耳鳴防治十問(wèn)

耳鳴防治十問(wèn)

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，耳鳴患病率大約為17%。保守估計(jì)，我國(guó)有1.3億耳鳴患者。老年人的耳鳴率發(fā)病率更高，約占65歲以上人群的33%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，人口老齡化和環(huán)境噪聲污染的不斷加劇等，耳鳴患病率還在逐漸提高。

1.什么是耳鳴？

耳鳴是指在沒(méi)有外界聲音參與的情況下耳朵里卻有某種響聲。例如，你周?chē)](méi)有蟬叫，但耳朵里卻有蟬鳴聲，這就是耳鳴。

2.耳鳴是怎樣分類(lèi)的？

耳鳴的分類(lèi)方法非常之多，以至于沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。通常按照耳鳴性質(zhì)、耳鳴病因、耳鳴病變部位等進(jìn)行分類(lèi)。

（1）根據(jù)性質(zhì)分類(lèi)：生理性耳鳴、病理性耳鳴；主觀性耳鳴、客觀性耳鳴；持續(xù)性耳鳴、搏動(dòng)性耳鳴；單調(diào)耳鳴、復(fù)調(diào)耳鳴。

（2）根據(jù)病因分類(lèi)：藥毒性耳鳴、突聾后耳鳴等。

（3）根據(jù)病變部位分類(lèi)：左耳鳴、右耳鳴、雙耳鳴、顱鳴；耳源性耳鳴及非耳源性耳鳴；周?chē)远Q及中樞性耳鳴。

3.耳鳴與幻聽(tīng)有什么區(qū)別？

耳鳴是單調(diào)的聲音，沒(méi)有任何語(yǔ)言意義?；寐?tīng)則是精神異常患者的癥狀，常聽(tīng)到有人與自己交談、有哭笑聲、他人的罵聲，實(shí)際上外界并沒(méi)有這些聲音。

4.嚴(yán)重耳鳴有哪些危害？

（1）影響聽(tīng)力：非常響的耳鳴能夠干擾所聽(tīng)的內(nèi)容，常常聽(tīng)到聲音但聽(tīng)不清別人在說(shuō)什么。

（2）影響睡眠：耳鳴尤其在夜深人靜時(shí)響得厲害，使人入睡困難。即使入睡，也特別淺。有患者訴說(shuō)，睡眠不深時(shí)會(huì)被耳鳴吵醒。

（3）影響情緒：長(zhǎng)期嚴(yán)重耳鳴會(huì)使人產(chǎn)生心煩意亂、擔(dān)心、憂(yōu)慮、焦急、抑郁等情緒變化。

5.耳鳴會(huì)遺傳嗎？

如果耳鳴是由遺傳性疾病引起，則會(huì)遺傳。如果不是由遺傳性疾病引起的耳鳴，則不會(huì)遺傳。

6.耳鳴與耳聾有什么關(guān)系？

耳鳴是耳聾的先兆。耳鳴與耳聾的病因基本相同，病變部位也基本一致，耳鳴的頻率（音調(diào)）常與聽(tīng)力損失的頻率相似，因此，耳鳴與耳聾的治療用藥大體相同。

7.耳鳴的常見(jiàn)病因有哪些？

（1）耳源性耳鳴

①傳音部分（外耳、中耳）病變：耵聹（俗稱(chēng)耳屎）栓塞外耳道、外耳道濕疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。這類(lèi)疾病引起的耳鳴一般不嚴(yán)重，病因去除后耳鳴多可消失。②感音部分（內(nèi)耳）病變：梅尼埃病、噪聲性聾、耳毒性藥物中毒、突聾等。這類(lèi)疾病引起的耳鳴比較嚴(yán)重。③蝸后（聽(tīng)神經(jīng)）病變：比如亨特綜合征、聽(tīng)神經(jīng)炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤。④聽(tīng)覺(jué)中樞病變 （包括從耳蝸神經(jīng)核一直到大腦聽(tīng)皮層的聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路）：比如傳出神經(jīng)功能障礙、腦出血、延髓背外側(cè)綜合征等。這類(lèi)病變引起的耳鳴非常頑固。

（2）全身疾病引起的耳鳴

①心腦血管疾病：高血壓、低血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、腦血栓、血管瘤。這類(lèi)疾病常引起搏動(dòng)性耳鳴，與脈搏一致。②頸椎?。侯i椎骨質(zhì)增生或椎間盤(pán)突出。③腦外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^部外傷、腦膜炎。這類(lèi)疾病常引起耳鳴及高頻聽(tīng)力下降的感音神經(jīng)聾。④精神性疾?。航箲]癥、抑郁癥、精神分裂癥等。⑤代謝性疾病：甲亢、甲減、糖尿病、血脂異常、維生素或微量元素缺乏。⑥其他如腎病、婦科病、胃腸疾病也可引起耳鳴。

（3）心理因素引起的耳鳴

緊張、焦慮、抑郁、憤怒等都可以引起耳鳴。

8.耳鳴嚴(yán)重程度怎樣分級(jí)？

（1）輕度耳鳴：間歇發(fā)作，或僅在夜間或安靜環(huán)境下出現(xiàn)輕微耳鳴。

（2）中度耳鳴：持續(xù)耳鳴，在嘈雜環(huán)境中仍能感受到耳鳴。

（3）重度耳鳴：持續(xù)耳鳴，嚴(yán)重影響聽(tīng)力、情緒、睡眠、工作和社交活動(dòng)。

（4）極重度耳鳴：長(zhǎng)期持續(xù)耳鳴，難以忍受耳鳴帶來(lái)的極度痛苦。

9.耳鳴患者應(yīng)做哪些檢查？

一旦發(fā)生耳鳴應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診。醫(yī)生常讓患者做以下檢查：耳鼻喉科檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查、耳鳴音調(diào)和響度匹配、前庭功能檢查、全身檢查（如頸椎、心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等）、影像學(xué)和化驗(yàn)檢查。

10.耳鳴都能找到病因嗎？

大約60%的耳鳴經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查可以推測(cè)或確定病因。然而，由于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)診斷水平有限，仍有約40%的耳鳴找不到明確的病因。

（本刊綜合）

責(zé)編/斌子