結(jié)腸息肉摘除術(shù)日間病房運(yùn)營模式探討

陶敏

結(jié)腸息肉摘除術(shù)日間病房運(yùn)營模式探討

陶敏

結(jié)腸息肉；日間手術(shù)；住院天數(shù)；住院費(fèi)用；內(nèi)鏡術(shù)

社會(huì)發(fā)展日新月異，生活節(jié)奏日益加快，快捷方便的醫(yī)療服務(wù)和高效滿意的醫(yī)療質(zhì)量成為人們更加關(guān)注的問題，然而有限的醫(yī)療服務(wù)資源和不斷增長的就醫(yī)需求之間的矛盾日漸明顯。為了緩解這種矛盾，國內(nèi)外許多知名醫(yī)院選擇了成立日間病房［1］。日間病房運(yùn)營模式是一種基于患者在門診完成相關(guān)檢查和術(shù)前評估，擇期行手術(shù)治療，并在日間病房完成術(shù)后觀察和護(hù)理的新型診療模式［2］。自1970年美國出現(xiàn)第一個(gè)日間手術(shù)中心以來，日間病房運(yùn)營模式在眾多疾病的診療中取得了良好成效。研究指出［2］，在所有可以選擇外科手術(shù)的疾病中，超過50%的疾病最好采用日間手術(shù)方式。結(jié)腸息肉作為一種較常見的消化道疾病，對其采用日間病房運(yùn)營模式的探索顯得尤為重要。筆者通過對上海某醫(yī)院170例行結(jié)腸息肉摘除術(shù)患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較日間手術(shù)組和住院手術(shù)組住院天數(shù)和住院費(fèi)用的差異，探討結(jié)腸息肉摘除術(shù)日間病房運(yùn)營模式開展的可行性。

1 資料與方法

1．1 研究對象選擇2014年9月—2014年10月上海某醫(yī)院170例被診斷為結(jié)腸息肉的患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡40～70歲，除患有結(jié)腸息肉外，無冠心病等其他嚴(yán)重心血管疾病，均接受結(jié)腸息肉內(nèi)鏡摘除術(shù)的手術(shù)方式。

1．2 研究方法根據(jù)入院后患者接受的診療模式不同，將170例患者分為兩組。其中日間手術(shù)組120例，年齡（57．24±7．622）歲；住院手術(shù)組50例，年齡（55．92±7．899）歲。兩組均采用包括心電圖、血常規(guī)、血型、胸部X線等相同的術(shù)前檢查和結(jié)腸息肉內(nèi)鏡摘除術(shù)相同的手術(shù)方式。日間手術(shù)組術(shù)前在門診完成相關(guān)檢查，術(shù)后在日間病房觀察24 h后出院，如無特殊情況，門診隨訪即可。住院手術(shù)組按常規(guī)行術(shù)前檢查，術(shù)后在普通病房按常規(guī)治療護(hù)理。比較兩組的年齡、性別一般資料，以及住院天數(shù)和住院費(fèi)用觀察指標(biāo)，分析兩組間的差異性。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 21．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述、分析。兩組資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（α＝0．05）的方法。

2 結(jié)果

2．1 一般資料對比情況結(jié)果表明，兩組患者年齡、性別的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。見表1。

2．2 醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)對比情況結(jié)果表明，日間手術(shù)組住院天數(shù)比住院手術(shù)組少3 d，人均住院費(fèi)用少2241．79元，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

表2 日間手術(shù)組與住院手術(shù)組醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)對比

3 討論

3．1 關(guān)于結(jié)腸息肉摘除術(shù)日間病房運(yùn)營模式的可行性結(jié)腸息肉是指腸腔內(nèi)任何突出于表面的隆起性病變［3］，由于病種相對簡單，所以符合日間病房診療模式的納入標(biāo)準(zhǔn)。隨著科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，內(nèi)鏡技術(shù)在國內(nèi)外多個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用中取得較好的療效，結(jié)腸息肉內(nèi)鏡摘除術(shù)也逐漸被廣泛應(yīng)用，其手術(shù)創(chuàng)口小、痛苦小、康復(fù)快、安全性高的特性，為結(jié)腸息肉摘除術(shù)日間病房模式的開展提供了客觀可行性［3］。此外，在競爭日益激烈的當(dāng)今社會(huì)，來自工作和生活的多重壓力讓人們不得不爭分奪秒的創(chuàng)造財(cái)富，在疾病面前，盡可能減少診治時(shí)間，因此更多人愿意選擇這種快捷有效的診療模式，為此模式的開展提供了主觀可行性。

3．2 結(jié)腸息肉摘除術(shù)日間病房運(yùn)營模式的優(yōu)勢與不足 本研究顯示，日間病房運(yùn)營模式有效減少了患者的住院天數(shù)和費(fèi)用，從而使醫(yī)院提高了床位周轉(zhuǎn)率和利用率，降低了院內(nèi)感染率，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益［4］。然而在日間病房運(yùn)營模式的運(yùn)行過程中也暴露出許多不足，比如在標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)疾病的診療流程、規(guī)范診療手段、術(shù)后隨訪、向患者解釋日間病房和普通病房診療模式的區(qū)別以及各部門的相互配合等方面還需要進(jìn)一步研究和完善。

3．3 關(guān)于結(jié)腸息肉摘除術(shù)日間病房運(yùn)營模式有效運(yùn)行的影響因素首先，國外臨床研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對我國新型醫(yī)療模式的運(yùn)行有重要影響［5］，國外日間手術(shù)已有幾十年的發(fā)展歷史。比如英國作為此模式發(fā)展較為完善的國家，其衛(wèi)生行政部門的有力推動(dòng)、配備完善的政策、合理高效的運(yùn)作系統(tǒng)及日間手術(shù)理念的創(chuàng)新等都成為我國踐行新模式的借鑒。其次，我國社會(huì)實(shí)際情況也是影響新型運(yùn)營模式運(yùn)行的重要因素［6］。中國人口眾多與醫(yī)療資源相對不足的現(xiàn)狀是長久以來影響醫(yī)療改革進(jìn)程的重大因素，我國需要這種有效緩解“看病難、看病貴”問題的新模式，從而帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)療體系的發(fā)展。此外，政府和上級部門的支持、相關(guān)機(jī)構(gòu)的配合、人力物力的準(zhǔn)備、嚴(yán)格的納入診療標(biāo)準(zhǔn)、患者對日間病房運(yùn)營模式的認(rèn)識(shí)程度以及整個(gè)過程的反饋系統(tǒng)都影響著該模式能否順利進(jìn)行。因此，各個(gè)因素的有機(jī)結(jié)合、有效配合是保證結(jié)腸息肉日間病房運(yùn)營模式順利實(shí)施的關(guān)鍵，應(yīng)該做好統(tǒng)一規(guī)劃，做到互相配合，將這些影響因素朝向有利于開展結(jié)腸息肉日間病房運(yùn)營模式的方向發(fā)展，最終有效實(shí)施結(jié)腸息肉摘除術(shù)日間病房的運(yùn)營模式。

筆者研究表明，結(jié)腸息肉摘除術(shù)日間病房的運(yùn)營模式具有可行性，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革提供了典范。這既是醫(yī)療模式上的創(chuàng)新，也是未來醫(yī)療改革的重要探索方向。承載以人為本的中心理念，基于結(jié)腸息肉摘除術(shù)的診療安全，發(fā)揮日間病房運(yùn)營模式的優(yōu)勢，結(jié)合實(shí)施過程的影響因素，立足把日間病房運(yùn)營模式的新型理念推廣應(yīng)用到更多領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)日間病房的廣泛開展與應(yīng)用，進(jìn)而為患者提供高效快捷、真誠滿意的醫(yī)療服務(wù)。

［1］戴 燕，趙曉燕．日間手術(shù)病房管理護(hù)理模式實(shí)踐［J］．中華循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（7）：882－884．

［2］鐘立煒，鄭亞群，甘樹杰，等．日間手術(shù)治療模式的實(shí)踐探討［J］．中國醫(yī)院管理，2012，7（32）：23－24．

［3］李 偉，徐明麗，宋建斌，等．內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉的臨床分析［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（8）：102．

［4］戴 英，張瑩娟．淺談日間病房的優(yōu)點(diǎn)［J］．中國健康月刊，2011，30（1）：142－143.

［5］李 楊．日間病房管理模式新探索［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（3）：75－76．

［6］劉立捷，華艷萍，趙新華．滿足社會(huì)需求開設(shè)日間病房［J］．中華護(hù)理雜志，2001，36（3）：202－203．

［2015-10-19收稿，2015-11-17修回］

［本文編輯：劉立平］

R197.322

C

10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.038

266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院療養(yǎng)二科（陶敏）