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    改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用價值

    2016-02-06 09:24:36
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:植皮自體皮瓣

    雷 鳴

    甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院 甘肅省臨洮縣 730500

    改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用價值

    雷 鳴

    甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院 甘肅省臨洮縣 730500

    目的:分析改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用價值,提高乳腺癌手術(shù)臨床治療效果,改善患者生活質(zhì)量。方法:此次實驗研究選擇的對象是我院在2015年1月到12月期間收治治療的乳腺癌手術(shù)患者,總計50例。按照治療方法不同進行組別劃分,25例實驗組乳腺癌患者行改良根除術(shù),25例參照組乳腺癌患者行改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù),對比兩組患者的皮瓣壞死幾率、手術(shù)時間、住院時間、二次自體植皮幾率等。結(jié)果:組間住院時間、皮瓣壞死幾率、二次植皮等指標對比,實驗組優(yōu)于參照組,P<0.05,其余指標對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:乳腺癌患者采取改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)效果顯著,且降低了患者長期住院費用,無遠期復(fù)發(fā)問題,具有推廣應(yīng)用價值。

    改良根除術(shù);自體植皮術(shù);住院時間;乳腺癌

    乳腺癌時女性最為常見的惡性腫瘤代表,嚴重影響患者生活質(zhì)量以及心理情緒,一旦確診需要早期進行手術(shù)治療,其中改良根治術(shù)是作為常見治療手段[1]。但是,有報道顯示,患者改良根治術(shù)后存在切口較大、術(shù)后皮瓣縫合張力大、恢復(fù)效果差等問題,出現(xiàn)較多的皮瓣壞死問題[2]。而想要進行皮瓣壞死預(yù)防,可以采取自體植皮術(shù)。本文就我院收治治療的50例乳腺癌患者作為實驗研究對象,對比不同手術(shù)方案治療效果,詳細內(nèi)容以及結(jié)果匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    本次實驗研究選擇的乳腺癌患者,總計50例,均為我院在2015年1月到12月期間收治治療的。患者均行病理檢查確診,患者腫瘤直徑均在5cm以上?;颊叩哪挲g在35歲到60歲之間,年齡均值(42.5±3.5)歲;腫瘤位置于上象限、下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限、中央?yún)^(qū)的患者分別為22例、10例、6例、6例、6例;遵循WHO中乳腺癌分期標準,ⅡB期24例,ⅢA期15例,ⅢB期11例[3]。按照手術(shù)治療方案不同,將50例乳腺癌患者分為實驗組和參照組兩組,組間基本資料對比,P>0.05。

    1.2 治療方法

    患者均行改良根治術(shù),于全麻狀態(tài)下取仰臥位姿勢。術(shù)中,患者腫瘤距離乳頭乳暈復(fù)合體在2cm以內(nèi),需要切除乳頭乳暈,反之則保留,如果存在腫瘤細胞就切除乳頭乳暈。行橫型梭形切口進行皮瓣游離以及腋血管周邊淋巴結(jié)清掃處理。

    1.3 自體皮瓣切取、轉(zhuǎn)移

    取患者對側(cè)或者同側(cè)位置的腹部皮膚,手術(shù)刀選取皮瓣并進行切口縫合。取下的皮瓣要減去脂肪,但是要保留血供系統(tǒng),然后于皮瓣中央扎小孔,并進行皮膚縫合,留置引流管,在創(chuàng)面使用無菌紗布,在引流液每天低于20ml的情況下拔除引流管[4]。

    1.4 觀察指標

    觀察并記錄兩組乳腺癌手術(shù)治療患者的皮瓣壞死情況、住院時間、手術(shù)之間、二次自體植皮情況等。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    臨床使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對50例乳腺癌手術(shù)患者的實驗研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析?;颊咂ぐ陦乃狼闆r、二次自體植皮情況等計數(shù)資料觀察指標以%形式展開,進行卡方檢驗;平均住院時間、手術(shù)時間等計量資料觀察指標行 形式展開,進行t檢驗。P<0.05,表示乳腺癌實驗后指標對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 組間皮瓣壞死情況比較

    兩組乳腺癌患者均發(fā)生了皮瓣壞死情況,詳細數(shù)據(jù)見表1。對表中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,實驗組皮瓣壞死幾率低于參照組,P<0.05。另外,兩組皮瓣壞死患者均進行了自體植皮,全部植皮成功(100%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    表1:乳腺癌患者皮瓣壞死情況對比 [n(%)]

    2.2 組間住院時間、手術(shù)時間對比

    對兩組乳腺癌患者進行手術(shù)時間、住院時間對比,詳細數(shù)據(jù)見表2。結(jié)合表中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,

    表2:兩組乳腺癌手術(shù)患者住院時間、手術(shù)時間對比[n(%)]

    3 討論

    乳腺癌的發(fā)生不但影響女性患者的生活質(zhì)量以及家庭幸福感,嚴重情況下還直接威脅患者的生命安全。改良根除術(shù)雖然是最為常用的治療手法,但是存在皮瓣壞死的多發(fā)性問題,而皮瓣壞死的發(fā)生增加了患者的心理負擔,還降低了患者的免疫力,不利于疾病恢復(fù)。而自體植皮是乳腺癌手術(shù)的有效補充方法,自實施以來收效顯著。

    結(jié)合本文研究內(nèi)容來看,我們選擇了50例乳腺癌患者作為實驗研究對象,并根據(jù)手術(shù)方案進行了分組。最終實驗結(jié)果顯示,實驗組患者住院時間以及皮瓣壞死幾率發(fā)生幾率均優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。另外,對兩組皮瓣壞死患者均采取了自體植皮術(shù),全部植皮成功,成活率100%。這都充分說明了改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)的實施價值,能夠規(guī)避傳統(tǒng)改良根除術(shù)中存在的高發(fā)性皮瓣壞死問題,也縮短了患者住院的時間和住院所需費用。另外,建議女性定期到醫(yī)院進行健康檢查,起到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

    [1]劉兵雄,孫圣榮.改良根除術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].實用癌癥雜志,2016(02):280-282.

    [2]楊林,張路.乳腺癌患者手術(shù)聯(lián)合化療后網(wǎng)織紅細胞相關(guān)參數(shù)的動態(tài)監(jiān)測及臨床意義[J].中國老年學(xué)雜志,2014(21):5997-5999.

    [3]崔舜瑀,陳明明,于龍飛等.改良乳腺癌手術(shù)與傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)的臨床比較[J].當代醫(yī)學(xué),2014(36):21-21,22.

    [4]熊念忠.改良乳腺癌手術(shù)與傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)的臨床比較研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(19):133-134.

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