氯沙坦治療lgA腎病合并高尿酸血癥患者的療效

劉劍飛

浙江省安吉縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科 浙江省安吉縣 313300

氯沙坦治療lgA腎病合并高尿酸血癥患者的療效

劉劍飛

浙江省安吉縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科 浙江省安吉縣 313300

目的：探究氯沙坦對(duì)IgA腎病合并高尿酸血癥患者的治療療效。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將78例于2014.4-2015.4入診我院的IgA腎病合并高尿酸血癥患者分為AB兩組各39例，其中A組進(jìn)行臨床對(duì)IgA腎病合并高尿酸血癥患者的治療方法，B組在A組基礎(chǔ)上使用氯沙坦進(jìn)行治療。結(jié)果：治療前，兩組患者Sua、24h尿蛋白定量、血壓、尿β2-MG均無較大差異，P＞0.05；治療后B組患者以上資料差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療IgA腎病合并高尿酸血癥的同時(shí)使用氯沙坦進(jìn)行治療，可較好減少蛋白尿，且可降低患者的血尿酸水平，對(duì)腎功能具有較小的負(fù)面影響。

氯沙坦；IgA腎病；高尿酸血癥；療效

IgA腎病是一種腎小球腎病，在臨床中較為常見，發(fā)病率較高，對(duì)患者身心健康以及申明安全具有一定危害。有學(xué)者對(duì)IgA腎病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)高血壓、高尿酸、高血壓以及大量蛋白尿均會(huì)造成IgA腎病，且該病還會(huì)繼發(fā)為終末期腎病[1]。高尿酸血癥（HUA）與腎臟疾病關(guān)系密切，尿酸可直接導(dǎo)致腎小球入球動(dòng)脈小動(dòng)脈發(fā)生微血管病變，導(dǎo)致慢性腎臟疾病[2]。本文對(duì)2014.4-2015.4入診我院的IgA腎病合并高尿酸血癥的患者進(jìn)行了聯(lián)合氯沙坦治療效果的研究，取得了一定研究成功，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014.4 -2015.4，我院對(duì)IgA腎病合并高尿酸血癥進(jìn)行了研究，共選取了78例該病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為A、B兩組各39例，所有患者均符合IgA腎病合并高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。其中A組男19例，女20例，年齡29～68歲，平均（56.43±4.79）歲；B組男20例，女19例，年齡30～68歲，平均（56.74±4.84）歲。兩組患者以上資料無較大差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

A組進(jìn)行臨床內(nèi)科對(duì)于IgA腎病合并HUA的常規(guī)治療，具體為給予患者糖皮質(zhì)激素，初始每天給予0.8mg/kg，后逐漸增加劑量，最大50mg/d，每日一次。碳酸氫鈉每天三次，每次0.5～1.0g/次。期間對(duì)患者進(jìn)行定期尿液PH檢測(cè)，將其穩(wěn)定在6.0～6.5。

B組在A組基礎(chǔ)上加用氯沙坦（科素 亞 50mg/片 H20130409 Merck Sharp & Dohme Australia Pty.Ltd.）進(jìn)行治療，根據(jù)患者血壓情況給予不同劑量，血壓較高者為100mg，血壓正常者為50mg。

兩組患者進(jìn)行以上對(duì)比治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前以及治療8周后對(duì)兩組患者 血清尿酸（Sua）、24h尿蛋白、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白（β2-MG）等進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療前，兩組患者Sua、24h尿蛋白定量、血壓、尿β2-MG均無較大差異，P>0.05；治療后B組患者以上資料差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1：治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（n=39，）

表1：治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（n=39，）

組別 治療前治療后Sua24h尿蛋白定量（g/d） 血壓（mmHg） 尿β2-MGSua24h尿蛋白定量（g/d） 血壓（mmHg） 尿β2-MG A組578.65±129.551.65±0.65140.42±12.891.65±0.43632.73±45.821.22±0.12140.33±15.340.86±0.24 B組568.38±130.401.67±0.68142.37±12.831.64±0.42387.59±47.830.83±0.27129.63±10.431.23±0.16 t 0.3490.1330.6700.13423.1133.2433.6028.011 P >0.05>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

人體內(nèi)大部分產(chǎn)生的尿酸會(huì)通過腎臟排出體外，故腎臟在調(diào)節(jié)人體尿酸中起到較重要的作用，近年來人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著變化，近年來HUA的發(fā)病率也在不斷提高。當(dāng)人體患有IgA腎病時(shí)，其腎臟GFR有所下降，對(duì)腎小球?yàn)V過、腎小球重吸收、分泌等功能會(huì)有所下降，從而導(dǎo)致尿酸水平的提高。當(dāng)患者并發(fā)高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致腎臟功能又進(jìn)一步損傷，血尿酸升高會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈收縮，甚至引發(fā)靜脈閉塞，腎臟長(zhǎng)期缺血會(huì)引起腎臟病變，同時(shí)尿酸過高還會(huì)使腎減質(zhì)纖維化，導(dǎo)致腎間質(zhì)病變。尿酸對(duì)血管平滑肌具有一定刺激作用，使腎血管加劇收縮，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，對(duì)患者腎臟、心血管、糖脂代謝等均有一定損傷。氯沙坦是第一個(gè)血管緊張素II受體拮抗劑（AIIA）類的抗高血壓藥物，可與其他高血壓藥物共同使用，臨床已有學(xué)者使用氯沙坦對(duì)尿酸較高患者進(jìn)行了應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)效果較好。

本文對(duì)2014.4-2015.4入診我院的78例IgA腎病合并HUA的患者進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療方法上加用氯沙坦進(jìn)行治療的B組患者相比較進(jìn)行常規(guī)治療的A組患者具有更好的治療療效，兩組患者進(jìn)行了8周的對(duì)比治療，治療前兩組患者Sua、24h尿蛋白定量、血壓、尿β2-MG，治療后，B組患者以上數(shù)值分別為（387.59±47.83）、（0.83±0.27）g/d、（129.63±10.43）mmHg、（1.23±0.16），均優(yōu)于A組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用氯沙坦對(duì)IgA腎病合并HUA的患者進(jìn)行治療具有良好的療效，在減少蛋白尿的同時(shí)還可降低患者血尿酸水平，對(duì)患者殘余的腎功能具有一定保護(hù)。

[1]袁芳,王立新,高金釵等.氯沙坦鉀對(duì)原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(16):1566-1568.

[2]余強(qiáng),胡偉,張大東等.氯沙坦聯(lián)用氫氯噻嗪對(duì)高血壓合并高尿酸血癥患者的治療效果[J].國際心血管病雜志,2015,42(02):123-125.

[3]韓美珍.氯沙坦治療老年高血壓合并高尿酸血癥療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(06):742-743.

[4]劉方,張慧,蔣易容等.IgA腎病合并高尿酸血癥患者的治療及預(yù)后觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(01):77-79.

劉劍飛（1981-），男，浙江省安吉縣人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為安吉縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師。研究方向?yàn)槟I內(nèi)科。