氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究

吳康智 何 婧 邱凌峰 裴景飛

武警青?？傟犪t(yī)院心血管科 青海省西寧市 810000

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究

吳康智 何 婧 邱凌峰 裴景飛

武警青?？傟犪t(yī)院心血管科 青海省西寧市 810000

目的：觀察氯吡格雷與阿司匹林對急性心肌梗死病人實施治療的臨床治療效果。方法：選取2012年4月至2015年4月在我院接受治療的心肌梗死病人124例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者62例。對照組患者全部使用阿司匹林實施治療，觀察組病人則使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林實施治療，對比分析觀察組與對照組的臨床治療效果。結(jié)果：通過治療之后，觀察組的治療總有效率明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對心肌梗死病人實施治療的臨床治療效果顯著，可以在臨床中推廣使用。

氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗死；療效分析

所謂急性心肌梗死實際上就是由于人體中冠狀動脈出現(xiàn)了持續(xù)性以及急性缺氧缺血而誘發(fā)的疾病，該疾病的主要特點是臨床發(fā)病極快，病情發(fā)展也較為嚴重，同時并發(fā)癥的出現(xiàn)率也相對較高，需要特別注意的是，心律失常為急性心肌梗死較為常見的并發(fā)癥[1]。此次研究選取2012年4月至2015年4月在我院接受治療的急性心肌梗死病人124例作為對象，分析氯吡格雷與阿司匹林對急性心肌梗死病人實施治療的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年4月至2015年4月在院接受治療的急性心肌梗死病人124例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者62例。所選取的患者全部符合急性心肌梗死的相關(guān)診斷標準。觀察組62例患者中，男性患者38例，女性病人24例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者83歲，年齡最小的患者31歲，平均年齡54.3±2.5歲。對照組62例患者中，男性患者39例，女性病人23例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者84歲，年齡最小的患者33歲，平均年齡55.3±2.8歲。觀察組與對照組患者在性別、年齡等一般資料上差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

患者在入院接受治療之后，首先對其實施最基本的檢查，對病人的病情有一個基本的掌握，同時對所選取的患者實施調(diào)脂、抗凝以及擴冠等基本治療，對照組患者則在睡覺之前口服阿司匹林藥物，每天1次，每次100毫克，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上口服氯吡格雷藥物，每天1次，每次75毫克，所有患者的治療時間均為28天。治療結(jié)束之后對比分析觀察組與對照組患者的臨床效果。

1.3 療效判斷

治療顯效：心肌損傷標志完全消失，且沒有心肌壞死情況。冠狀動脈造影和血管內(nèi)超聲檢查為正常；治療有效：心肌損傷標志基本消失，且心肌壞死情況基本消失或者改善率達到60%以上，冠狀動脈造影和血管內(nèi)超聲檢查基本恢復(fù)正常；治療無效：心肌損傷以及心肌壞死等情況更為嚴重，冠狀動脈造影和血管內(nèi)超聲檢查和治療之前基本相同。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組治療效果對比分析

觀察組的治療總有效率達到了93.55%，優(yōu)于對照組的74.19%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。如表1所示。

表1：觀察組與對照組臨床治療效果對比分析（n、%）

2.2 觀察組與對照組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率對比分析

通過治療之后，觀察組62例患者中不良反應(yīng)出現(xiàn)人數(shù)為0例，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為0%，對照組治療之后不良反應(yīng)有8例，不良反應(yīng)出現(xiàn)率達到了12.90%，差異有統(tǒng)計學意義，觀察組不良反應(yīng)優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

隨著生活水平的提高以及人口老齡化程度的加劇，心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[2]。多數(shù)患者在初期用藥階段依從性較差，繼而加劇疾病的進展，加大了治療難度。心肌梗死病人的臨床癥狀主要為：心律失常、心力衰竭以及心絞痛，如果病情較為嚴重則可能會誘發(fā)死亡。

氯吡格雷是新一代抗血小板藥物，是血小板聚集的有效抑制劑。氯吡格雷在肝內(nèi)經(jīng)細胞色素生物轉(zhuǎn)化成活性的代謝產(chǎn)物，不可逆轉(zhuǎn)選擇血小板膜表面的受體結(jié)合之后，隱藏與受體相耦合的蛋白受體與纖維蛋白原接合點間接地抑制了纖維蛋白原與糖蛋白受體之間的結(jié)合[3]。目前國際上將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙重抗血小板聚集作為介入治療術(shù)中的標準應(yīng)用方案，能夠有效降低介入治療術(shù)后血栓發(fā)生率。影響氯吡格雷藥效的因素有許多，例如年齡、糖尿病、吸煙等因素以及質(zhì)子泵抑制劑與氯吡格雷相互影響等方面，導(dǎo)致氯吡格雷的抗血小板效果降低。隨著近些年對氯吡格雷臨床不良事件研究的不斷深入，多項研究發(fā)現(xiàn)血小板聚集過程中的相關(guān)功能蛋白基因多態(tài)性與氯吡格雷臨床不良事件有一定的相關(guān)性，不同CYP2Y19基因型能夠使氯吡格雷產(chǎn)生不同的反應(yīng)，最終對臨床事件造成不同的影響。

此次研究通觀察組使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林實施治療，對照組單純使用阿司匹林實施治療，結(jié)果顯示觀察組的臨床治療總有效率達到了93.55%，對照組的臨床治療總有效率僅僅為74.19%，差異有統(tǒng)計學意義，觀察組不良反應(yīng)優(yōu)于對照組，P<0.05。因此，使用氯吡格雷結(jié)合阿司匹林對心肌梗死病人實施治療的臨床治療效果顯著，可以在臨床中推廣使用。

[1]楊俊,凌峰,張召才等.冠心病患者在雙聯(lián)抗血小板治療過程中上消化道出血的發(fā)生率及影響因素[J].中華急診醫(yī)學雜志,2011,20(11):1183-1186.

[2]扈秀麗,李予文.華法林與阿司匹林和氯吡格雷三重抗栓治療的安全性[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2012,26(01):58-60.

[3]蘇宏寧.阿司匹林氯吡格雷對心肌梗死病人治療的影響分析[J].河北醫(yī)學,2012,18(06):814-816.