維持性血液透析患者運(yùn)動(dòng)療法對透析效果的影響

陳永美

貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

維持性血液透析患者運(yùn)動(dòng)療法對透析效果的影響

陳永美

貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

目的：探索維持性血透病人采取運(yùn)動(dòng)療法在透析效果方面帶來的影響。方法：收集2015年6月至2016年6月，本院收治維持性血透患者64例，并將患者隨機(jī)劃分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組32例病患。對照組32例病患采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組32例病患在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)。對兩組病患護(hù)理前后生活質(zhì)量與透析的充分性進(jìn)行對比，以此作為運(yùn)動(dòng)療法對維持性血透病人透析效果影響的評判依據(jù)。結(jié)果：兩組不同治療方法都取得非常理想護(hù)理效果，但是實(shí)驗(yàn)組采取運(yùn)動(dòng)療法以后，在患者生活質(zhì)量與透析效果等方面均明顯好于對照組，其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對維持性血透患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法，收效良好，臨床中應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V與使用。

維持性血液透析；運(yùn)動(dòng)療法；透析效果

維持性血透為終末期的腎病病人一項(xiàng)重要代替治療手段，伴隨人們健康理念較以往發(fā)生巨大變化，人類平均生命周期得到延長情況下更為注重生活質(zhì)量與身心健康問題，同時(shí)長時(shí)間頻繁維持性血透治療也使得病人生活質(zhì)量明顯下降，同時(shí)也會大幅影響到患者的透析效果。作為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)重要組成部分，運(yùn)動(dòng)療法提倡以病人功能情況作為基礎(chǔ)，憑借主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對病人局部乃至整體功能加以改善調(diào)整，從而提升病人生活質(zhì)量?，F(xiàn)如今有很多研究表明通過做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對維持性血透病人身心都會產(chǎn)生積極影響。為了進(jìn)一步探索維持性血透病人采取運(yùn)動(dòng)療法在透析效果方面帶來的影響，本院特在2015年6月至2016年6月時(shí)開展一系列相關(guān)研究，并取得較為理想研究成果，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年6月至2016年6月，本院收治維持性血透患者64例，并將患者隨機(jī)劃分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組32例病患。當(dāng)中男性36例，女性28例。年齡在19至65歲，平均年齡是（40.4±5.7）歲；全部病人血液透析都超過三個(gè)月，可以獨(dú)立行走但是運(yùn)動(dòng)無規(guī)律，意識清晰沒有語言功能與精神障礙，靜息時(shí)沒有胸痛、胸悶與端坐呼吸情況出現(xiàn)，心功能在一到二級，血壓狀態(tài)穩(wěn)定，沒有缺血心臟病癥表現(xiàn)出來，同時(shí)Hb超過80g/L。所有患者均自愿同意本次研究。所有患者在年齡、文化程度、性別等方面無顯著性差異，具有可對比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組32例病患采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)叮囑病人維系原有生活方式與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)組32例病患在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上每星期給予三次運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，包含有透析前能力訓(xùn)練，透析以后兩小時(shí)內(nèi)踏車運(yùn)動(dòng)還有透析間期半小時(shí)運(yùn)動(dòng)能力鍛煉等。實(shí)驗(yàn)組具體做法為：首先，能力訓(xùn)練。也就是指做十分鐘左右熱身鍛煉，二十分鐘伸展運(yùn)動(dòng)、步行與柔軟體操等，以及十分鐘左右整理鍛煉，具體運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度還有運(yùn)動(dòng)方式通過研究人員聯(lián)系病人具體病情，行為習(xí)慣等加以制定，同時(shí)給予必要指導(dǎo)。透析前能力訓(xùn)練繼病人入院做血透前進(jìn)行，而透析間期能力訓(xùn)練病人院外自行操作；其次，踏車運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)之前研究人員需要對病人脈搏、血壓等進(jìn)行測量，把電助力腳踏車放于血透床上同時(shí)固定好，待電源接通再按照病人適應(yīng)度對腳踏車時(shí)間與轉(zhuǎn)速進(jìn)行設(shè)置，轉(zhuǎn)速從30轉(zhuǎn)/分鐘至60轉(zhuǎn)/分鐘不等，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間設(shè)置在二十分鐘左右，在踏車運(yùn)動(dòng)將要做完前，使速度漸漸慢下來。運(yùn)動(dòng)時(shí)同時(shí)結(jié)合心電監(jiān)護(hù)儀對患者心率加以測試，觀察到病人抽搐、心悸等不良癥狀時(shí)就要馬上使其運(yùn)動(dòng)停下來。另外可根據(jù)患者適應(yīng)程度，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量與強(qiáng)度；再次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?；颊咦杂X感到微汗、疲勞，但是沒有氣喘與心悸為佳，將運(yùn)動(dòng)的心率控制于運(yùn)動(dòng)以后心率減去靜態(tài)下心率不超過20次/分鐘為宜。兩組病人干預(yù)時(shí)間都定為十二個(gè)星期。

1.3 評判指標(biāo)

生活質(zhì)量采用SF-36量表測量；血透充分性應(yīng)用Kt/V=-In（R-0.008×t）+（4-3.5×R）×UF/W以 及URR=100×（1-Ct/ Co）進(jìn)行計(jì)算，其中In為自然對數(shù)，而R為透析以后BUN比上透析以前BUN，t為一次透析時(shí)間，單位為小時(shí)，超濾量是UF，單位是升，W為病人透析以后體重情況，單位為公斤，Ct為透析以后BUN，Co為透析以前BUN。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，然后采取t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果用P表示，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，兩組不同治療方法都取得非常理想護(hù)理效果，但是實(shí)驗(yàn)組采取運(yùn)動(dòng)療法以后，在患者生活質(zhì)量與透析效果等方面均明顯好于對照組，其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1：兩組治療方案對持續(xù)血透病人生活質(zhì)量產(chǎn)生影響情況

表2：兩組病人血透充分性對比

3 討論

本次研究，兩組不同治療方法都取得非常理想護(hù)理效果，但是實(shí)驗(yàn)組采取運(yùn)動(dòng)療法以后，在患者生活質(zhì)量與透析效果等方面均明顯好于對照組，其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明采取對維持性血透患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法明顯好于單純采取常規(guī)護(hù)理方法，因此可考慮將此方法作為臨床維持性血透患者護(hù)理首選方法。

綜上所述，對維持性血透患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法，收效良好，臨床中應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V與使用。

[1]戴玲.運(yùn)動(dòng)療法對維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015(23):3288-3290.

[2]丁向.居家有氧運(yùn)動(dòng)對維持性血液透析患者疲倦及睡眠質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015(03):126-128.