腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾調(diào)查分析

蘇 情，范亞慧，成改平，李艾鏵

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)系，陜西 西安 710061）

腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾調(diào)查分析

蘇 情，范亞慧，成改平，李艾鏵

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)系，陜西 西安 710061）

目的了解腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)前、后護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾狀況，為進(jìn)一步研究其影響因素，針對(duì)性地采取措施提高腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)承諾提供理論依據(jù)。方法應(yīng)用自制調(diào)查問(wèn)卷及護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾量表，對(duì)陜西省某三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生140名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾偏低，臨床實(shí)習(xí)前與實(shí)習(xí)后專(zhuān)業(yè)承諾總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾水平在性別、學(xué)歷水平上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。是否為獨(dú)生子女對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾無(wú)影響。結(jié)論腫瘤醫(yī)院護(hù)生實(shí)習(xí)前、后專(zhuān)業(yè)承諾均低于常模，且實(shí)習(xí)后護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾進(jìn)一步下降，不同人口學(xué)特征對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾水平有一定影響。

實(shí)習(xí)護(hù)生；護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾；調(diào)查分析

護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾是指對(duì)護(hù)理認(rèn)同、為專(zhuān)業(yè)努力的意愿，愿繼續(xù)從事護(hù)理工作和對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的正向評(píng)價(jià)，體現(xiàn)在護(hù)理人員對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)可，并愿意為之付出努力[1]。臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)生接受護(hù)理教育的最后階段，既是護(hù)生將理論知識(shí)通過(guò)臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)變?yōu)閷?zhuān)業(yè)技能的重要途徑，也是確立專(zhuān)業(yè)情感和態(tài)度的重要階段[2]，國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)[3-8]，實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾水平直接影響其進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域工作的積極性，并與未來(lái)護(hù)理工作中的專(zhuān)業(yè)承諾有一定程度的正相關(guān)。

作為臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)重要基地，腫瘤醫(yī)院護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)長(zhǎng)期接觸放療、化療等，有引起白細(xì)胞減少，自然流產(chǎn)率增高，致突變、致癌和致畸性的潛在危險(xiǎn)[9]，可能更易影響實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理工作的積極性，導(dǎo)致其失去從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣，從而對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾水平產(chǎn)生不良影響?，F(xiàn)有研究或調(diào)查多針對(duì)在校護(hù)生或綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生，本次研究選取腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象，旨在了解腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾水平，為進(jìn)一步探索其影響因素，針對(duì)性地采取措施提高腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)承諾提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年4月陜西省某三級(jí)甲等腫瘤醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生1 4 0名作為研究對(duì)象，其中男3名（2.1%），女137名（97.9%）；年齡17～22歲，平均年齡（20.3±1.1）歲：A高等專(zhuān)科學(xué)校20名（14.3%），B職業(yè)技術(shù)學(xué)院20名（14.3%），C衛(wèi)校29名（20.7%），E職校11名（7.9%），D學(xué)院16名（11.4%），E醫(yī)學(xué)院21名（15.0%），F(xiàn)學(xué)院23名（16.4%）；大專(zhuān)學(xué)歷104名（74.3%），均為統(tǒng)招大專(zhuān)，中專(zhuān)學(xué)歷36名（25.7%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

本研究采用一般資料調(diào)查表和護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾量表（NPCS）（2006版）[10]作為資料收集工具。一般資料調(diào)查表包括年齡、性別、學(xué)歷、就讀學(xué)校、是否為獨(dú)生子女等。護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾水平測(cè)量工具采用臺(tái)灣學(xué)者呂桂云2006年發(fā)展的護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾量表，并取得了呂桂云本人的知情同意。該量表由“專(zhuān)業(yè)努力意愿”、“專(zhuān)業(yè)留駐意愿”、“專(zhuān)業(yè)價(jià)值認(rèn)同”3個(gè)維度組成。采用里克特5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，“1”表示極不確定，“2”表示不確定，“3”表示普通，“4”表示確定，“5”表示非常確定。護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾總分由所有條目累計(jì)，分?jǐn)?shù)越高表示承諾越高。護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾總分為23～115分，其中專(zhuān)業(yè)努力意愿9個(gè)條目總分為9～45分，平均分為1～5分，專(zhuān)業(yè)留駐意愿8個(gè)條目總分為8～40分，平均分1～5分，專(zhuān)業(yè)努力意愿6個(gè)條目總分為6～30分，平均分1～5分。本研究中，量表的Cronbach’α系數(shù)為0.93，重測(cè)信度為0.81，信度良好，可以使用。

1.2.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查分別于研究對(duì)象實(shí)習(xí)前一周和實(shí)習(xí)結(jié)束后一周進(jìn)行。調(diào)查前，調(diào)查者向被調(diào)查護(hù)生解釋本研究的目的和意義，并獲得知情同意。護(hù)生根據(jù)自己的實(shí)際情況獨(dú)立完成問(wèn)卷，問(wèn)卷均匿名填寫(xiě)，待調(diào)查者對(duì)完成的問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)遺漏及時(shí)補(bǔ)齊并及時(shí)收回。本次調(diào)查實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)后各發(fā)出140份問(wèn)卷，均全部回收且均為有效問(wèn)卷，有效回收率均為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)習(xí)前后護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾得分比較

腫瘤醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的“專(zhuān)業(yè)價(jià)值認(rèn)同”在實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)后得分均最高，且“專(zhuān)業(yè)努力意愿”和“專(zhuān)業(yè)留駐意愿”得分在實(shí)習(xí)后均有大幅度降低，專(zhuān)業(yè)承諾總體水平也降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)習(xí)前后護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾得分比較（±s，分）

表1 實(shí)習(xí)前后護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05；**P＜0.05

組別 專(zhuān)業(yè)努力意愿 專(zhuān)業(yè)留駐意愿 專(zhuān)業(yè)價(jià)值認(rèn)同 總分實(shí)習(xí)前 2.81±0.63 2.82±0.52 2.94±0.18 2.85±0.44實(shí)習(xí)后 2.64±0.32 2.49±0.71 2.84±0.33 2.65±0.45 t 3.472** 3.763** 1.334** 2.533*

2.2 不同人口學(xué)變量下的護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾得分比較

不同性別、不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生在“專(zhuān)業(yè)努力意愿”、“專(zhuān)業(yè)留駐意愿”、“專(zhuān)業(yè)價(jià)值認(rèn)同”和專(zhuān)業(yè)承諾總分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；是否為獨(dú)生子女在護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾各個(gè)維度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同人口學(xué)變量下的護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾得分比較（±s，分）

表2 不同人口學(xué)變量下的護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05；**P＜0.05

組別 專(zhuān)業(yè)努力意愿 專(zhuān)業(yè)留駐意愿 專(zhuān)業(yè)價(jià)值認(rèn)同 總分男2.28±0.67 2.34±0.62 2.68±0.50 2.46±0.54女2.78±0.40 2.80±0.43 2.90±0.38 2.81±0.32 t 3.172** 2.603* 3.132** 2.534**大專(zhuān) 2.99±0.04 3.01±0.02 3.04±0.04 3.01±0.07中專(zhuān) 2.67±0.03 2.55±0.07 2.93±0.06 2.71±0.05 t 5.130** 4.122** 1.091** 5.033**獨(dú)生子女 2.73±0.26 2.81±0.34 2.77±0.46 2.82±0.60非獨(dú)生子女 2.68±0.51 2.80±0.33 2.61±0.40 2.69±0.30 t 0.754 0.342 1.512 0.995

3 討 論

3.1 腫瘤醫(yī)院護(hù)生實(shí)習(xí)前后護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾水平均較低，且實(shí)習(xí)后每個(gè)維度和總分均出現(xiàn)下降趨勢(shì)

從表1結(jié)果得出，在實(shí)習(xí)前、后專(zhuān)業(yè)承諾3個(gè)維度中，護(hù)生的“專(zhuān)業(yè)價(jià)值認(rèn)同”維度得分最高，與董超群等[11]的研究結(jié)果一致，考慮是經(jīng)過(guò)在校的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，護(hù)生了解到護(hù)理工作對(duì)患者健康的促進(jìn)作用，而此點(diǎn)也內(nèi)化為對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值的正向觀點(diǎn)[12]。雖然護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的價(jià)值認(rèn)同度較高，但“專(zhuān)業(yè)留駐意愿”在實(shí)習(xí)后有大幅度降低，這與江寧[13]、丁全菊[14]的研究結(jié)果相一致，相較于單純的在校學(xué)習(xí)的護(hù)生，有過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷的護(hù)生其專(zhuān)業(yè)承諾都有一定程度的降低，尤其表現(xiàn)在“專(zhuān)業(yè)留駐意愿”下降程度最大[15]。腫瘤醫(yī)院護(hù)生實(shí)習(xí)后“專(zhuān)業(yè)留駐意愿”低于中性值3分，考慮是因?yàn)槟[瘤專(zhuān)科醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生，在為病人配藥、執(zhí)行醫(yī)囑或處理病人排泄物及污染物品的過(guò)程更容易接觸到化療藥物[16]，護(hù)生發(fā)現(xiàn)職業(yè)傷害的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)大于其他醫(yī)院工作人員可能是影響護(hù)生專(zhuān)業(yè)留駐意愿的又一因素。此外，臨床工作的護(hù)理帶教老師們對(duì)工作的負(fù)性態(tài)度和對(duì)自身發(fā)展前景的擔(dān)憂(yōu)，都有可能對(duì)剛剛接觸護(hù)理工作的護(hù)生產(chǎn)生影響[17]，使得護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)生涯產(chǎn)生負(fù)性評(píng)價(jià)，致使“專(zhuān)業(yè)留駐意愿”在實(shí)習(xí)后呈現(xiàn)較低水平。本次調(diào)查結(jié)果顯示“專(zhuān)業(yè)努力意愿”在臨床實(shí)習(xí)后出現(xiàn)下降趨勢(shì)，與實(shí)習(xí)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？紤]可能經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)后，影響了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性以及對(duì)未來(lái)職業(yè)生涯的規(guī)劃，同時(shí)也對(duì)其執(zhí)業(yè)后工作投入度和敬業(yè)精神產(chǎn)生影響[18]。

3.2 不同人口學(xué)特征對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)承諾水平有一定影響

3.2.1 性別

表2結(jié)果顯示，男生專(zhuān)業(yè)承諾各維度及總分均低于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與譚初花及徐浩嵐[19]的研究結(jié)果一致。這于傳統(tǒng)的職業(yè)觀有關(guān)[20]，自護(hù)理工作出現(xiàn)以來(lái)，它就形成一種固有的女性角色模式。在臨床護(hù)理工作中，男護(hù)士經(jīng)常遭受嘲笑、拒絕或者產(chǎn)生尷尬。此外，男護(hù)士在護(hù)理工作中的待遇、社會(huì)地位均無(wú)法與同學(xué)歷的其他專(zhuān)業(yè)同學(xué)相比，易引發(fā)其挫敗感，降低專(zhuān)業(yè)承諾水平，從而使男護(hù)士產(chǎn)生離職的念頭[21]。

3.2.2 學(xué)歷

表2結(jié)果顯示，大專(zhuān)學(xué)歷學(xué)生的專(zhuān)業(yè)承諾優(yōu)于中專(zhuān)學(xué)生，這與穆玲[22]研究結(jié)果一致，考慮是因?yàn)橹袑?zhuān)學(xué)歷學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己學(xué)歷太低，專(zhuān)業(yè)前景黯淡，所以求職信心較薄弱，而大專(zhuān)護(hù)生認(rèn)為自己的學(xué)歷較高，就業(yè)前景較好，無(wú)形中產(chǎn)生優(yōu)越感，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣度也較高。

3.2.3 是否獨(dú)生子女

表2結(jié)果顯示，是否是獨(dú)生子女的護(hù)生專(zhuān)業(yè)承諾量表得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與葛紅等[23]研究結(jié)果不一致，考慮是因?yàn)楝F(xiàn)在護(hù)生的生活背景、生活條件等相差不大，對(duì)護(hù)理這份職業(yè)的接受能力幾乎相同[24]，并且有調(diào)查表明[25]現(xiàn)代獨(dú)生子女家長(zhǎng)與非獨(dú)生子女家長(zhǎng)的教育觀念基本一致，致使步入青年期的獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女之間不存在本質(zhì)的差異。

護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的后備力量，護(hù)生的專(zhuān)業(yè)承諾水平直接影響著他們能否具有積極的心態(tài)面對(duì)就業(yè)。因此護(hù)理教育者及醫(yī)院的教學(xué)管理者應(yīng)特別關(guān)注臨床實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想變化趨勢(shì)，采取有效措施幫助學(xué)生順利完成角色轉(zhuǎn)換，樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想，承諾于護(hù)理專(zhuān)業(yè)[26]。鑒于此，下一步我們將進(jìn)一步調(diào)研腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾影響因素并研討對(duì)策，提高護(hù)生的護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾。

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本文編輯：孫春宇

R192.6

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ISSN.2096-2479.2016.09.154.03

蘇情（1986-），女，西安，護(hù)師，碩士研究生在讀，研究方向：腫瘤臨床護(hù)理工作