妊娠期高血壓疾病的藥物治療現(xiàn)狀

張春萍

(天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院，天津 300300)

妊娠期高血壓疾病的藥物治療現(xiàn)狀

張春萍

(天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院，天津 300300)

妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見(jiàn)疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母兒死亡為臨床特點(diǎn)。該病治療以降壓為主，同時(shí)予以解痙、擴(kuò)容、利尿等，其中降壓治療首選α腎上腺素能激動(dòng)劑甲基多巴，其次推薦β受體阻滯劑(拉貝洛爾、美托洛爾緩釋劑)、鈣拮抗劑(硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平)。對(duì)妊娠期間發(fā)生全身性水腫、急性心力衰竭或肺水腫者也可選用噻嗪類(lèi)利尿劑，中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期高血壓疾病也有獨(dú)到之處。現(xiàn)就國(guó)內(nèi)妊娠期高血壓疾病的藥物治療現(xiàn)狀做一綜述。

妊娠期高血壓疾病為妊娠期高血壓綜合征(PIH，簡(jiǎn)稱妊高征)，該病以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母兒死亡為臨床特點(diǎn)，主要包括妊娠期高血壓、子癇前期－子癇、慢性高血壓和慢性高血壓并發(fā)子癇前期［1］。臨床對(duì)妊高征的治療以降壓為主，同時(shí)予以解痙、擴(kuò)容、利尿等，而中西醫(yī)結(jié)合治療妊高征也有獨(dú)到之處?，F(xiàn)就國(guó)內(nèi)妊高征的藥物治療現(xiàn)狀綜述如下。

1 解痙劑

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓綜合征的常用藥物，可有效擴(kuò)張血管，改善體循環(huán)從而降低血壓。硫酸鎂還抑制乙酰膽堿的釋放，從而起到緩解動(dòng)脈痙攣、改善患者子宮血流量的作用。臨床中常與其他降壓藥聯(lián)合使用。郭超榮等［2］為考查硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效，將79例妊高征患者予以硫酸鎂2．5～4 g，以20 ml 25%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)? min靜脈注射，之后保持1～2 g/h的脈滴注，24 h總量為30 g，結(jié)果治療后患者的血壓以及臨床癥狀均得到有效改善(P＜0．05)，表明硫酸鎂治療妊高征療效肯定。

2 β受體阻滯劑

2.1 拉貝洛爾 拉貝洛爾是 α－腎上腺素受體及β－腎上腺素受體的阻滯劑，且特異性強(qiáng)，能夠降低神經(jīng)興奮，從而改善患者心臟的負(fù)荷狀態(tài)，降低動(dòng)脈壓［3］。毛曉玲等［4］為考查拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對(duì)中重度妊高征臨床療效，將中重度妊高征患者分為研究組和對(duì)照組，兩組均采用硫酸鎂治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾。結(jié)果觀察組和對(duì)照組治療前后的平均動(dòng)脈壓和24 h尿蛋白均有明顯下降，但研究組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05);研究組和對(duì)照組發(fā)生胎心異常分別為2例(5．88%)和9例(26．47%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)?？梢?jiàn)兩種藥物協(xié)同增效，患者癥狀能夠得到緩解，起效更快，療效更佳。

2.2 美托洛爾 美托洛爾可阻斷交感神經(jīng)活性增加，使心率減慢，主要通過(guò)降低起搏細(xì)胞的自律性及延長(zhǎng)室上性傳導(dǎo)的時(shí)間而起作用。張萍等［5］對(duì)妊娠高血壓患者使用心痛定(硝苯地平)等降壓藥物出現(xiàn)心率增快的情況，使用美托洛爾12．5～50 mg，觀察1周后患者心率、血壓等指標(biāo)。結(jié)果治療后患者的心率和血壓顯著降低(P＜0．05)，表明美托洛爾治療妊娠高血壓患者心率加快療效確切，同時(shí)還可降低患者血壓。

3 鈣拮抗劑

3.1 硝苯地平 硝苯地平為有效降低血壓的鈣拮抗劑，對(duì)冠狀動(dòng)脈、周?chē)芫哂忻黠@擴(kuò)張作用，通過(guò)選擇性抑制心肌細(xì)胞膜鈣通道保護(hù)心肌細(xì)胞，同時(shí)降低血壓。相關(guān)研究表明，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征，兩種藥物的藥理作用互不影響，且優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，具有應(yīng)用價(jià)值［6］。趙麗［7］為探討采用硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效，將妊娠期高血壓患者90例分為對(duì)照組和觀察組各45例，兩組均予以硫酸鎂治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用酚妥拉明、硝苯地平，結(jié)果治療后對(duì)照組和觀察組平均動(dòng)脈壓分別降低(13．62±2．61)和(27．33±4．07)mmHg;對(duì)照組和觀察組剖宮產(chǎn)率分別為44．4%好和17．8%，妊娠并發(fā)癥分別為48．9%和15．6%，新生兒不良結(jié)局分別為53．3%和13．3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠期高血的壓療效明顯，還可改善妊娠結(jié)局。孫秋峰［8］將妊高征(子癇前期)患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各39例，兩組均首次予以25% 硫酸鎂20 mg加入10% 葡萄糖注射液20 ml，1次/d，靜脈推注;后調(diào)整用量，將25%硫酸鎂60 ml+5%葡萄糖注射液500 ml，1次/d，靜脈滴注;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平10 mg/次，3次/d，口服。結(jié)果觀察組和對(duì)照組總有效率分別為94．9%和79．5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);觀察組收縮壓、舒張壓分別為(104±4)和(85±5)mmHg，對(duì)照組分別為(129± 4)和(114±6)mmHg，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3.2 氨氯地平 李小龍等［9］為觀察氨氯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效，將妊娠期高血壓患者100例分兩組，每組50例。對(duì)照組靜脈滴注硫酸鎂注射液20 ml加入到5%葡萄糖溶液100 ml，0．5 h內(nèi)滴注完畢，繼而以硫酸鎂注射液60 ml加入5%葡萄糖溶液1 000 ml中靜脈滴注9 h。治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用苯磺酸氨氯地平片，10 mg/次，1次/d。兩組患者血壓降到治療目標(biāo)且穩(wěn)定后持續(xù)治療，直到妊娠結(jié)束。觀察兩組的臨床療效和妊娠結(jié)局及兩組治療前后的血壓變化。結(jié)果對(duì)照組和治療組的總有效率分別為68．0%和90．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，兩組收縮壓和舒張壓治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);但治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。治療組在產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、新生兒呼吸窘迫、新生兒死亡方面均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明氨氯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓療效較好，可顯著降低患者的血壓，改善妊娠結(jié)局，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

3.3 尼卡地平 尼卡地平為二氫吡啶類(lèi)鈣通道拮抗劑，半衰期為50～60 min，見(jiàn)效快，能迅速降低孕婦的動(dòng)脈和臍脈血壓。譚艷麗［10］就妊娠期高血壓患者應(yīng)用尼卡地平治療后患者的血壓、胎兒狀況等情況進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果患者使用該藥1 h左右起效，絕大多數(shù)患者收縮壓和舒張壓都可降到140/90 mmHg，表明尼地卡平對(duì)妊娠期高血壓的降壓效果肯定。

4 α腎上腺素能激動(dòng)劑

甲基多巴為妊娠期伴有高血壓首選治療藥物。肖愛(ài)芹［11］為探討拉貝洛爾聯(lián)合甲基多巴治療妊娠期高血壓的療效，將120例妊娠期高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例，對(duì)照組給予硫酸鎂常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾聯(lián)合甲基多巴治療，結(jié)果治療后平均動(dòng)脈壓(MAP)治療組從(185．75±25．21)mmHg降至(141．26±15．88)mmHg，對(duì)照組從(186．41±25．82)mmHg降至(156．37± 17．36)mmHg，治療后MAP下降幅度兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明拉貝洛爾聯(lián)合甲基多巴治療妊娠期高血壓療效顯著。

5 其他

5.1 補(bǔ)鈣 孕婦補(bǔ)鈣后，血鈣濃度不斷上升，細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性逐漸恢復(fù)正常，組織鈣離子不斷跨膜內(nèi)流，胞漿中鈣離子濃度逐漸降低，進(jìn)而平滑肌興奮性降低，血管收縮改善，進(jìn)而舒張，血壓相應(yīng)降低。因血管的舒張，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，從而降低孕婦患水腫的可能性［12－14］。

蔡朝霞［15］為觀察孕期補(bǔ)鈣對(duì)于預(yù)防妊娠期高血壓的療效，將198例孕20～27周的孕婦隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組不服用藥物，觀察組服用美國(guó)安利鈣鎂D片至分娩。結(jié)果補(bǔ)鈣后，妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期和子癇發(fā)生例數(shù)觀察組為2、2、1和0例，而對(duì)照組分別為7、16、6和1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明孕期補(bǔ)鈣具有減小妊娠期高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的療效。

王秀鳳等［16］為考查孕期補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓的影響，對(duì)照組100例未服藥，補(bǔ)鈣組100例服用復(fù)方氨基酸螯合鈣2 g/d，結(jié)果治療后對(duì)照組和補(bǔ)鈣組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率分別為24% 和6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明孕期補(bǔ)鈣可有效預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。鈣主要調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝，參與完成多種生理活動(dòng)。妊娠期母體血容量和鈣的需要量都會(huì)增加，且胎兒生長(zhǎng)發(fā)育也需要鈣，而孕期雌激素的升高可抑制母體對(duì)骨鈣的重吸收，所以孕期母體處于低鈣狀態(tài)。妊娠高血壓疾病的病因雖然非常復(fù)雜，但基本病變是全身小動(dòng)脈痙攣，鈣劑可減少鈣離子內(nèi)流，增加鈣的外流，防止血管平滑肌細(xì)胞鈣離子的聚集，起到預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果［17］。

5.2 小劑量阿司匹林 阿司匹林是臨床常用藥物，可抑制前列腺素的合成，小劑量阿司匹林不但抑制前列腺素的合成，而且調(diào)節(jié)前列腺素與血栓素的比值，擴(kuò)張血管降低外周阻力，改善患者組織器官的血流灌注情況［18，19］。

邱仕霞［20］為探討小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果，將208例妊娠期高血壓疾病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各104例，兩組均給予25%硫酸鎂注射液20 g靜脈滴注治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予小劑量阿司匹林50 mg/d，1次/d，結(jié)果試驗(yàn)組和對(duì)照組總有效率分別為95．19%和73．08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓疾病可顯著提高臨床療效。

5.3 低分子肝素 低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類(lèi)分子量較低的肝素的總稱，將其應(yīng)用在妊娠期高血壓患者的治療過(guò)程中，能夠有效活化患者體內(nèi)的凝血因子，影響其D－二聚體的含量，有效改善患者體內(nèi)血液的高凝狀態(tài)，抑制體內(nèi)小血栓的形成和發(fā)展［21］。

鄭少冰等［22］為探討低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療妊振期高血壓患者84例，分為觀察組以及對(duì)照組，各42例，兩組患者給予硫酸鎂，觀察組加用低分子肝素，結(jié)果觀察組患者在治療后紅細(xì)胞壓積以及D－二聚體水平相較于對(duì)照組患者明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，證明患者體內(nèi)高度凝血狀態(tài)得到有效的改善;同時(shí)觀察組患者在血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間以及產(chǎn)后出血量等指標(biāo)上與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，證明兩組患者均取得了良好的臨床效果。

5．4 左旋精氨酸 謝冠濃［25］采用左旋精氨酸聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征50例，對(duì)照組給予硫酸鎂治療，研究組給予左旋精氨酸聯(lián)合硫酸鎂治療，結(jié)果研究組和對(duì)照組有效率分別為92．00%和78．00%，且長(zhǎng)期使用硫酸鎂易導(dǎo)致患者出現(xiàn)的燥熱頭暈、胸悶、心跳加快等不良反應(yīng)觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)。

研究資料表明［23］，血管內(nèi)皮損傷釋放的活性物質(zhì)是導(dǎo)致妊高征的重要因素，一氧化氮是潛在的血管擴(kuò)張劑，可擴(kuò)張血管、降低血壓。左旋精氨酸以一氧化氮為底物，生成一氧化氮生成酶，從而糾正血管痙攣，血壓下降［24］。

5．5 維生素E 趙明晶等［26］采用維生素E聯(lián)合阿司匹林及碳酸鈣治療孕婦妊娠期高血壓，對(duì)照組及治療組均給予常規(guī)生活指導(dǎo)，治療組加用維生素E、碳酸鈣和阿司匹林。結(jié)果治療20 d后治療組及對(duì)照組重度妊高征發(fā)生率分別為2．67% 和11．33%，孕婦剖宮率分別為 38．00% 和73．33%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為4．67% 和26．00%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明維生素E聯(lián)合碳酸鈣及阿司匹林可降低重度妊高征、并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)發(fā)生率。

6 中西醫(yī)結(jié)合

6．1 復(fù)方丹參注射液 有學(xué)者提出妊娠期高血壓疾病的主要發(fā)病機(jī)制是內(nèi)皮細(xì)胞激活與損傷學(xué)說(shuō)［27］。張同玲等［28］選擇妊娠期高血壓疾病患者220例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各110例。對(duì)照組給予硫酸鎂注射液、硝苯地平等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液10～20 ml加至5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，1次/d，7d為1個(gè)療程;口服維生素E及鈣劑治療直到孕婦分娩。結(jié)果復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素 E及鈣劑治療妊娠期高血壓疾病療效顯著，可有效改善患者血管內(nèi)皮功能。

鄭曉瑛等［29］采用丹參注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓，兩組均給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等常規(guī)治療，觀察組加用丹參注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林，療程10 d，結(jié)果治療后平均動(dòng)脈壓觀察組從(127．5±12．4)mmHg降至(102．4±13．1)mmHg，對(duì)照組從(128．7±13．2)mmHg降至(116．8±12．9)mm-Hg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，24 h尿蛋白、丙二醛、內(nèi)皮素－1水平觀察組明顯低于對(duì)照組。觀察組胎心異常、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明丹參注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林對(duì)妊娠期高血壓疾病療效確切，其作用機(jī)制可能是通過(guò)調(diào)控氧自由基和改善血管內(nèi)皮功能實(shí)現(xiàn)。

6．2 益氣養(yǎng)陰湯 益氣養(yǎng)陰湯由黃芪、五味子、炒白術(shù)、太子參、旱蓮草、麥冬、女貞子、太子參、黨參、菟絲子、枸杞子和赤芍等加減而成，具有活血化瘀，提高機(jī)體免疫力，清除氧自由基，提高耐缺氧能力的功效［30，31］。

馬瑜宏等［32］采用益氣養(yǎng)陰湯治療妊高征，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組加用益氣養(yǎng)陰湯。結(jié)果觀察組和對(duì)照組總有效率分別為91%和71%(P＜0．05)，治療后觀察組舒張壓、收縮壓降低程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，表明益氣養(yǎng)陰湯治療妊高癥療效確切。

6．3 川芎嗪 川芎嗪有抗血小板聚集，擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善微循環(huán)，活血化瘀作用，并對(duì)已聚集的血小板有解聚作用。全光輝［33］為觀察評(píng)價(jià)硫酸鎂聯(lián)合川芎嗪治療妊高征的療效，將妊高征患者隨機(jī)分為兩組，均給予硫酸鎂，治療組聯(lián)用川芎嗪靜脈滴注 ，結(jié)果兩組患者治療前后血壓均下降明顯(P＜0．05)，但治療組血壓下降幅度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，表明川芎嗪治療妊娠期高血壓療效確切。

6．4 一貫煎 重度子癇前期屬于中醫(yī)學(xué)“子癇”范疇，其機(jī)理主要是陰虛陽(yáng)亢，上擾清竅，治療應(yīng)以滋陰為主，方用一貫煎加減。該方重用生地黃，滋肝腎，輔以沙參、麥冬、枸杞子滋肝養(yǎng)陰，肝體得養(yǎng)，則風(fēng)火自平［34］。李叢珊等［35］探討中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期高血壓疾病伴早發(fā)型重度子癇前期的臨床療效，將早發(fā)型重度子癇前期患者100例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組50例。兩組均予以硫酸鎂、硝苯地平或尼莫地平等常規(guī)治療，治療組加服一貫煎加減(沙參、川楝子、丹參、枸杞子、麥冬、生地黃、白芍、石決明、生龍骨、生牡蠣)，1劑/d，7 d為1個(gè)療程。結(jié)果治療組和對(duì)照組有效率分別為96．0%和68．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);治療組血壓下降優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，表明一貫煎加減治療妊娠高血壓伴早發(fā)型重度子癇前期療效肯定。

7．5 中成藥 妊娠期高血壓疾病屬于中醫(yī)“子暈”、“子腫”、“子癇”等范疇。研究顯示，偏陰血虛、偏虛熱及痰濕體質(zhì)孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率高于其他體質(zhì)類(lèi)型［36］。趙偉等［37］對(duì)進(jìn)行孕檢篩查中預(yù)測(cè)妊娠期高血壓陽(yáng)性患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組均服用鈣劑，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)辨證分型給予給予八珍丸(氣血兩虛型)、杞菊地黃丸(肝腎陰虛型)和四君子丸(脾虛痰盛型)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組最終發(fā)展為妊娠期高血壓例數(shù)分別為15和27例，治療后平均動(dòng)脈壓實(shí)驗(yàn)組下降較對(duì)照組明顯(P＜0．05)，表明中醫(yī)藥在防治妊娠期高血壓疾病中療效肯定。

7．6 自擬湯劑 孫晶等［38］采用自擬方治療妊娠期高血壓患者39例，對(duì)照組和觀察組患者均予以降壓劑、鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)容劑等常規(guī)治療，觀察組加服中藥湯劑(羚羊角、生地、鉤藤、琥珀、生龍骨、竹茹、郁金、黃連、天麻、石決明)，結(jié)果觀察組和對(duì)照組總有效率分別為94．87%和84．62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療妊高征療效肯定。

7．7 杜仲 “腎氣不固”為妊高征發(fā)病的根本，治療上首先應(yīng)考慮“補(bǔ)腎益氣”［39］。杜仲顆粒由杜仲及杜仲葉制成，具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎、降血壓的作用。彭紅梅等［40］為考查杜仲顆粒治療妊娠期高血壓臨床療效，杜仲顆粒組和常規(guī)組均給予硫酸鎂、硝苯地平等治療，杜仲顆粒組加用杜仲顆粒，5g/次，2次/d至分娩。結(jié)果心功能改善總有效率杜仲顆粒組優(yōu)于常規(guī)組(P＜0．05);24 h動(dòng)態(tài)血壓下降值、母親并發(fā)癥、新生兒出生體質(zhì)量等指標(biāo)杜仲顆粒組均優(yōu)于常規(guī)組(P＜0．05)，表明杜仲顆粒治療妊高征療效肯定，可改善妊高征母嬰結(jié)局。

綜上所述，降壓治療是妊娠期高血壓疾病綜合治療重點(diǎn)，合理使用降壓藥物可減少子癇發(fā)生，最大程度保護(hù)孕婦和胎兒的安全。

1 饒海英，鄒虹，漆洪波．美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)《妊娠期高血壓疾病指南2013版》(1～5章)要點(diǎn)解讀［J］．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，30(10):739－743

2 郭超榮，趙秀麗．硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(26):137

3 劉?。?lián)用硫酸鎂、甲基多巴和拉貝洛爾治療妊高征的效果觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，49(15):251－252

4 毛曉玲，高玉霞，龍紅．拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對(duì)中重度妊高征患者的作用效果研究［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(12):79－80

5 張萍，張瑩．美托洛爾在妊娠高血壓治療中應(yīng)用的效果觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(11):139－140

6 王家美．妊娠期高血壓疾病與炎性因子的相關(guān)性研究［J］．河北醫(yī)藥，2015，37(19):2977－2978

7 趙麗．心痛定聯(lián)合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察［J］．實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2(9):172－173

8 孫秋峰．硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征(子癇前期)的臨床療效［J］．臨床合理用藥，2016，9(2C):93－94

9 李小龍，林瑞蓮，江麗玲．氨氯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察［J］．現(xiàn)代藥物與臨床，2015，3(12):1511－1514

10 譚艷麗．尼卡地平對(duì)妊娠期高血壓的降壓療效及安全性研究［J］．海峽藥學(xué)，2015，27(3):160－161

11 肖愛(ài)芹．拉貝洛爾聯(lián)合甲基多巴治療妊娠期高血壓的療效及對(duì)血清同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白的影響［J］．中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2016，7 (1):46－48

12 于曼，張建華，張華．妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學(xué)分析［J］．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，7(33):1403－1404

13 王家美．妊娠期高血壓疾病與炎癥因子的相關(guān)性研究［J］．河北醫(yī)藥，2015，19(6):1410～1411

14 謝小燕，董蕾，王超．妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)效果分析［J］．當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，3(6):1300－1301

15 蔡朝霞．孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓的臨床觀察［J］．首都食品與醫(yī)藥，2016，23(8):27－28

16 王秀鳳，陸容輝．孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床分析［J］．海峽藥學(xué)，2015，27(2):153－154

17 曹漢毅．中華婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕．第3版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2014:506

18 吳遠(yuǎn)金．硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓的臨床觀察［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015，29(42):295－296

19 肖德翠．硫酸鎂注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓的臨床觀察［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2014，25(6):3482－3482

20 邱仕霞．小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察［J］．臨床合理用藥，2016，9(4A):77－78

21 鄭少冰．低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓病的臨床分析(J)．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(23):21－22

22 鄭少冰，李育宜，黃寶榮，等．低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓的臨床療效探討［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26(l):1－3

23 金海薇，賴銀女．丹參注射液治療妊娠高血壓臨床療效觀察［J］．海峽藥學(xué)，2012，24(5):78－80

24 李靈香．左旋精氨酸聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征病的療效觀察［J］．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9(4):206－207

25 謝冠濃．左旋精氨酸聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效［J］．青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47(4):274－275

26 趙明晶，張招英．維他命E聯(lián)合碳酸鈣及阿司匹林對(duì)妊娠期高血壓孕婦干預(yù)效果研究［J］．實(shí)用藥物與臨床，2014，17(3):384－386

27 邰賀，王丹，陳悅，等．維生素E對(duì)妊娠期高血壓病患者血脂濃度的影響［J］．武警醫(yī)學(xué)，2013，24(3):221－223

28 張同玲，劉偉杰，王麗娟，等．復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E及鈣劑治療妊娠期高血壓對(duì)患者血管內(nèi)皮功能的影響［J］．臨床合理用藥，2016，9(1A):82－83

29 鄭曉瑛，姚靜，朱加美，等．丹參注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林對(duì)妊娠期高血壓疾病患者氧自由基和血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響研究［J］．中國(guó)婦幼保健，2015，30(18):2920－2922

30 景蓉．益氣養(yǎng)陰湯治療妊高征腎損害患者的臨床療效研究［J］．陜西中醫(yī)，2015，36(7):781－783

31 喻燦華．自擬補(bǔ)腎益氣養(yǎng)陰湯結(jié)合常規(guī)西醫(yī)療法治療糖尿病腎病87例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(11):105－106

32 馬瑜宏，鄒婷，魯桑．益氣養(yǎng)陰湯治療妊高征的療效及對(duì)氧化應(yīng)激的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(5):482－485

33 全光輝．硫酸鎂聯(lián)合川芎嗪治療妊高征58例療效觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(11):125－126

34 孫保華．一貫煎加味治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察［J］．職業(yè)與健康，2003，19(7):117

35 李叢珊，曹保利．中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓伴早發(fā)型重度子癇前期臨床研究［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30(6):872－873

36 張薏，周晨，潘小芳．妊娠期高血壓疾病與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，7(29):1559

37 趙偉，秦小佩，景琦．中藥防治妊娠期高血壓病的療效觀察［J］．2012，，10(9):142－143

38 孫晶，吳雙．觀察中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期高血壓疾病的療效［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2(16):19－21

39 尤昭玲，王若光．妊娠高血壓綜合征中醫(yī)藥研究思路［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22(7):545－546

40 彭紅梅，李小姝，楊亞培．杜仲顆粒結(jié)合常規(guī)療法治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(3):3262－3264

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