胃大部切除術(shù)患者加速康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值分析

王 彬

（桂林市興安縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541300）

胃大部切除術(shù)患者加速康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值分析

王 彬

（桂林市興安縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541300）

目的探討胃大部切除術(shù)患者實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理的效果。方法選取2013年1月～2015年2月在我院接受胃大部切除術(shù)治療的患者94例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各47例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予加速康復(fù)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后體重下降程度以及整體住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、等多項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)上的差異。結(jié)果觀察組首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后體重下降程度、整體住院時(shí)間等均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.6%低于對照組的42.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胃大部分切除術(shù)患者實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理能有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者康復(fù)指標(biāo)以提升其康復(fù)效果，值得臨床推廣。

胃大部切除術(shù)；加速康復(fù)護(hù)理；并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理滿意度

胃大部切除術(shù)是當(dāng)前臨床針對胃部腫瘤或者嚴(yán)重潰瘍患者的首選治療方式，具有十分優(yōu)秀的治療效果，對緩解患者臨床癥狀、解除患者胃部病灶等均有良好作用[1]。而加速康復(fù)護(hù)理則是當(dāng)前臨床一種較為新穎的護(hù)理模式，其能有效緩解手術(shù)過程中患者的應(yīng)激反應(yīng)、提升患者康復(fù)進(jìn)程[2]。本次研究將探討胃大部切除術(shù)患者實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年2月在我院接受胃大部切除術(shù)治療的患者94例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各47例。觀察組男25例，女22例，年齡20～65歲，平均年齡（33.8±7.6）歲，其中包括胃癌16例、胃潰瘍合并幽門梗阻11例、胃潰瘍合并出血11例、胃潰瘍合并穿孔9例；對照組男24例，女23例，年齡20～64歲，平均年齡（33.2±7.5）歲，包括胃癌18例、胃潰瘍合并幽門梗阻11例、胃潰瘍合并出血10例、胃潰瘍合并穿孔8例。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前健康教育、腸道準(zhǔn)備、飲食限制、引流管放置、術(shù)后鎮(zhèn)痛、下床活動(dòng)等。

觀察組則給予加速康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員于患者術(shù)前對其進(jìn)行健康宣教的同時(shí)了解患者當(dāng)前心理變化情況，聯(lián)合患者家屬給予其更多的心理關(guān)懷，針對患者術(shù)前存在的緊張、憂慮等情緒給予積極的引導(dǎo)疏解，使患者了解手術(shù)治療的可靠性，有必要者介紹已經(jīng)治愈的患者與其進(jìn)行交流，增強(qiáng)患者治療信心，使其以良好的心理狀態(tài)完成相應(yīng)的治療、護(hù)理要求。

（2）病情護(hù)理：護(hù)理人員于患者手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該密切觀察患者病情癥狀、生理指標(biāo)的變化情況，加強(qiáng)患者病房的巡查頻率并定時(shí)對患者進(jìn)行輕聲呼喚，與其進(jìn)行交流的同時(shí)觀察患者神情變化，告知患者當(dāng)前手術(shù)效果以穩(wěn)定患者心理情緒，針對患者病情癥狀中的異常給予積極的針對性護(hù)理。

（3）鎮(zhèn)痛指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者對當(dāng)前鎮(zhèn)痛措施實(shí)施過程中的疼痛反應(yīng)，以便更好地調(diào)節(jié)靜脈鎮(zhèn)痛泵的給藥量。聯(lián)合患者家屬實(shí)施注意力轉(zhuǎn)移、身體放松等方法，緩解患者疼痛狀態(tài)。務(wù)必確保鎮(zhèn)痛措施能有效緩解患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)促使患者及早下床活動(dòng)。

（4）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員必須做好患者術(shù)后環(huán)境措施，根據(jù)患者實(shí)際需要調(diào)整病房內(nèi)溫度、濕度、光照等指標(biāo)，尤其注意做好患者的保溫服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)該定期測量患者體溫，使用保溫毯升溫等措施保證患者體溫保持在38℃左右，避免患者體溫降低而出現(xiàn)血氧消耗嚴(yán)重、缺氧程度增加乃至凝血功能異常等癥狀。

（5）營養(yǎng)補(bǔ)充：護(hù)理人員在對患者做出飲食限制的情況下也應(yīng)該注意做好患者的營養(yǎng)補(bǔ)充工作，患者術(shù)后5～6 h后可少量進(jìn)水，24 h后進(jìn)少量流食，保持定時(shí)飲水以及飲食。護(hù)理人員注意結(jié)合患者實(shí)際生理需要以及胃腸耐受程度，聯(lián)合腸外營養(yǎng)的方式循序漸進(jìn)的為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，避免患者腸胃不良反應(yīng)的同時(shí)使患者營養(yǎng)得到補(bǔ)充。

（6）康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員定期為患者腹部按摩并協(xié)助患者開展床上功能訓(xùn)練、抬臀訓(xùn)練、下床訓(xùn)練、獨(dú)立行走訓(xùn)練等多項(xiàng)措施，護(hù)理人員應(yīng)該注意做好患者攙扶工作并結(jié)合其耐受程度確定訓(xùn)練時(shí)間、頻率，適度為佳。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后體重下降程度以及整體住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、等多項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后體重下降程度、整體住院時(shí)間等均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

組別 首次排氣時(shí)間（d） 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（d） 術(shù)后體重下降程度（kg） 整體住院時(shí)間（d）觀察組 1.0±0.5 3.2±0.6 2.2±0.5 5.2±1.1對照組 2.6±1.2 4.8±1.1 3.6±1.6 9.6±2.4

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.6%低于對照組的42.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

胃大部分切除術(shù)切除范圍較大，患者由于自身病情發(fā)展以及對手術(shù)療效的不確定而經(jīng)常會產(chǎn)生惶恐、害怕等不良情緒，其心理壓力較大的情況下生理指標(biāo)也會受到不良影響[4]。而緩解患者術(shù)前心理壓力、提升患者護(hù)理配合積極程度，對提升患者治療效果、預(yù)后效果等均有重要作用[5]。

本次研究中給予觀察組患者加速康復(fù)護(hù)理，首先針對患者術(shù)前的心理、生理進(jìn)行雙重干預(yù)，使患者以積極的態(tài)度配合治療、護(hù)理的要求；其次是針對患者術(shù)后飲食、環(huán)境、疼痛等給予針對性的護(hù)理，盡可能緩解患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)并促使患者及早下床，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)而快速康復(fù)；最后針對患者康復(fù)訓(xùn)練給予專業(yè)的指導(dǎo)，更加針對性、全面性的提升患者各項(xiàng)生理素質(zhì)，促使患者快速康復(fù)。臨床研究證實(shí)[6]，加速康復(fù)護(hù)理還能有效提升胃大部分切除術(shù)患者的護(hù)理滿意度。而本次研究結(jié)果中觀察組在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)上均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明胃大部分切除術(shù)患者實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理能有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者康復(fù)指標(biāo)以提升其康復(fù)效果，值得臨床推廣。

[1]龍澍娟.胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用體會[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(9):1294-1296.

[2]任娜娜,張?jiān)伱?劉 艾,等.加速康復(fù)外科護(hù)理對胃大部切除術(shù)患者康復(fù)效果影響的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(16):98-102.

[3]文 曼.加速康復(fù)外科護(hù)理胃大部切除患者的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(8):108-109.

[4]許 杰,張偉宏.加速康復(fù)外科理念在胃大部切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(4):158-159.

[5]馮 琳.加速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于胃大部切除術(shù)患者的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(7):1076-1078.

[6]高 靜.加速康復(fù)護(hù)理在胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(9):1162-1163.

本文編輯：魯守琴

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.09.080.02