重癥lCU患者應(yīng)用整體護(hù)理的療效觀察

葉 敏

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江省杭州市 310016

重癥lCU患者應(yīng)用整體護(hù)理的療效觀察

葉 敏

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江省杭州市 310016

目的：探討重癥ICU患者應(yīng)用整體護(hù)理的臨床療效。方法：選取2015年1月-2015年12月我院收治的120例重癥ICU患者為研究對(duì)象，隨機(jī)評(píng)價(jià)分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果：觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理后，漢密爾頓焦慮表（HAMD）評(píng)分、疼痛評(píng)分分別為（9.27±1.21）分、（1.5±0.4）分，較對(duì)照組患者HAMD評(píng)分（18.16±1.52）分和疼痛評(píng)分（5.1±1.7）分均有明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿(mǎn)意度為95.0%，較對(duì)照組患者滿(mǎn)意度76.7%有顯著性提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：重癥ICU患者實(shí)施整體護(hù)理能夠明顯改善患者焦慮、緊張程度，減輕患者疼痛，降低患者HAMD評(píng)分和疼痛評(píng)分，提高患者滿(mǎn)意度，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

重癥ICU；整體護(hù)理；HAMD評(píng)分

ICU患者屬急危重癥或有生命危險(xiǎn)的患者，臨床護(hù)理時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的以及定性定量監(jiān)護(hù)，配合臨床治療，挽救患者生命[1]。整體護(hù)理時(shí)一種科學(xué)有效的護(hù)理手段，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理更具有全面性和科學(xué)性，更加以人為本，不僅對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理，而且還關(guān)注患者的心理護(hù)理，做好全方位理療，促進(jìn)患者疾病和治療和康復(fù)[2]。本研究以2015年1月～2015年12月我院收治的120例重癥ICU患者為研究對(duì)象，探討重癥ICU患者應(yīng)用整體護(hù)理的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的120例重癥ICU患者為研究對(duì)象，隨機(jī)評(píng)價(jià)分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各60例。觀察組：男性32例，女性28例，年齡35～76歲，平均年齡（54.3±4.7）歲；重癥胰腺炎34例，消化道出血12例，腸梗阻10例，腫瘤4例。對(duì)照組：男性31例，女性29例，年齡33～75歲，平均年齡（54.5±4.5）歲；重癥胰腺炎33例，消化道出血13例，腸梗阻11例，腫瘤3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）人性化護(hù)理：護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造舒適、安靜、溫馨的ICU病房環(huán)境，控制合適的溫度和濕度，排除環(huán)境中的噪聲，保證患者充足的睡眠，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。另外，在護(hù)理過(guò)程中，要盡量將理療設(shè)置移出患者視野之外，以減輕患者緊張、焦慮的心情；在對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射、采血以及呼吸道插管時(shí)要做好又準(zhǔn)又快，

以減少多次穿刺對(duì)患者造成的疼痛。

（2）中醫(yī)護(hù)理：針對(duì)患者的不同情況制定不同的藥食護(hù)理方案，對(duì)于重癥胰腺炎患者可給予柴芩承氣湯鼻飼食療；對(duì)于呼吸衰弱患者可給予清金化痰湯鼻飼；對(duì)于腦梗死患者可給予白菜湯和絲瓜湯鼻飼。對(duì)出現(xiàn)口腔潰瘍的患者可給予銀荷漱口液（金銀花、薄荷、甘草）漱口，早晚各1次。為預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，可在患者受壓部位皮膚涂抹紅歸酊劑（紅花和當(dāng)歸溶于酒精中配成3:1溶液）。

（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通、交流，了解患者病情及內(nèi)心訴求，耐心解答患者的疑問(wèn)，態(tài)度要誠(chéng)懇，并盡量滿(mǎn)足患者提出的合理要求，與患者盡量良好的護(hù)患關(guān)系，打消患者的疑慮，消除或緩解患者緊張、焦慮的心情，幫助患者樹(shù)立疾病治愈的信心和勇氣，促進(jìn)患者疾病的治療和康復(fù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓焦慮表（H A M D）進(jìn)行患者緊張、焦慮情況進(jìn)行評(píng)分；采用VAS評(píng)分方法對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)分；采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿(mǎn)意度為95.0%，較對(duì)照組患者滿(mǎn)意度76.7%有顯著性提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1：觀察組與對(duì)照組患者臨床護(hù)理療效比較

3 討論

重癥ICU患者通常是局部組織器官?lài)?yán)重?fù)p傷、臟器衰竭、心肺功能障礙以及大型手術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如不能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理將會(huì)危及患者的生命安全。整體護(hù)理集合了人性化護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理以及心理護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，從而提高患者的護(hù)理療效，促進(jìn)患者疾病的治療和康復(fù)。

本研究中，觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理后，漢密爾頓焦慮表（HAMD）評(píng)分、疼痛評(píng)分以均較對(duì)照組患者有明顯降低；而觀察組患者滿(mǎn)意度較對(duì)照組患者有顯著性提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。文獻(xiàn)[3]中，整體護(hù)理組在護(hù)理后，整體護(hù)理組的焦慮、緊張?jiān)u分和疼痛評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組患者，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 . 0 1）且整體護(hù)理組患者滿(mǎn)意度也較常規(guī)護(hù)理組患者有顯著提高（P<0.05）。研究結(jié)果與本文研究一致。

綜上所述，重癥ICU患者實(shí)施整體護(hù)理能夠明顯改善患者焦慮、緊張程度，減輕患者疼痛，降低患者HAMD評(píng)分和疼痛評(píng)分，提高患者滿(mǎn)意度，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

[1]郭紅麗.ICU實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式管理的效果分析比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(30):287-288.

[2]黃云莉.整體護(hù)理在ICU留置人工氣道患者中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,26(05):614-615.

[3]伍秀娟.心理護(hù)理在重癥ICU病房的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(03):764-765.