三甲醫(yī)院體檢中心工作量化績效考核分配探析

段建麗

（山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 山西 太原）

三甲醫(yī)院體檢中心工作量化績效考核分配探析

段建麗

（山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 山西 太原）

本文利用環(huán)比分析方法，對2014年與2015年同期的績效工作量、績效收入、實發(fā)獎金數(shù)據(jù)項目的環(huán)比率以及絕對值的增減額度，進行深入對比分析，探討三甲醫(yī)院體檢中心工作量化績效考核分配的核算，充分提高體檢中心工作質(zhì)量及服務(wù)效率。

三甲醫(yī)院；體檢；績效工作量；分配方案；環(huán)比率

隨著社會的進步，人民生活水平的不斷提高，人們保護健康、防范疾病的意識日益增強，定期體檢已成為人們健康生活的一種方式。隨著時代的進步，定期體檢與傳統(tǒng)的健康理念，也發(fā)生較大的改變，體檢也越來越受到廣大群眾的青睞。健康理念從治病向防病轉(zhuǎn)變，要求健康體檢的服務(wù)水平隨之提高，現(xiàn)今體檢由過去的簡單身體部位檢查，逐漸向體檢健康跟蹤服務(wù)管理轉(zhuǎn)變。為適應(yīng)體檢觀念的轉(zhuǎn)變，迫使體檢中心要盡快轉(zhuǎn)變理念，充分利用三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源的優(yōu)勢，將過去簡單的滿足健康人群體檢的需求，轉(zhuǎn)變?yōu)榧纫獙€體也要對群體的健康進行全面的監(jiān)測、分析、評估，并且提供健康咨詢和指導，盡可能排除健康危險因素的隱患，對整個體檢的全過程進行干預管理。

在醫(yī)療事業(yè)發(fā)生巨大變革的今天，體檢中心的建設(shè)和管理已納入三甲醫(yī)院長期的系統(tǒng)管理工程；改變體檢環(huán)境，堅持以人為本，引進科學、完善的服務(wù)管理體系，一站式 人性化服務(wù)的模式，逐漸納入體檢中心質(zhì)量管理體系中，使體檢服務(wù)的質(zhì)量和水平逐漸得到提高。為了滿足體檢需求，精細化管理的模式也將引入日常的體檢工作中；體檢流程的優(yōu)化，體檢服務(wù)的模式，體檢和健康管理的有機結(jié)合都逐步進行了完善；適時地對體檢流程上的每個執(zhí)行環(huán)節(jié)進一步細化分解，做到精細化、數(shù)據(jù)化，只有這樣才能更好地滿足體檢人群的服務(wù)優(yōu)化需求，確保醫(yī)務(wù)人員服務(wù)付出能夠得到合理的報酬，使體檢服務(wù)能夠高質(zhì)量、高效率的完成。

體檢中心績效考核分配，始終要以成本核算為基礎(chǔ)，以效率評價為手段，以質(zhì)量控制為依據(jù)，以服務(wù)工作量為杠桿，以分類、細化、量化為特色，建立一套完整的綜合效率評價體系，再按照 多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、兼顧平衡 的原則，將服務(wù)工作量精細化，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值、知識價值、社會價值。績效工作量奠定了體檢中心經(jīng)濟核算的基礎(chǔ)，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量相結(jié)合的核算機制，建立科學、合理、公平的績效量化分配方法，取消收支結(jié)余提成的獎金核算方式，從而可徹底切斷經(jīng)濟收入與績效獎金直接掛鉤的鏈條。

一、三甲醫(yī)院體檢中心的特點

（1）體檢中心的性質(zhì)是面向全社會，服務(wù)于社會團體及人民群眾的健康管理中心。以提高社會效益、經(jīng)濟效益為目的非盈利的服務(wù)機構(gòu)。

（2）體檢中心承擔體檢任務(wù)的醫(yī)師，其專業(yè)技術(shù)水平的綜合能力較強；他們具有臨床診斷的綜合判斷能力，能夠獨立完成體檢任務(wù)。

（3）不同的體檢人群，體檢需求不同，體檢項目選擇的隨意性較強，體檢工作量較大。針對以上體檢中心的特點，結(jié)合三甲醫(yī)院的實際醫(yī)療情況，制定了以績效工作量考核為基礎(chǔ)的績效獎金分配方案。

（5）績效工作量的績效單價要充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值。超聲放射檢查、檢驗檢查、醫(yī)師坐診檢查，三種類別的技術(shù)含量不同，績效單價自然存在差異，所以績效單價在制定過程中，要有一定的平衡范圍，既要考慮體現(xiàn)績效工作量項目的難易程度，又要合理拉開績效單價的差距，只有這樣才能更好地分配勞務(wù)績效報酬。

（6）三種人群的績效考核分配方案，對于醫(yī)技類項目、化驗類項目、診查類項目來說，之所以核算的權(quán)重系數(shù)相同，是因為充分考慮到體檢服務(wù)中提供的人性化服務(wù)的多少、技術(shù)含量的高低而制定的。但是化驗檢查類項目相對其他兩類項目的技術(shù)難度較低，所以在制定權(quán)重系數(shù)時，把化驗檢查類項目的權(quán)重系數(shù)設(shè)為最低。對于醫(yī)技類項目、診查類項目的權(quán)重系數(shù)，適當?shù)乩_檔次，但差距不應(yīng)太大。

（7）體檢中心績效工作量的考核，既要充分考慮體檢中心的工作性質(zhì)，又要能夠反映、衡量、評價業(yè)務(wù)運作狀況，還要能夠體現(xiàn)量化的關(guān)鍵指標性能，所以在制定KPI考核指標時，要很好地結(jié)合具體的崗位職責、崗位制度，從服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、控制成本支出等方面入手，按不同類別的重要性制定不同的分值，最終使KPI指標考核能夠落實到實處，起到健康管理的作用。

表1 三甲醫(yī)院體檢中心2014年與2015年同期工作量績效分配分析表

二、2014—2015年同期工作量績效分配分析

（1）2015年4—7月比2014年同期績效工作量、收入總數(shù)及實發(fā)獎金總額的平均環(huán)比率分別增加了10.78%、12.22%、3.96%；從表中絕對值來看，工作量人次、收入總數(shù)、實發(fā)獎金總額2015年比2014年同期分別增加26994次、2510356元、52154元，絕對值總額同期漲幅比例分別為46.52%、51.47%、8.23%，說明隨著工作量的增加獎金分配額度也在逐步地提高，醫(yī)務(wù)工作者的勞務(wù)價值得到了很好的體現(xiàn)。

（2）2014年5月工作量人次的環(huán)比值較6、7月低，但收入總額、實發(fā)獎金總額的環(huán)比率均高于比6、7月，三項指標的環(huán)比率的值增加的高低幅度不一定成正比，而三項指標5—7月的絕對值較4月是平穩(wěn)上升的。

（3）2015年5月工作量人次、收入總額、實發(fā)獎金總額環(huán)比率均為最高，三項指標均在同步上升；而4月份工作量完成的絕對值，在4個月中最低，并且比5月份低的幅度還大，導致5月環(huán)比率高于比其他三個月份；從2015年4 7月總體水平分析看，體檢中心工作量在逐步增加，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的積極性在不斷地提高。

三、結(jié)論

三甲醫(yī)院體檢中心承擔體檢工作任務(wù)重、責任強，如何能真實反映體檢醫(yī)務(wù)人員付出的勞務(wù)價值，體現(xiàn)他們的勞務(wù)所得，既要引進績效工作量考核的分配機制，也要構(gòu)建完善的科學、規(guī)范的分配體系。

通過對比分析工作量、績效收入、實發(fā)獎金的環(huán)比率及絕對額的增減幅度，反映出醫(yī)務(wù)人員完成的工作量越多，得到的績效報酬也會越多。

在量化核算過程中，充分考慮醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)付出的難易程度，將超聲放射、檢驗、診查三個類別的績效單價、權(quán)重系數(shù)均適當?shù)乩_了差距，以此盡量公平合理的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值。

為了提高量化核算的質(zhì)量，就要不斷改進體檢流程，促進信息化建設(shè)的進程，同時也要利用三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢，廣泛吸引社會大眾人群前來醫(yī)院體檢就診，使三甲醫(yī)院的優(yōu)勢與體檢、健康管理能夠無縫對接，最終使體檢中心的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、服務(wù)能力得到全面的提升，讓三甲醫(yī)院的高質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠體現(xiàn)在體檢健康管理當中，為社會大眾健康水平的提高，做出應(yīng)有的貢獻。

1.秦永方.公立醫(yī)院績效工資二次分配中的難點與對策.中國醫(yī)院管理，2015，35（9）.

2.吳云良，池文瑛，蔡戰(zhàn)英等.公立醫(yī)院績效獎金分配體系的構(gòu)建與實施.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2014(9).

（責任編輯：王文龍）