舒適護理干預在胸腔鏡治療肺癌患者手術(shù)期間的應用及護理體會

朱佳英

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

舒適護理干預在胸腔鏡治療肺癌患者手術(shù)期間的應用及護理體會

朱佳英

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的分析胸腔鏡治療肺癌患者手術(shù)期間應用舒適護理干預的效果。方法選取我院2013年6月～2015年6月收治的肺癌患者56例作為研究對象，按照入院順序，將其分為研究組與對照組，各28例。對照組給予常規(guī)護理，研究組基于常規(guī)護理給予舒適護理干預。對比兩組護理滿意度與術(shù)后恢復狀況。結(jié)果研究組的治療效果、護理操作、護理態(tài)度、護理環(huán)境以及宣教評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及拔管時間顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論胸腔鏡治療肺癌患者手術(shù)期間應用舒適護理干預的效果十分顯著，值得臨床推廣應用。

舒適護理干預；胸腔鏡；肺癌；手術(shù)；應用

就目前來看，我國肺癌發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其死亡率較高。臨床上對于肺癌患者的治療，主要選取手術(shù)方式，而護理工作是否合理直接影響著手術(shù)治療效果與預后質(zhì)量，因此需要充分重視肺癌患者手術(shù)期間的合理護理[1-2]。本文選取我院收治的肺癌患者56例的臨床資料，分析胸腔鏡治療肺癌患者手術(shù)期間應用舒適護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年6月收治的肺癌患者56例作為研究對象，按照入院順序，將其分為研究組與對照組，各28例。所有患者均經(jīng)CT、MRI等影像學檢查確診，排除伴有腎功能、肝功能以及心功能不全者。研究組男18例，女10例；年齡41～78歲，平均年齡（57.9±2.6）歲；腫瘤位置：左側(cè)15例，右側(cè)13例；腫瘤直徑0.8～8.6 cm，平均腫瘤直徑（3.5±2.9）cm。對照組男19例，女9例；年齡42～78歲，平均年齡（58.3±2.7）歲；腫瘤位置：左側(cè)16例，右側(cè)12例；腫瘤直徑0.9～8.8 cm，平均腫瘤直徑（3.8±2.9）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。具體為：（1）入院宣傳教育：熱情接待、介紹疾病相關(guān)知識等、生理護理。實時觀察患者的疾病情況等；（2）日常基礎(chǔ)護理：保持病房環(huán)境舒適、溫濕度適宜等；（3）常規(guī)用藥護理：根據(jù)患者的病情狀況予以相應藥物等。

研究組基于常規(guī)護理給予舒適護理干預，具體如下。

心理護理：胸腔鏡手術(shù)治療之前，護理人員應當了解與掌握患者的職業(yè)、文化背景、家庭背景以及性格特點等一系列狀況，積極主動的與患者進行交流與溝通，告知其與胸腔鏡手術(shù)治療的目的、作用、安全性以及需要注意的一些重要事項等相關(guān)知識，對于患者提出的疑問予以耐心解答，并向其介紹手術(shù)治療成功的病例，增強患者的手術(shù)信心，消除患者的不良心理，進一步提升患者的手術(shù)治療配合度[3-4]。同時，胸腔鏡手術(shù)治療完成之后，護理人員應當在第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果與術(shù)后康復運動方式，待其身體狀況恢復之后，指導與組織患者進行文體活動，如太極拳、下棋等，加速患者的身體恢復。

引流管護理：胸腔鏡手術(shù)過程中，胸腔引流管的安置是否合理對于手術(shù)治療效果有著直接影響。所以，手術(shù)完成之后，護理人員將患者轉(zhuǎn)運至病房中時，應當在第一時間于床邊固定引流管，定期檢查引流管固定情況。同時，護理人員每間隔3 h左右，應當對引流管予以擠壓，實時觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及量，還應當囑咐患者避免對引流管造成壓迫，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況應當立即告知醫(yī)護人員[5]。

疼痛護理：胸腔鏡手術(shù)完成之后，患者的手術(shù)部位極易發(fā)生疼痛狀況，不利于患者的身體恢復[6]。所以，護理人員在術(shù)后3天內(nèi)，應當積極主動的詢問患者的身體情況，實時觀察患者的動作與表情；對于發(fā)生輕度疼痛、中度疼痛狀況的患者，應當通過聽音樂、聊天等一系列方式對患者的注意力予以轉(zhuǎn)移，以此減輕患者的疼痛感；對于發(fā)生重度疼痛的患者，護理人員應當嚴格按照醫(yī)囑予以止痛藥，以此緩解患者的疼痛感。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術(shù)后恢復狀況與護理滿意度。其中，術(shù)后恢復狀況主要包括：并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及拔管時間；護理滿意度主要包括：效果、護理操作、護理態(tài)度、護理環(huán)境以及宣教評分，每項總分100分，分數(shù)越高代表情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度

研究組患者的護理效果、護理操作、護理態(tài)度、護理環(huán)境以及宣教評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理滿意度對比（±s，分）

表1 護理滿意度對比（±s，分）

組別 n 護理效果 護理操作 護理態(tài)度 護理環(huán)境 宣教研究組 28 97.1±2.3 95.2±3.9 96.4±3.1 93.5±4.6 92.7±5.5對照組 28 85.6±2.7 82.5±5.3 82.3±3.2 75.2±4.7 71.4±3.2 t 14.5002 8.6313 14.1532 12.4444 14.9699 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 術(shù)后復發(fā)狀況

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及拔管時間均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 術(shù)后復發(fā)狀況對比（±s）

表2 術(shù)后復發(fā)狀況對比（±s）

組別 n 并發(fā)癥發(fā)生率 住院時間（d） 拔管時間（h）研究組 28 2（7.1） 11.3±2.6 58.3±6.8對照組 28 9（32.1） 15.8±3.7 63.3±6.9 x2 4.0727 4.4502 2.3082 P 0.0436 0.0001 0.0265

3 討 論

肺癌，實質(zhì)上就是臨床上經(jīng)常發(fā)生的一種惡性腫瘤，其發(fā)生率、死亡率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，因此應當充分重視肺癌患者的合理治療與護理，尤其需要提升臨床護理工作質(zhì)量，主要在于護理質(zhì)量直接影響著臨床手術(shù)療效[7-8]。

舒適護理，實質(zhì)上就是一種全面性、綜合性的護理模式，在手術(shù)之前與手術(shù)之后中的應用具有顯著效果，能夠最大限度滿足患者在心理、生理上的需求，其主要目的是為了使患者在精神、心理以及生理上保持一個愉快、輕松的狀態(tài)，使患者能夠以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療，消除患者對于手術(shù)治療產(chǎn)生的不良心理，如緊張、焦慮以及恐懼等，進一步降低肺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率[9-10]。

本研究中，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%，顯著低于對照組的32.1%；且研究組的臨床護理滿意度、住院時間以及拔管時間均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，胸腔鏡治療肺癌患者手術(shù)期間應用舒適護理干預的效果十分顯著，有利于患者在心理、生理需求上的進一步滿足，消除患者的不良心理，還能夠提升患者對于醫(yī)療工作的配合度，促進患者的術(shù)后恢復，值得臨床推廣應用。

[1]王 靜,王偉欣,劉 嬌,等.達芬奇機器人肺癌手術(shù)的圍術(shù)期護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(104):264-266.

[2]邱 舫,楊 梅,車國衛(wèi),等.胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期無尿管留置導致尿潴留的危險因素分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2016,23(04):328-333.

[3]張婷颋.胸腔鏡聯(lián)合加速康復外科護理流程在非小細胞肺癌開胸手術(shù)中的應用[J].中國醫(yī)學工程,2016,24(04):7-9.

[4]謝 靜.探討舒適護理在肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(20):211+214.

[5]喬 坤,彭 彬,黃代強,等.加速康復外科聯(lián)合全胸腔鏡在肺癌病人根治術(shù)中的應用研究[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2016,23(02):99-102.

[6]王玉倩.全面護理服務模式在肺癌患者圍術(shù)期的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(24):155-157.

[7]蘇 蕊,李 玲.完全胸腔鏡肺癌根治術(shù)的手術(shù)護理和手術(shù)配合[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,9(48):196-197.

[8]依應香.電視胸腔鏡下復雜肺癌手術(shù)的護理策略[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,13(58):221.

[9]孫 瑤,張連杰.肺癌患者圍手術(shù)期中進行舒適護理的應用與研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,8(67):235.

[10]李 喆.胸腔鏡肺癌根治術(shù)術(shù)中護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,2(11):155-156.

本文編輯：孫春宇

表1 兩組患者護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

臨床常采用術(shù)后化療方法進行晚期卵巢癌治療，據(jù)統(tǒng)計可縮小75%卵巢癌癌腫，雖然治療效果顯著，但不可避免對病灶周圍正常組織造成損害，導致患者在治療過程中出現(xiàn)多種不良反應，例如皮膚反應、胃腸道反應、骨髓抑制等，因此部分患者治療依從性明顯降低，嚴重影響患者的治療效果[3]。目前如何提高患者的治療依從性，減少不良反應是專家學者研究的熱點問題[4]。

隨著人性化護理理念的深入，生物-心理-社會治療模式在卵巢癌治療中得到應用，該模式強調(diào)治療措施的多樣化，更加注重患者的內(nèi)在需求以及發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用。人性化護理模式以此為基礎(chǔ)，強調(diào)以人為本、人本關(guān)懷，注重開發(fā)治療過程的主動作用，可有效幫助患者緩解治療過程中的緊張恐懼心理[5]。與常規(guī)護理相比，人性化護理流程更為規(guī)范，患者享受的護理服務更加專業(yè)、系統(tǒng)；且醫(yī)護人員注重對患者的心理干預，可有效增強患者對抗病魔的信心；另外可建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。本研究中觀察組患者采用人性化護理，護理后患者治療依從性、護理滿意度明顯提高，且不良反應減少。

綜上所述，人性化護理在提高卵巢癌患者治療依從性中的應用價值突出，值得推廣與應用。

參考文獻

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本文編輯：魯守琴

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.09.129.02