探討護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者生活質(zhì)量的影響

王 莉，陳冬梅*

（龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，四川 成都 610100）

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者生活質(zhì)量的影響

王 莉，陳冬梅*

（龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，四川 成都 610100）

目的深入探討護(hù)理干預(yù)作用于創(chuàng)傷性骨折患者護(hù)理中對(duì)于改善其生活質(zhì)量的積極作用。方法 選取我院收治的創(chuàng)傷性骨折患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，患者出院后通過(guò)隨訪比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者接受護(hù)理后，在生理評(píng)分、心理評(píng)分、社會(huì)關(guān)系上比較，觀察組均明顯占優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，方法值得借鑒。

創(chuàng)傷性骨折；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

從臨床實(shí)踐來(lái)看，創(chuàng)傷性骨折多是由于外源性致傷所引起的骨的完整性或骨小梁連續(xù)性出現(xiàn)部分或完全中斷[1]，是臨床上比較常見的一類骨折；從患者的角度來(lái)說(shuō)，強(qiáng)烈的疼痛感以及肢體功能受限會(huì)對(duì)患者的生理和心理造成很大的影響，再加上術(shù)后恢復(fù)較慢，患者的正常生活也會(huì)明顯受限；本次研究就將重點(diǎn)著落于創(chuàng)傷性骨折患者的生活質(zhì)量，通過(guò)實(shí)際病例比較的方式，分析將全程護(hù)理干預(yù)作用于該類患者護(hù)理中，對(duì)于改善其生活質(zhì)量的積極作用，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年6月收治的創(chuàng)傷性骨折患者80例作為研究對(duì)象，按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男27例，女13例，平均年齡（48.3±5.1）歲；對(duì)照組男25例，女15例，平均年齡（49.1±4.6）歲；兩組患者在年齡、性別上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在整個(gè)治療過(guò)程中接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受全程護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）心理干預(yù)。從臨床實(shí)踐來(lái)看，大多數(shù)創(chuàng)傷性骨折患者都不同程度的存在恐懼、焦慮的心理，嚴(yán)重影響其正常生活和依從性；首先，在護(hù)理中護(hù)理人員要以熱情的、和善的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心聽取患者的需求和意見，給予其必要的安慰和理解，消除彼此之間的陌生感；另對(duì)于擔(dān)心治療效果的患者，護(hù)理人員可講述相似成功治療案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝病痛的決心。（2）疼痛護(hù)理?；颊呤軅笸鶗?huì)出現(xiàn)比較明顯的疼痛，護(hù)理人員首先要了解患者的疼痛原因，并對(duì)其耐受程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于疼痛過(guò)于明顯的患者，可遵照醫(yī)囑給予其相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物[2]；另需要特別注意的是，部分患者會(huì)由于安全原因拒絕使用麻醉藥物鎮(zhèn)痛，因此護(hù)理人員要詳細(xì)告知其麻醉藥物的安全性；對(duì)于疼痛程度相對(duì)較輕的患者，護(hù)理人員可通過(guò)對(duì)話、指導(dǎo)其讀書看報(bào)、看電視、聽音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。（3）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，壓瘡：長(zhǎng)時(shí)間的臥床會(huì)讓患者局部組織受壓，血液循環(huán)也會(huì)受到相應(yīng)的影響，進(jìn)而很容易引起壓瘡；因此在護(hù)理中，護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者調(diào)整體位，并在骨突處墊上軟枕，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；泌尿道感染，患者的正?；顒?dòng)受限，大小便都需要有人照顧，很多患者主觀的害怕麻煩別人，而主觀的控制飲水量，進(jìn)而很容易引起泌尿系統(tǒng)感染；在完成日常護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者適當(dāng)?shù)脑黾语嬎縖3]，并堅(jiān)持對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗，預(yù)防感染；關(guān)節(jié)攣縮：當(dāng)患者身體狀況有所恢復(fù)時(shí)，可適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者進(jìn)行創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。（4）飲食指導(dǎo)，患者的日常飲食應(yīng)盡量以蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)含量高的食物為主，但需要注意的是具體飲食計(jì)劃的制訂應(yīng)盡量遵從患者的個(gè)人飲食習(xí)慣，以避免其出現(xiàn)抵觸[4-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用QOL生活質(zhì)量評(píng)估量表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，具體包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系三個(gè)方面，單項(xiàng)總分60分，評(píng)分越高則提示效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者在生理、心理和社會(huì)關(guān)系三方面的評(píng)分上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)關(guān)系觀察組 56.4±3.9 58.1±1.7 58.4±1.1對(duì)照組 45.1±5.2 49.6±2.4 50.9±2.5 t 10.9950 28.2785 17.3559 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

從臨床實(shí)踐來(lái)看，創(chuàng)傷性骨折不僅會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，在整個(gè)治療期間及治療后也容易對(duì)患者的正常生活構(gòu)成影響；本次研究中我們對(duì)觀察組患實(shí)施了全程護(hù)理干預(yù)，從生理和心理兩個(gè)環(huán)節(jié)著手，充分考慮患者在整個(gè)治療及康復(fù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種問(wèn)題，進(jìn)而予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，這樣不僅改善了患者的生活質(zhì)量，還能有效提升患者在治療過(guò)程中的依從性，對(duì)于提高治療效果也有一定的促進(jìn)作用[9-12]。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)分析比較來(lái)看，觀察組患者在接受全程護(hù)理干預(yù)后，在生理、心理及社會(huì)三個(gè)方面的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示了護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者生活質(zhì)量的積極作用。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，方法值得借鑒。

[1]林珊珊.護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J].全科護(hù)理,2011,09(19):1731-1732.

[2]杜紅霞,王 華,李惠蓮,等.創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)激障礙特點(diǎn)分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(35):6-8.

[3]梁志群.術(shù)前術(shù)中的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防創(chuàng)傷性骨折患者感染的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(z2):37-38.

[4]歐敏芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善創(chuàng)傷性骨折患者焦慮及抑郁狀況的效果[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2013,5(3):236-238.

[5]劉金蘭.護(hù)理干預(yù)預(yù)防創(chuàng)傷性骨折術(shù)后臥床患者靜脈血栓形成的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):88-89,90.

[6]曾雪芬,包永蘭,池麗娜,等.綜合性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性骨折術(shù)后發(fā)熱患者中應(yīng)用的臨床效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,30(7):88-89.

[7]王愛(ài)莉.創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后焦慮抑郁心理影響因素分析及護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2):503-504.

[8]易玉珍.創(chuàng)傷骨折住院患者心理健康狀態(tài)調(diào)查及其心理護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(4):1832-1832.

[9]吳貴玲,彭穎皓,邱曉霞,等.老年創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期D-二聚體監(jiān)測(cè)下深靜脈血栓護(hù)理干預(yù)效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(12):1831-1833.

[10]呂紅梅.創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的影響研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(26):225-226.

[11]楊 箏.疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):15.

[12]聶 薇,劉麗芳,彭 芳,等.疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(6):161-163.

本文編輯：魯守琴

表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況和術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況和術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比（±s）

分組 肛門排氣時(shí)間（d） 術(shù)后住院時(shí)間（d） 肛門排便時(shí)間（d） 胃管拔除時(shí)間（h）對(duì)照組 5 5 . 3 2 ± 7 . 2 8 7 . 6 6 ± 2 . 7 9 2 . 5 9 ± 0 . 8 7 2 1 . 8 3 ± 9 . 6 2觀察組 4 8 . 7 2 ± 7 . 2 3 5 . 8 4 ± 2 . 1 2 2 . 2 3 ± 0 . 6 3 1 6 . 9 2 ± 8 . 4 0 t 4 . 0 6 8 3 . 2 8 5 2 . 1 2 0 2 . 4 3 2 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討 論

長(zhǎng)期以來(lái)，在腸道手術(shù)以后，患者都會(huì)出現(xiàn)排氣難以及腹脹等情況，這主要是由于在手術(shù)以后，患者臥床、麻醉等情況共同導(dǎo)致的，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響著患者的術(shù)后恢復(fù)。

在當(dāng)前系統(tǒng)的治療、護(hù)理理念不斷完善的情況下，術(shù)后的護(hù)理工作已經(jīng)成為促進(jìn)患者恢復(fù)不可缺少的部分[1-2]。在實(shí)際的護(hù)理工作中，需要將手術(shù)的實(shí)施方式以及后期有可能出現(xiàn)的情況告知患者，并且還要告知其出現(xiàn)這些情況的原因以及術(shù)后的應(yīng)對(duì)方式，這樣就能使患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)充分的了解，避免出現(xiàn)不必要的負(fù)面情緒，當(dāng)然，對(duì)術(shù)后護(hù)理工作依從性的提高也有積極的意義。本次研究中，觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，在肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、肛門排便時(shí)間以及胃管拔除時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，觀察組患者在肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、肛門排便時(shí)間以及胃管拔除時(shí)間上都明顯低于對(duì)照組。由此可見，對(duì)腸道手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效地促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用[3-4]。

參考文獻(xiàn)

[1]王玲華,葉志弘,周玲霞,章 琳.大承氣湯鼻飼配合穴位按摩對(duì)機(jī)械通氣患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(3): 276-278.

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[3]盧艷君,錢學(xué)貞,甘艷軍.胃腸道手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理措施恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)功能的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(14):182-184.

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本文編輯：魯守琴

To explore the nursing intervention on the quality of life of patients with traumatic fracture

WANG Li,CHEN Dong-mei*
(The frst people's hospital orthopedic longquanyi district,Sichuan Chengdu 610100,China)

ObjectiveTo explore the nursing intervention effects on traumatic fracture patient care to improve their quality of life in a positive role.MethodsSelect our hospital 80 cases of patients with traumatic fracture as the research object,were randomly divided into observation group and control group,40 cases in each.Control group routine nursing,the observation group was given nursing intervention,patients after discharge through the comparison of two groups of patients with follow-up care effect.ResultsTwo groups of patients receiving care,on the physical evaluation,psychological,social relations,observation group were significantly better,the difference was statistically signifcant(P＜0.05).ConclusionNursing intervention in patients with traumatic fracture can effectively improve the quality of life of patients,method is worth using for reference.

Traumatic fracture;Nursing intervention;The quality of life

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.09.007.02

陳冬梅，女，主管護(hù)師，E-mail：182352752@qq