四位一體哮喘教育管理模式在支氣管哮喘患者中應(yīng)用研究

任麗娟洛陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，河南洛陽　471000

四位一體哮喘教育管理模式在支氣管哮喘患者中應(yīng)用研究

任麗娟
洛陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，河南洛陽471000

目的分析四位一體哮喘教育管理模式在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果。方法選取2014年3月—2015年3月在該院進(jìn)行治療的支氣管哮喘患者98例，按抽簽順序分為兩組，各49例。對照組給予常規(guī)個(gè)體教育，研究組進(jìn)行四位一體哮喘教育管理模式，對兩組患者哮喘癥狀評分、8個(gè)月后生活質(zhì)量評分及哮喘控制情況進(jìn)行比較。 結(jié)果護(hù)理前研究組與對照組哮喘癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組哮喘癥狀評分較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后8個(gè)月研究組患者生命質(zhì)量評分較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組哮喘控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對支氣管哮喘患者實(shí)施四位一體哮喘教育管理模式可有效降低哮喘癥狀評分，改善患者生命質(zhì)量，提高對患者哮喘癥狀的控制率，值得臨床推廣。

四位一體哮喘教育管理模式；支氣管哮喘；應(yīng)用

［Abstract］Objective To analyze the application effect of four in one asthma educational management model in patients with bronchial asthma.Methods 98 cases of patients with bronchial asthma treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected ad randomly divided into two groups with 49 cases in each，the control group adopted conventional individual education，the research group adopted four in one asthma educational management model，and the asthma symptom score，quality of life score after 8-month and asthma control situation were compared between the two groups.Results There was no obvious difference in the asthma symptom score between the research group and the control group before nursing，P＞0.05，the asthma symptom score in the research group obviously decreased compared with that in the control group after nursing，and the difference was obvious，P＜0.05，the quality of life score in the research group after 8-month nursing obviously increased compared with that in the control group，and the difference was obvious，P＜0.05，the asthma control situation in the research group was obviously better than that in the control group，and the difference was obvious，P＜0.05.Conclusion The implementation of four in one asthma educational management model for patients with bronchial asthma can effectively reduce the asthma symptom score，improve the quality of life score of patients and improve the patient's control rate of asthma symptom，which is worth clinical promotion.

［Key words］Four in one asthma educational management model；Bronchial asthma；Application

支氣管炎是一種常見的慢性氣道炎性疾病，目前尋找根治本病的方法是臨床研究人員共同努力的方向。相關(guān)資料顯示［1-2］，發(fā)達(dá)國家中僅10%患者哮喘癥狀可得到控制，我國約13.7%哮喘患者可得到有效控制，在哮喘防治工作中對支氣管哮喘患者進(jìn)行教育管理可有效提高治療效果。該研究對該院49例支氣管哮喘患者實(shí)施四位一體哮喘教育管理模式，對其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象為2014年3月—2015年3月在該院進(jìn)行治療的支氣管哮喘患者98例，所有患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均進(jìn)行合理有效的治療；②8個(gè)月內(nèi)患者糖皮質(zhì)激素處于穩(wěn)定狀態(tài)；③患者心、肝、腎等重要臟器官完全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的精神障礙；②妊娠期孕婦；③患有肺部疾病或合并其他慢性支氣管疾病的患者。按抽簽順序分為兩組，各49例。對照組：男29例，女20例；年齡20～70歲，平均年齡（43.8±5.2）歲；病程5個(gè)月～6年，平均病程（2.9±1.1）年。研究組：男30例，女19例；年齡18～68歲，平均年齡（44.2±4.8）歲；病程7個(gè)月～7年，平均病程（3.2±0.9）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較研究組與對照組性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)個(gè)體教育管理模式。研究組實(shí)施四位一體哮喘健康管理模式，由專業(yè)門診、哮喘之家、哮喘宣教中心及客戶服務(wù)隨訪中心形成四位一體的教育模式。①專業(yè)門診：由呼吸?？漆t(yī)生對患者進(jìn)行初步教育，對患者進(jìn)行規(guī)范性診療，并對患者使用哮喘藥物的方法進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)在對患者預(yù)防與治療同時(shí)進(jìn)行習(xí)慣建立。②哮喘宣教中心：專業(yè)護(hù)士通過哮喘學(xué)校及哮喘學(xué)習(xí)班舉辦的形式對就診1周后的患者進(jìn)行哮喘相關(guān)知識(shí)的講解，并對患者進(jìn)行預(yù)防措施及家庭急救措施的指導(dǎo)；對患者正確掌握吸入藥物監(jiān)測病情技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，且指導(dǎo)時(shí)間≥1 h，并通過問卷調(diào)查的形式對患者病情掌握情況進(jìn)行了解。③哮喘之家：由?？漆t(yī)生或護(hù)士開展哮喘防治經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，并鼓勵(lì)患者及其家屬參加，1次/周，時(shí)長2 h。哮喘知識(shí)講座、專家解疑、經(jīng)驗(yàn)交流和哮喘知識(shí)有獎(jiǎng)競猜等為主要的內(nèi)容，邀請病情控制較好的患者與其他患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。④客戶服務(wù)隨訪中心：?？谱o(hù)士對患者護(hù)理后的4個(gè)月進(jìn)行隨訪，1次/半個(gè)月，之后1次/月，主要對患者哮喘控制情況進(jìn)行監(jiān)測。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者哮喘癥狀評分、生命質(zhì)量及哮喘控制情況進(jìn)行比較。采用ACT評分對患者哮喘控制情況進(jìn)行評價(jià)［3］，完全控制：患者癥狀完全改善；良好控制：患者癥狀改善；未控制：患者癥狀無變化或加重。主要從活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激源反應(yīng)及自身健康關(guān)心這五個(gè)方面對患者生命質(zhì)量進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1對兩組患者護(hù)理前后哮喘癥狀評分進(jìn)行比較

護(hù)理前對照組患者日間癥狀和夜間癥狀評分分別為（3.6±0.1）分、（2.8±0.4）分，研究組上述評分分別為（3.7±0.1）分、（2.7±0.3）分，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后對照組日間癥狀評分（0.9±0.5）分較研究組（0.3±0.2）分明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組夜間癥狀評分（1.1±0.6）分較研究組（0.3± 0.2）分較研究組明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者護(hù)理8個(gè)月后生命質(zhì)量評分

對照組活動(dòng)受限評分為（39.9±7.6）分、哮喘癥狀評分為（26.4±5.5）分、心理狀況評分為（21.2±5.7）分、對刺激源反應(yīng)評分為（18.3±4.1）分、對自身健康關(guān)心評分為（11.4±4.9）分，總分為（116.9±20.7）分；研究組上述評分分別為（49.9±5.6）分、（36.5±3.5）分、（27.1±3.2）分、（23.4±2.4）分、（15.1±3.8）分，總分為（152.3±13.4）分。研究組各項(xiàng)生命質(zhì)量評分均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3對兩組患者護(hù)理8個(gè)月后哮喘控制情況進(jìn)行比較

對照組完全控制20例（40.8%），良好控制19例（38.8%），未控制10例（20.4%），總控制39例（79.6%）；研究組全控制30例（61.2%），良好控制17例（34.7%），未控制2例（4.1%），總控制47例（95.9%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

哮喘是一種慢性氣道炎性疾病，治療時(shí)間較長，大部分患者主要通過藥物治療及對患者病情進(jìn)行系統(tǒng)性監(jiān)測達(dá)到緩解患者哮喘臨床癥狀。但臨床資料顯示［4］，對哮喘患者臨床癥狀控制效果不佳，單純使用常規(guī)治療及個(gè)體宣教不能很好的控制和預(yù)防患者疾病發(fā)生。

在該研究中，護(hù)理后研究組患者臨床癥狀評分較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對支氣管哮喘患者給予四位一體哮喘教育管理模式可有效緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。分析其原因?yàn)樗奈灰惑w哮喘教育管理模式對患者進(jìn)行一對一指導(dǎo)，并通過哮喘之家及哮喘宣教中心對患者進(jìn)行群體健康教育，對患者知識(shí)、行為及信念進(jìn)行改變，促進(jìn)患者對其自身疾病進(jìn)行自我管理［5］，同時(shí)通過客戶服務(wù)隨訪中心對患者病情進(jìn)行監(jiān)測。四位一體哮喘教育管理模式相互作用可對患者積極參與意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)對專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)為實(shí)際行動(dòng)進(jìn)行重視，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。該研究結(jié)果顯示，研究組患者生命質(zhì)量評分較對照組明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示四位一體哮喘教育管理模式可有效提高患者生活質(zhì)量，預(yù)后效果較好。其原因?yàn)樗奈灰惑w哮喘教育管理模式可對患者健康行為進(jìn)行強(qiáng)化，有助于伙伴式新型護(hù)患關(guān)系的建立［6-7］，對患者自我管理能力進(jìn)行培養(yǎng)及強(qiáng)化；對患者病情變化進(jìn)行定期監(jiān)測和規(guī)范性治療，可控制患者病情，并對患者生命質(zhì)量進(jìn)行提高。在該研究中，研究組患者哮喘控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表示四位一體哮喘教育管理模式可對患者癥狀進(jìn)行有效控制［8］。

綜上所述，對支氣管哮喘患者實(shí)施四位一體哮喘教育管理模式可有效控制哮喘癥狀，提高患者生命質(zhì)量，促進(jìn)哮喘癥狀的改善，較傳統(tǒng)心理護(hù)理模式有較大優(yōu)勢。

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Application Research on Four in One Asthma Educational Management Model in Patients with Bronchial Asthma

REN Li-juan
Department of Internal Medicine，F(xiàn)irst People's Hospital of Luoyang，Luoyang，Henan Province，471000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（b）-0153-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.153

2016-03-16）

任麗娟（1970.6-），女，河南洛陽人，大專，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科疾病護(hù)理。