國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展《“十一五”規(guī)劃綱要》明確提出要“積極探索工傷補(bǔ)償與工傷預(yù)防、工傷康復(fù)相結(jié)合的有效途徑，建立起預(yù)防工傷事故的有效機(jī)制，逐步建立適合我國(guó)國(guó)情的工傷康復(fù)制度。”

2009年，工傷預(yù)防開始在廣東、河南、海南3個(gè)省份進(jìn)行試點(diǎn)，2013年10月，人社部辦公廳下發(fā)關(guān)于確認(rèn)工傷預(yù)防試點(diǎn)城市的通知，擴(kuò)大了工傷預(yù)防試點(diǎn)城市（統(tǒng)籌地區(qū)）的名單。至此，工傷預(yù)防開始“落地生根”。但是，工傷預(yù)防試點(diǎn)仍處于萌芽狀態(tài)，目前各地仍存在工傷預(yù)防意識(shí)淡薄、工傷預(yù)防立法監(jiān)察不足、工傷預(yù)防先進(jìn)技術(shù)得不到廣泛推廣等問題。

“十三五”期間工傷保險(xiǎn)工作如何推進(jìn)，人社部工傷保險(xiǎn)司司長(zhǎng)劉梅曾指出，面對(duì)我國(guó)老齡化態(tài)勢(shì)，做好工傷預(yù)防和工傷康復(fù)兩項(xiàng)工作，從局部看是加強(qiáng)“三位一體”工傷保險(xiǎn)制度體系建設(shè)的需要，從全局看是融入了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的時(shí)代內(nèi)涵。

“工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)”是工傷保險(xiǎn)制度的三大功能。只有從源頭避免、減少工傷和職業(yè)病的發(fā)生，才是工傷保險(xiǎn)的最終目的。工傷預(yù)防,如何有效把控工傷事故發(fā)生的源頭？本期邀請(qǐng)部分試點(diǎn)省市的相關(guān)人員，結(jié)合本地實(shí)際，分享經(jīng)驗(yàn)。

特邀嘉賓：

羅中意 海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局工傷生育處處長(zhǎng)

張學(xué)文 廣州市人社局工傷和生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)

牟淑蘭 山東省膠州市人社局稽核科科長(zhǎng)

主持人： 本刊記者 尚芳

人為因素導(dǎo)致工傷事故頻發(fā)

主持人：近年，隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，工傷事故逐年遞增,并且事故嚴(yán)重率逐年加劇,工傷認(rèn)定行政訴訟案件也呈激增的態(tài)勢(shì)。請(qǐng)您簡(jiǎn)述近年貴?。ㄊ校┌l(fā)生工傷事故的基本情況。

羅中意：海南歷史上極少發(fā)生重大傷亡事故，職業(yè)病人數(shù)少且發(fā)病率低。這與地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)，同時(shí)還得益于多年來海南的工傷預(yù)防工作。海南工傷事故發(fā)生率始終處于一個(gè)較低水平，這幾年參保人工傷發(fā)生率在0.23%左右。根據(jù)我們對(duì)近年全省工傷數(shù)據(jù)的分析，在工作崗位因工作原因發(fā)生傷害仍為工傷事故的主要類型，但因交通事故引發(fā)的上下班途中和因公外出的工傷數(shù)量逐年增加。工傷保險(xiǎn)參保方面，海南的工傷保險(xiǎn)制度覆蓋了全省境內(nèi)包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位在內(nèi)所有就業(yè)人群，截至2015年底全省工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)131.5萬人。

海南省嚴(yán)格按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定支付參保職工工傷保險(xiǎn)待遇，并根據(jù)基金結(jié)存的實(shí)際情況適當(dāng)提高了部分待遇水平，如住院伙食和輔助器具配置支付標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)都居于前列，工傷職工停工留薪期住院伙食標(biāo)準(zhǔn)為每天100元。

張學(xué)文：廣東省工傷事故發(fā)生主要有3個(gè)方面的原因：一是企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實(shí)不到位，對(duì)安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防工作重視不足；二是工傷預(yù)防宣傳培訓(xùn)不足，尤其是一線員工工傷預(yù)防意識(shí)薄弱，違章作業(yè)、勞保用品佩戴不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在；三是部分企業(yè)存在機(jī)械設(shè)備陳舊、防護(hù)措施缺失、工作環(huán)境安全隱患多等客觀因素。

而影響工傷發(fā)生的主要因素包括人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)、環(huán)境因素和管理因素。其中人的因素主要包括違章操作、僥幸心理、人為地使安全工具失效、手代替工具進(jìn)行操作、不停機(jī)檢修、不安全地裝載物體等；所謂物包括原料、燃料、動(dòng)力、設(shè)備、工具、成品、半成品等。物的不安全狀態(tài)常見設(shè)備老化、設(shè)計(jì)不合理、防護(hù)裝置缺失或失靈、物料或清潔劑含有害物質(zhì)（粉塵或有毒化學(xué)品）等；環(huán)境因素包括生產(chǎn)環(huán)境不良，即照明、溫度、濕度、通風(fēng)、采光、噪聲、空氣質(zhì)量等；管理因素包括企業(yè)安全管理制度不健全、操作規(guī)程簡(jiǎn)單、事故防范措施不到位、日常工傷預(yù)防宣傳培訓(xùn)不夠，工作人員不懂操作技術(shù)或經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏安全知識(shí)等。

牟淑蘭：從膠州市2013年—2015年度結(jié)案工傷案件情形來看，工作時(shí)間工作場(chǎng)所受到事故傷害、上下班途中發(fā)生交通事故、因工外出受到傷害的三項(xiàng)，就已經(jīng)占到了總數(shù)的97.8%。從事故發(fā)生的原因來看：人的不安全因素，包括注意力不集中、忽視安全、缺乏安全意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、違反操作規(guī)程等，成了工傷事故發(fā)生的首要原因；排在第二位的是上下班的交通事故；再就是現(xiàn)場(chǎng)管理環(huán)境因素，包括對(duì)現(xiàn)場(chǎng)缺乏檢查和指導(dǎo)，物體堆放、整理不規(guī)范，地面污濁等；排在第四位的是物的不安全狀態(tài)。從抽查的9家工傷多發(fā)及典型企業(yè)的情況看，新入職員工工傷發(fā)生率占本單位事故總量的50%左右，這與新員工的技術(shù)水平較低不無關(guān)系。

由此可見，人為因素是導(dǎo)致工傷事故發(fā)生的主要原因，另外不可忽視的一個(gè)原因是上下班途中發(fā)生的交通事故。所以，工傷預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人的管理，重中之重在于工作時(shí)間和工作場(chǎng)所，企業(yè)自身加強(qiáng)安全教育和管理，勢(shì)在必行，刻不容緩。

預(yù)防重點(diǎn)是增強(qiáng)安全意識(shí)

主持人：工傷預(yù)防是避免和減少工傷事故的發(fā)生，有效保障職工的生命安全，減少經(jīng)濟(jì)損失，促進(jìn)企業(yè)的健康發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的關(guān)鍵手段。貴?。ㄊ校┖螘r(shí)開始開展工傷預(yù)防工作，推進(jìn)工傷預(yù)防中遇到的困難有哪些，如何解決？根據(jù)本地工傷事故的發(fā)生情況，您認(rèn)為工傷預(yù)防工作的重點(diǎn)有哪些？

羅中意：海南是較早開始工傷預(yù)防實(shí)踐的省份。1994年，海南省出臺(tái)地方法規(guī)《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》時(shí)就確定了工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)與工傷預(yù)防及康復(fù)相結(jié)合的原則。經(jīng)過多年實(shí)踐，工傷預(yù)防工作內(nèi)容從單純政策宣傳逐漸發(fā)展為涵蓋工傷預(yù)防教育培訓(xùn)，開展職業(yè)體檢與職業(yè)病危害因素檢測(cè)，發(fā)放勞保用品，浮動(dòng)工傷費(fèi)率等由點(diǎn)到面全方位、系統(tǒng)性的工作。

今后工傷預(yù)防工作的重點(diǎn)，我們認(rèn)為，一是健全完善工傷預(yù)防宣傳、教育、培訓(xùn)的機(jī)制。充分利用新手段新技術(shù)，通過廣大參保人喜聞樂見的方式開展宣傳教育工作；二是建立更加科學(xué)合理的工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率機(jī)制。通過實(shí)施工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率,充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用,提高生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的安全保護(hù)意識(shí),達(dá)到職業(yè)安全與健康工作目的；三是探索擴(kuò)大工傷預(yù)防項(xiàng)目的實(shí)施范圍。通過對(duì)高危職業(yè)危害場(chǎng)所檢測(cè)和人員職業(yè)健康檢查，實(shí)施早預(yù)防、早改造、早發(fā)現(xiàn)、早治療等有效控制,防止或降低事故與職業(yè)病發(fā)病率,從而降低工傷保險(xiǎn)基金的支出。如果政策允許，我們還可以探索利用工傷保險(xiǎn)基金支持防護(hù)設(shè)施研究和勞動(dòng)條件改善的實(shí)施工作。國(guó)外一些國(guó)家就有利用工傷保險(xiǎn)基金支持開展職業(yè)危害防護(hù)技術(shù)研究的做法；四是建立更加高效的工傷預(yù)防管理機(jī)制。包括建立政府職能部門之間的協(xié)同機(jī)制，數(shù)據(jù)信息交換共享機(jī)制和建立工傷處理分析系統(tǒng)等。

張學(xué)文：2009年廣州市成為全國(guó)首批工傷預(yù)防試點(diǎn)省份，經(jīng)過7年的實(shí)踐，積累了大量寶貴的工傷預(yù)防經(jīng)驗(yàn)，也面臨不少困難。比如，工傷預(yù)防相關(guān)的配套政策法規(guī)不完善，工傷預(yù)防專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用沒有具體的范圍、流程、監(jiān)督管理制度；工傷預(yù)防服務(wù)機(jī)構(gòu)及人才隊(duì)伍建設(shè)缺乏，仍然沒有具體的管理辦法，沒有制定準(zhǔn)入機(jī)構(gòu)制度和技術(shù)人員水平要求等標(biāo)準(zhǔn)，部分地市主管部門觀望心理過強(qiáng)，創(chuàng)新意識(shí)不夠；中小型以及微型企業(yè)對(duì)于工傷預(yù)防工作的配合程度不高，企業(yè)負(fù)責(zé)人不重視安全生產(chǎn)，只注重企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，安全投入不足；職工自身的工傷預(yù)防意識(shí)淡薄，工傷預(yù)防的知曉程度較低，基本的防護(hù)知識(shí)匱乏，不知道如何保護(hù)自己，如何改善自己的工作環(huán)境等等。

結(jié)合廣東省工傷發(fā)生規(guī)律及特點(diǎn)，今后工傷預(yù)防工作的重點(diǎn)是以當(dāng)前開展的工傷預(yù)防試點(diǎn)工作要求為核心，通過廣泛開展工傷預(yù)防宣傳培訓(xùn)項(xiàng)目，擴(kuò)大工傷預(yù)防的影響力，加強(qiáng)一線員工自身的安全生產(chǎn)意識(shí)，安全生產(chǎn)知識(shí)，提升企業(yè)管理者的工傷預(yù)防意識(shí)，讓每一個(gè)企業(yè)及其員工都意識(shí)到工傷預(yù)防和他們息息相關(guān)，確實(shí)做到工傷預(yù)防費(fèi)用有效地用到一線工人身上。

牟淑蘭：從近幾年工傷發(fā)生情況看，膠州市工傷發(fā)生率高的行業(yè)主要集中在機(jī)械加工類、鋼結(jié)構(gòu)鐵塔制造業(yè)等高危行業(yè)。因此，施行工傷預(yù)防的重點(diǎn)是，加強(qiáng)對(duì)這些高危行業(yè)監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)和勞動(dòng)者的政策法律法規(guī)的宣傳、培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到工傷預(yù)防的重要性。同時(shí)，企業(yè)也要建立健全完善的工傷預(yù)防機(jī)制，強(qiáng)化崗前安全教育培訓(xùn)，規(guī)范操作規(guī)程，提高操作的現(xiàn)代化水平，盡可能地避免工傷事故發(fā)生。

預(yù)防宣傳與費(fèi)用監(jiān)管并重

主持人：宣傳是工傷預(yù)防工作中的常用手段，貴?。ㄊ校┰诠A(yù)防宣傳中采取了哪些行之有效的手段，效果如何？根據(jù)本地工傷事故發(fā)生的實(shí)際情況，在推進(jìn)工傷預(yù)防工作的過程中，除了宣傳之外，還采取了哪些有效措施，效果如何？

羅中意：工傷預(yù)防宣傳的難點(diǎn)在于如何精準(zhǔn)地將信息傳遞給特定對(duì)象，這幾年，我們采取靈活多樣的方式開展工傷預(yù)防宣傳。首先，開展工傷保險(xiǎn)集中宣傳活動(dòng)，活動(dòng)期間廣泛印發(fā)宣傳冊(cè)子、懸掛標(biāo)語橫幅，制作宣傳片在人流集中的車站、碼頭等地方播放等。一些地區(qū)還采取宣傳車流動(dòng)宣傳、印發(fā)宣傳明信片。其次，長(zhǎng)期堅(jiān)持深入企業(yè)開展工傷預(yù)防知識(shí)宣傳，發(fā)放勞保用品等，省本級(jí)開展了工傷保險(xiǎn)與預(yù)防巡回宣講。再次，舉辦各類工傷預(yù)防培訓(xùn)講座，開展工傷保險(xiǎn)知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)答活動(dòng)，開通全省社會(huì)保險(xiǎn)公眾微信號(hào)等。宣傳取得了良好效果，工傷保險(xiǎn)吸引力不斷增強(qiáng)，參保面不斷擴(kuò)大，群眾工傷保險(xiǎn)政策知曉率不斷提高，參保人維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，工傷事故的發(fā)生率及待遇享受人數(shù)與參保人數(shù)比保持較低水平。除了宣傳培訓(xùn)之外，海南工傷預(yù)防工作還有兩項(xiàng)重要內(nèi)容，即職業(yè)健康體檢和作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病因素檢測(cè)。職業(yè)健康體檢始于2001年，作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病因素檢測(cè)從2006年開展。這兩項(xiàng)工作十分受企業(yè)歡迎，因?yàn)榻o企業(yè)帶來的實(shí)惠是實(shí)實(shí)在在的，體檢與檢測(cè)的結(jié)果也非常直觀，效果非常好。

張學(xué)文：2014年，廣東省在工傷預(yù)防宣傳上投入了343.4萬元,除了傳統(tǒng)的宣傳方式外，還積極借助新媒介宣傳，如通過推送手機(jī)短信來宣傳推廣工傷預(yù)防；2015年廣東省有選擇地針對(duì)重點(diǎn)企業(yè)的安全主管、安全主任推送了1000多條公益短信。兩年來，廣東省通過媒體報(bào)道、揭露做得差的，推廣做得好的，并利用互聯(lián)網(wǎng)宣傳工傷保險(xiǎn)知識(shí)。為了大力推進(jìn)工傷預(yù)防工作，除了宣傳之外，我們還推出了免費(fèi)的工傷預(yù)防性職業(yè)健康體檢。

在宣傳和深入企業(yè)開展工傷預(yù)防性職業(yè)健康體檢的過程中，我們收集了不少一手材料，初步了解了企業(yè)、員工的工傷預(yù)防情況后，又推出了行之有效的工傷預(yù)防培訓(xùn)。2009年我們從香港引進(jìn)了普思參與式工傷預(yù)防持續(xù)改善式項(xiàng)目，經(jīng)過4年的實(shí)踐與研究，形成了有特色的現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)與持續(xù)改善式工傷預(yù)防項(xiàng)目。這種現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)與持續(xù)改善式工傷預(yù)防項(xiàng)目效果很好，連續(xù)推行兩年后，2015年全省的工傷事故率就下降到了0.06%，創(chuàng)歷史最低工傷事故率?，F(xiàn)在，這個(gè)項(xiàng)目除了在廣東省內(nèi)推廣應(yīng)用外，也深受其他省市的青睞。

主持人：開展工傷預(yù)防離不開相關(guān)費(fèi)用的支出，工傷預(yù)防費(fèi)屬于工傷保險(xiǎn)基金支出的范疇。目前，全國(guó)大部分省份陸續(xù)降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，這種大背景下，是否影響工傷預(yù)防費(fèi)的支出？在工傷預(yù)防費(fèi)使用方面如何進(jìn)行有效監(jiān)管？

羅中意：按照《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定，年度工傷預(yù)防費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出年度支出計(jì)劃，經(jīng)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門審核確定后，列入工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算?！豆A(yù)防職業(yè)康復(fù)費(fèi)用管理辦法》是管理使用工傷預(yù)防經(jīng)費(fèi)的主要政策依據(jù)。我們的支付流程非常嚴(yán)格，每筆預(yù)防經(jīng)費(fèi)經(jīng)業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門審核，單位負(fù)責(zé)人簽字后才允許支付。對(duì)較大數(shù)額預(yù)防經(jīng)費(fèi)開支，紀(jì)檢部門還要提前介入，全程監(jiān)督。每年，省審計(jì)部門都會(huì)審計(jì)工傷預(yù)防費(fèi)的使用情況。為了規(guī)范工傷預(yù)防管理，2015年海南省社保局出臺(tái)《海南省工傷預(yù)防工作規(guī)程》，要求項(xiàng)目實(shí)施向社會(huì)公布，條件公開，程序透明，能采取政府招投標(biāo)的均招投標(biāo)。由于海南的工傷預(yù)防費(fèi)用是根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金收入一定比例提取的，降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率確實(shí)會(huì)對(duì)工傷預(yù)防費(fèi)用的支出造成一定影響。

張學(xué)文：工傷預(yù)防費(fèi)在保證儲(chǔ)備金足額留存和工傷保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療康復(fù)費(fèi)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)、工傷取證費(fèi)和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)足額支付的前提下，按照不超過當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際收繳總額的5%的比例安排使用。目前廣東省各市已按規(guī)定下調(diào)了各類用人單位繳費(fèi)費(fèi)率，按年計(jì)算，一年可以減輕全省參保單位繳費(fèi)約21億元，而工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇水平并不受影響。同時(shí)，由于廣東省歷年工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余充足，且建立了省級(jí)工傷保險(xiǎn)基金調(diào)劑金制度，因此工傷預(yù)防費(fèi)受實(shí)際收繳總額降低的影響有限。

工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)屬于工傷保險(xiǎn)基金，根據(jù)本年度的開支情況，于每年9月編制下年度預(yù)算和用款計(jì)劃，由其同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門審核批準(zhǔn)后，列入下年度工傷保險(xiǎn)基金支出預(yù)算，下年度發(fā)生支出時(shí)據(jù)實(shí)列支，不能突破預(yù)算。

牟淑蘭：工傷預(yù)防實(shí)施過程中要采取有效措施，科學(xué)設(shè)定考核指標(biāo)，通過建立考勤登記、調(diào)查問卷、電話回訪、遠(yuǎn)程監(jiān)控等手段，加強(qiáng)對(duì)工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施效果的考核、評(píng)估，提高工傷預(yù)防費(fèi)的使用效率。工傷預(yù)防費(fèi)應(yīng)當(dāng)?？顚Ｓ茫魏螁挝换騻€(gè)人不得騙取、挪用工傷預(yù)防費(fèi)用。建立工傷預(yù)防效果評(píng)估考核機(jī)制，要定期向社會(huì)公布工傷預(yù)防費(fèi)的使用情況，接受參保單位和社會(huì)各界的監(jiān)督。任何組織或個(gè)人有權(quán)舉報(bào)違規(guī)使用工傷預(yù)防費(fèi)的情況，對(duì)舉報(bào)情況要及時(shí)依法調(diào)查處理。

“三位一體”是長(zhǎng)期目標(biāo)

主持人：工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)是工傷保險(xiǎn)制度的重要內(nèi)容，“三位一體”建設(shè)方面，有哪些意見和建議？

羅中意：目前我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度仍存在著重補(bǔ)償輕預(yù)防，工傷康復(fù)發(fā)展滯后的問題，“三位一體”建設(shè)是長(zhǎng)期目標(biāo)。一方面，必須建立預(yù)防優(yōu)先的管理機(jī)制，改變重補(bǔ)償、輕預(yù)防的錯(cuò)誤習(xí)慣；理順工傷預(yù)防管理機(jī)制，成立工傷預(yù)防的專門管理機(jī)構(gòu)，隸屬于工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦部門；對(duì)預(yù)防和治療職業(yè)病的工作，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦部門要聯(lián)合安全監(jiān)察部門、衛(wèi)生部門開展職業(yè)病排查，掌握企業(yè)有毒有害崗位及從事這些崗位工作人員的分布情況，引導(dǎo)企業(yè)完善職業(yè)衛(wèi)生管理，改善工作場(chǎng)所環(huán)境條件，及時(shí)掌握從事有毒有害工作人員的健康情況。

另一方面，要完善職業(yè)康復(fù)管理機(jī)制，建議從國(guó)家層面統(tǒng)籌規(guī)劃工傷康復(fù)發(fā)展目標(biāo)，階段性推進(jìn)并逐步落實(shí)，以“先治療康復(fù)，后評(píng)殘補(bǔ)償”為指導(dǎo)原則，在部分城市和試點(diǎn)地區(qū)組織工傷康復(fù)的探索實(shí)踐。借鑒西方先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和研究，以科學(xué)規(guī)律為依據(jù)，促進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)方法的有機(jī)結(jié)合，探索符合我國(guó)國(guó)情的康復(fù)模式。應(yīng)注意醫(yī)療康復(fù)與職業(yè)康復(fù)的結(jié)合，發(fā)展社區(qū)康復(fù)，開展職業(yè)技能培訓(xùn)，幫助傷殘職工回歸職業(yè)、回歸社會(huì)。

張學(xué)文：首先要按照《工傷保險(xiǎn)條例》要求，完善各項(xiàng)待遇補(bǔ)償政策和標(biāo)準(zhǔn)；分類指導(dǎo)做好新老待遇補(bǔ)償政策的銜接；解決工傷爭(zhēng)議問題，把工傷認(rèn)定的一定范圍的解釋權(quán)交給統(tǒng)籌地區(qū)，增加地方自主權(quán)；建立工傷保險(xiǎn)待遇與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的調(diào)整機(jī)制。

其次要健全工傷預(yù)防政策體系，積極開展工傷預(yù)防：完善工傷預(yù)防政策體系，開展工傷預(yù)防研究；完善工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，有效發(fā)揮工傷預(yù)防功能；加強(qiáng)工傷預(yù)防宣傳、教育、培訓(xùn)，積極開展工傷預(yù)防；出臺(tái)工傷預(yù)防相關(guān)法律法規(guī)，制定工傷預(yù)防費(fèi)用使用管理方法、成效評(píng)估體系等。

最后要穩(wěn)步推進(jìn)工傷康復(fù)制度建設(shè)。研究制定我國(guó)工傷康復(fù)事業(yè)的整體發(fā)展規(guī)劃；建立健全工傷康復(fù)政策體系和工傷康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)體系；完善工傷康復(fù)管理和服務(wù)體系；康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)少而精，以委托購(gòu)買康復(fù)服務(wù)為主；以醫(yī)療康復(fù)為主，注重職業(yè)和心理康復(fù)的早期介入。

牟淑蘭：從“工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)”三大功能來說，預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)各有不同的職能分工。補(bǔ)償是保護(hù)工傷職工基本權(quán)益、實(shí)現(xiàn)生存權(quán)，預(yù)防就是要從源頭上控制工傷發(fā)生率，減少傷殘亡人數(shù)、保護(hù)勞動(dòng)者的職業(yè)安全；而工傷康復(fù)起到的則是通過幫助工傷職工恢復(fù)身體功能和職業(yè)勞動(dòng)能力，重新回歸社會(huì)的功能。三者功能不可相互替代，只有三大職能并舉，才能全面保護(hù)、保障勞動(dòng)者的權(quán)益?！?/p>