《傷寒論》經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎臨床觀察

李兆文，李 慧

（1.山東省商河縣韓廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東 商河 251618；2.山東省商河縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，山東 商河 251600）

《傷寒論》經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎臨床觀察

李兆文1，李 慧2

（1.山東省商河縣韓廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東 商河 251618；2.山東省商河縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，山東 商河 251600）

目的：觀察《傷寒論》經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎治療中的臨床效果。方法：88例隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各44例。對(duì)照組用西醫(yī)治療，試驗(yàn)組用《傷寒論》經(jīng)方合用治療。結(jié)果：總有效率試驗(yàn)組93．18%、對(duì)照組72．73%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不良反應(yīng)發(fā)生率試驗(yàn)組為0、對(duì)照組27．27%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：《傷寒論》經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎可以顯著改善臨床癥狀、減少并發(fā)癥發(fā)生。

慢性淺表性胃炎；《傷寒論》經(jīng)方合用；對(duì)照治療觀察

慢性淺表性胃炎是一種臨床常見的胃黏膜慢性炎癥性疾病，主要以漿細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的浸潤為主。臨床主要表現(xiàn)為納差、泛酸、噯氣、灼熱、嘈雜、胃脹及胃脘痛等，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量［1］。本研究用《傷寒論》經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2011年1月至2016年1月我院收治的慢性淺表性胃炎患者。男42例，女46例；年齡22～81歲，平均（47.2±4.1）歲；病程6個(gè)月～40年，平均（15.4±0.8）年；肝胃不和證32例，肝郁脾虛證16例，脾胃虛寒證23例，脾胃濕熱證9例，胃陰不足證8例。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各44例，兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)制定的“全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見”［1］。均經(jīng)纖維胃鏡及病理學(xué)檢查確診。胃鏡所見病變黏膜均有不同程度的充血、水腫、黏膜斑等改變，伴有膽汁反流，黏膜變薄、呈灰白色、透見血管，有些出現(xiàn)糜爛、出血。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］及《實(shí)用中醫(yī)消化病學(xué)》［3］等。臨床表現(xiàn)為呃逆噯氣，四肢倦怠，口干口渴，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，泛酸（嘈雜），胃脘隱痛、脹痛、灼熱痛、刺痛，食后腹脹，口苦，食欲減退，痞滿，腹脹滿，大便稀或溏，畏寒肢冷。

2 治療方法

對(duì)照組給予西醫(yī)方法治療。嗎丁啉（浙江得恩德制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H2093779），每次口服10mg，每日1次；雷尼替?。ㄉ綎|羅欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H37021806），每次口服150mg，每日2次。

試驗(yàn)組給予《傷寒論》經(jīng)方合用方法治療［4-5］。方用旋覆代赭湯合四逆散合六君子湯加減。藥用旋覆花15g，柴胡10g，枳實(shí)15g，白芍15g，黨參15g，半夏12g，生姜10g，炙甘草9g。陽氣不足加附子10g（先熬），干姜10g，血瘀加郁金12g，丹參30g，上腹痛加三七粉3g，延胡索15g，腹脹加廣木香12g，青皮15g，厚樸15g，萊菔子15g，脾胃虛加白術(shù)15g，砂仁10g，茯苓15g，熱象明顯加大黃6g、黃連15g，濕熱甚加黃芩15g，綿茵陳15g，虎杖15g，胃陰不足加北沙參12g，麥冬12g。每次150mL，每日2次。

兩組均4周為一療程，治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［6］

顯效：臨床癥狀體征消失，X線或胃鏡檢查顯示胃黏膜病變基本恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀體征明顯改善，X線或胃鏡檢查顯示胃黏膜病變明顯改善。無效：臨床癥狀體征無變化或加重，X線或胃鏡檢查病變無明顯改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。病理特征主要是胃黏膜變薄，且固有腺體萎縮或者伴隨著程度不同的異型增生及腸上皮化生等?！秱摗分兄委熖摎馍夏婕拔甘Ш徒抵C的藥方為旋覆代赭湯，治療肝脾不和之證的藥方為四逆散。其中旋覆代赭湯具有化痰下氣與和胃降逆的作用［7］，四逆散具備著抑制胃液分泌、解熱、鎮(zhèn)靜、抗炎、解痙及鎮(zhèn)痛等療效，而六君子湯可以抑制胃蛋白酶活性與胃腸平滑肌痙攣、保護(hù)胃黏膜、緩解痙痛、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，提升體液免疫功能與細(xì)胞免疫功能，從而促使胃黏膜修復(fù)［8］。

綜上所述，《傷寒論》經(jīng)方合用治療慢性淺表性胃炎可以顯著提高臨床療效，改善臨床癥狀、減少并發(fā)癥。

［1］ 喬成安．香砂六君子湯加減治療慢性淺表性胃炎療效觀察［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（9）：154-155．

［2］ 溫桂榮．《傷寒論》脾胃病證治研究的思路與方法［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2003，9（2）：4-5．

［3］ 何毓珮．慢性淺表性胃炎胃鏡像的中醫(yī)病候?qū)W研究［D］．北京中醫(yī)藥大學(xué)，2006．

［4］ 吳治恒，楊玲，段其昌．中醫(yī)辨證治療慢性淺表性胃炎80例療效觀察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2005，26（3）：1-2．

［5］ 陳玉，趙秀琴，趙俊精，等．慢性淺表性胃炎中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］．河北中醫(yī)，2007，29（1）：78-80．

［6］ 王建新，趙文．中醫(yī)藥治療慢性淺表性胃炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（4）：515-517．

［7］ 張濤，李茹柳，魏明，等．中醫(yī)藥治療慢性淺表性胃炎臨床研究設(shè)計(jì)的幾個(gè)關(guān)鍵問題［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（10）：2351-2353．

［8］ 王平勝．平胃散合四逆散加減治療慢性淺表性胃竇炎（脾胃濕熱證）的臨床研究［D］．湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2009．

Objective：To observe the clinical effect of combination of classic prescriptions in Treatise on Febrile Diseases used in patients with chronic superficial gastritis. Method：88 cases were divided into two groups in random, the control group and the experimental group，44 cases in each group. The control group were given western medicine treatment while the experimental group were given combination of classic prescriptions in Treatise on Febrile Diseases. Result：The total effective rate of the experimental group was 93.18% while that of the control group was 72.73%.There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. The incidence rate of side effect of the experimental group was 0 while that of the control group was 27.27%.There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：Combination of classic prescriptions in Treatise on Febrile Diseases could improve the clinical symptoms of patients and reduce the incidence of complication in treating chronic superficial gastritis.

Chronic superficial gastritis；Combination of classic prescriptions in Treatise on Febrile Diseases；Control treatment and observation

R256.327.331

B

1004-2814（2016）12-1153-02

2016-08-08