亞低溫治療急性重癥腦出血的臨床療效研究

向瑩河

雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 四川省雅安市 625000

亞低溫治療急性重癥腦出血的臨床療效研究

向瑩河

雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 四川省雅安市 625000

目的：對(duì)亞低溫治療急性重癥腦出血的臨床療效進(jìn)行探討研究。方法：隨機(jī)選取2014年1月-2016年1月時(shí)間段我院接收治療的100例急性重癥腦出血患者，依據(jù)不同治療方法劃分成研究組和對(duì)照組，各50例。其中，對(duì)照組接受常規(guī)治療，研究組基于對(duì)照組接受亞低溫治療，就兩個(gè)組別臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：治療14d后，研究組病死率14.%相較于對(duì)照組38.0%顯著更低（P＜0.05）；研究組GCS評(píng)分（18.7±3.2）相較于對(duì)照組（30.1±3.5）顯著更低（P＜0.05）。結(jié)論：亞低溫應(yīng)用于治療急性重癥腦出血臨床療效滿意，具備臨床廣泛推廣價(jià)值。

亞低溫；腦出血；臨床療效

腦出血作為一類非外傷性實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂造成的出血，好發(fā)于中老年人群體，其病因多以高血壓為主，腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等也可能引發(fā)該病[1]。本次研究隨機(jī)選取2014年1月～2016年1月時(shí)間段我院接收治療的100例急性重癥腦出血患者，旨在為臨床基于兩種不同治療手段治療效果對(duì)比的亞低溫治療急性重癥腦出血的臨床療效研究開展提供相應(yīng)參考，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2014年1月～2016年1月時(shí)間段我院接收治療的100例急性重癥腦出血患者作為本次受檢對(duì)象，依據(jù)不同治療方法劃分成研究組和對(duì)照組，各50例。研究組中，男性25例，女性25例；最小年齡59歲，最大年齡76歲，平均年齡（64.7±4.6）歲。對(duì)照組中，男性26例，女性24例；最小年齡60歲，最大年齡74歲，平均年齡（65.1±4.3）歲。兩組被試對(duì)象年齡、病情、病程等健康指標(biāo)無差異，均衡性具備研究對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，即采取脫水降顱壓，調(diào)節(jié)血壓，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡，防止引發(fā)并發(fā)癥，開展腦保護(hù)等常規(guī)藥物治療。研究組基于對(duì)照組接受亞低溫治療，選取亞低溫配合YZK-1086型電子冰帽，經(jīng)由體表溫度傳感器，將患者頭部溫度維持在32～34℃范圍，持續(xù)治療3～7d，治療完畢后使患者自然恢復(fù)體溫。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

100例急性重癥腦出血患者分別接受常規(guī)治療、亞低溫治療后，就兩個(gè)組別14d后病死率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（GCS）進(jìn)行觀察對(duì)比，將各項(xiàng)研究獲取數(shù)據(jù)納入進(jìn)研究制表中，利用電子計(jì)算機(jī)軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采集并綜合兩組研究所得數(shù)據(jù)，通過電子計(jì)算機(jī)經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.00開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，通過百分比（%）、對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)開展描述，研究組與對(duì)照組相互數(shù)據(jù)對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組100例患者病死率對(duì)比

治療14d后，研究組存活43例（86.0%）、死亡7例（14.0%），對(duì)照組存活31例（62.0%）、死亡19例（38.0%），研究組病死率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組100例患者GCS評(píng)分對(duì)比

治療14d后，研究組GCS評(píng)分（18.7±3.2）相較于對(duì)照組（30.1±3.5）顯著更低（P<0.05），見表1。

表1：兩組100例患者GCS評(píng)分對(duì)比（）

表1：兩組100例患者GCS評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 入院時(shí) 治療14d后研究組5039.7±2.918.7±3.2對(duì)照組5039.3±2.730.1±3.5 t值-1.1313.24 P值->0.05<0.05

3 討論

高血壓性腦出血好發(fā)于中老年人群體，臨床治療急性重癥腦出血是為了挽救患者生命，使患者腦功能得到盡可能的保護(hù)，以降低患者致殘率、病死率，提升生存率。一系列生物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用研究指出，28～35℃亞低溫對(duì)外傷性、出血性、缺血性等顱腦損傷具備腦保護(hù)作用。亞低溫對(duì)腦損傷的保護(hù)性機(jī)制為：

（1）抑制興奮性氨基酸、一氧化氮、自由基等有害物質(zhì)形成，進(jìn)而減輕腦組織所受此部分有害因子的損傷；

（2）緩解神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載，緩解缺血再灌注損傷降低腦氧耗量和能量代謝，縮減腦組織乳酸堆積；

（3）對(duì)血腦屏障進(jìn)行保護(hù)，緩解腦水腫及調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓；

（4）緩解腦細(xì)胞蛋白損傷，強(qiáng)化細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)胞功能修復(fù)[3]。就重癥腦出血引發(fā)的中樞性高熱而言，現(xiàn)階段還沒有相對(duì)特殊的治療方法，在結(jié)合病因開展針對(duì)治療之外，亞低溫治療屬于現(xiàn)階段治療中樞性高熱最為有效的一項(xiàng)治療方法。本次研究結(jié)果顯示，治療14d后，研究組病死率14.%相較于對(duì)照組38.0%顯著更低（P<0.05）；研究組GCS評(píng)分（18.7±3.2）相較于對(duì)照組（30.1±3.5）顯著更低（P<0.05）。本次研究結(jié)果與殷作佃[4]繆小莉等[5]報(bào)道的觀點(diǎn)基本相符。

總而言之，亞低溫應(yīng)用于治療急性重癥腦出血臨床療效滿意，可明顯改善患者神經(jīng)功能，降低病死率，安全可靠，具備臨床廣泛推廣價(jià)值。

[1]鄭智婷.亞低溫治療急性重癥腦出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(36):94-95．

[2]黃雪融,張順開,林瑞聲等.貼敷式局部亞低溫治療對(duì)急性重癥腦出血療效及免疫功能的影響觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2013(08):634-636．

[3]金秉祥.亞低溫治療急性腦出血的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí):學(xué)術(shù)版,2013(08):8-10．

[4]殷作佃.病灶側(cè)局部亞低溫治療急性腦出血的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015(08):108-109．

[5]繆小莉,張勁松,葉紀(jì)錄等.急性腦出血后應(yīng)用局部亞低溫治療臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013(11):1735-1736．

向瑩河（1982-），男，四川省宣漢縣人。大學(xué)本科學(xué)歷。主治醫(yī)師?，F(xiàn)任職于雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)科。主要研究方向?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科方向。