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    芻議產褥期婦女的護理

    2017-11-24 23:50:12陳琪英
    小品文選刊 2017年18期
    關鍵詞:產褥期哺乳母嬰

    陳琪英

    (寧波市婦女兒童醫(yī)院產四科 浙江 寧波 315000)

    芻議產褥期婦女的護理

    陳琪英

    (寧波市婦女兒童醫(yī)院產四科 浙江 寧波 315000)

    本文在簡要介紹產褥期以及產褥期婦女生理變化的基礎上,重點闡述了產褥期婦女的心理調適和護理方法,并把臨床護理經驗和新技術、新理論等前沿知識融入產褥期婦女護理操作中,充分體現了“以患者為個心”和“以人為本”的整體護理理念。

    產褥期;婦女;護理

    前言

    從胎盤娩出至產婦全身器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)的—段時期稱為產褥期,一般需要6周①。就當前情況來說,隨著計劃生育政策的不斷普及和推進,獨生子女開始越來越多,很多妊娠婦女都是初產婦,對生產和分娩缺乏必要的認識,這也會對產婦自身及其新生兒造成一定的影響,因此需要在產褥期對產婦配合最佳的護理方式進行干預。

    1 產褥期婦女的生理變化

    1.1生殖系統

    1.1.1子宮復舊。胎盤娩出后,子宮逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程稱為子宮復舊,其主要變化包括子宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生、子宮頸復原及血管變化。

    1.1.2陰道。分娩后陰道壁松弛,肌張力下降,陰道腔擴大,陰道粘膜皺壁減少至消失。產褥期陰道壁張力逐漸恢復,陰道腔縮小,大約在產后3周陰道粘膜皺壁重新出現,但陰道在產褥期結束時尚不能恢復至未孕時的緊張度。

    1.2乳房。乳房的變化主要是泌乳。分娩時,隨著胎盤的剝離排除,產婦血中的孕激素雌激素、胎盤生乳素水平急劇下降,產后呈高催乳素低雌激素水平,開始泌乳。以后乳汁的分泌主要依賴于哺乳時的吸吮刺激。當嬰兒吸吮乳頭時,由乳頭傳來感覺信號,經傳入纖維抵達下丘腦,通過下丘腦多巴胺及其他催乳素抑制因子,致使垂體泌乳激素呈脈沖式釋放,促進乳汁分泌。因此,不斷的排空乳房和吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵。另外,乳汁分泌還與產婦的睡眠、情緒、營養(yǎng)和健康密切相關。

    2 產褥期婦女的心理調適

    產褥期婦女的心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài),需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復,需要接受家庭新成員及新家庭,必須重新調整和適應。產婦的心理調試分為3期:依賴期、依賴獨立期、獨立期。

    2.1依賴期。產后1-3d,產婦表現為喜歡談論妊娠和分娩感受,對孩子過多的關心,對睡眠需求強烈等。在依賴期,丈夫和家人的關心幫助,醫(yī)護人員的悉心指導都可以幫助產婦較快地進入第二期。

    2.2依賴獨立期。產后4-13d,產婦表現為較為獨立的行為,獨立進行母乳喂養(yǎng),主動參與對嬰兒的護理,關注自身的康復。但這一時期產婦易產生壓抑,這與產后產婦感情脆弱、過多的母親責任、痛苦的妊娠和分娩過程、家人對嬰兒過多關心而產生愛的被剝奪感、糖皮質激素和甲狀腺素處于低水平等因素有關,表現為哭泣、煩躁、焦慮、對周圍漠不關心。在這一時期應給予及時的護理、指導,幫助產婦輕松應對壓抑狀態(tài)。

    2.3獨立期。產后2-4周,這一時期,產婦、家人、嬰兒組成一個新的家庭模式,并開始新的生活。

    3 產褥期婦女的護理

    3.1一般護理

    3.1.1母嬰同室。凡無母乳喂養(yǎng)禁忌的產婦和不需要特殊醫(yī)療處理的嬰兒均應為其提供一個舒適、安靜的母嬰休息環(huán)境,母嬰24h同室,每天分開時間不超過1h。室內溫度保持相對恒定,室內定時開窗通風,保持空氣清新。床單要保持清潔、整齊,指導產婦正確使用會陰墊,并協助產婦保持皮膚及口腔清潔,勤換衣物。各項護理操作要集中進行,以免打擾母嬰的休息。

    3.1.2生命體征。每天測量體溫、脈搏、呼吸2次,如體溫超過37.5℃,應改為每天4次,并及時報告醫(yī)生,加強觀察,積極查找原因,對癥處理。

    3.1.3營養(yǎng)指導。為促進乳汁分泌,保證母嬰的營養(yǎng)需求,產后飲食應以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主,補充足夠的鈣、鐵、硒、碘。宜少量多餐,一般每天4-5次,忌辛辣、刺激性食品,多吃蔬菜和富含纖維的食物。

    3.2產后活動。由于產婦產后的血液處于高凝狀態(tài),加之產后活動少,下肢血液循環(huán)緩慢,易發(fā)生下肢靜脈血栓。產后6-12h內即應下床做輕微活動,產后2d可在護理人員的指導下做產后健身操,利于體力恢復,避免或減少靜脈血栓的形成,但要避免負重勞動或蹲位活動,預防子宮脫垂。

    3.2.1子宮復舊護理。產后2h易發(fā)生因子宮復舊不良而導致的產后出血。產后3h內應每30 min觀察1次子宮收縮、宮底高度、陰道出血情況,并記錄。觀察時應按壓宮底,以免血塊積壓影響子宮收縮。以后每天在同一時間觀察子官復舊情況,觀察前讓產婦排空膀胱,按摩子宮使其收縮后再測量,發(fā)現異常立即報告醫(yī)生,積極處理。

    3.2.2會陰護理。用10%潔膚凈、2%絡合碘溶液擦洗外陰2次/d,保持外陰清潔,產后4周內禁止盆浴。陰道分娩后有會陰水腫者,可用50%硫酸鎂濕熱敷。會陰部有縫線者,每天評估會陰傷口情況,觀察有無紅腫、滲出、硬結及有無疼痛加劇。指導產婦使用消毒會陰墊,及時更換會陰墊和內衣褲。囑產婦健側臥位,避免惡露污染傷口。

    3.2.3乳房護理。產后應提倡母乳喂養(yǎng),按需哺乳。產后30 min開始第一次哺乳,此時通過新生兒吸吮刺激乳汁分泌。哺乳時間應根據嬰兒的需要和乳母感到奶脹的情況決定,不應定時哺乳。每次哺乳前用溫開水將乳房擦拭干凈,禁用乙醇擦洗。哺乳時護理人員指導產婦正確的哺乳姿勢,選擇最舒適的體位,哺乳過程中要防止乳房堵塞嬰兒鼻孔。哺乳時讓新生兒吸空一側乳房后,再吸吮另一側乳房,如乳汁無法排空,則使用吸奶器吸空乳房。哺乳期應佩戴大小合適的棉質乳罩。哺乳以10個月到1年為宜。

    4 結論

    綜上所述,通過本研究可以得出,對產褥期的產婦進行護理,采用專門定制的科學的護理模式能夠起到更加有效的護理效果,可以在一定程度上降低產婦護理過程中不良反應的發(fā)生率,提高產婦的滿意率,縮短產婦的住院時間,值得在臨床上推廣使用。

    [1] 胡國玉,曾苑玲.產后延續(xù)性護理對產褥期母嬰護理效果觀察[J].湖北科技學院學報,2017(5):90-93.

    [2] 王領花.產褥期抑郁癥的相關因素及護理對策分析[J].白求恩醫(yī)學雜志,2017(4):23-25.

    注解:

    ① 胡國玉,曾苑玲.產后延續(xù)性護理對產褥期母嬰護理效果觀察[J].湖北科技學院學報,2017(5):90-93.

    R473

    :A

    :1672-5832(2017)09-0280-01

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