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    采用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果探析

    2016-02-06 09:24:32王芙蓉
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:包膜良性邊界

    王芙蓉

    四川省巴中市中心醫(yī)院體檢中心 四川省巴中市 636000

    采用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果探析

    王芙蓉

    四川省巴中市中心醫(yī)院體檢中心 四川省巴中市 636000

    目的:研究采用超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷價值和效果。方法:回顧性分析我院近年來80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的CT和超聲診斷結(jié)果,其中采用CT檢查的作為對照組,共40例,采用超聲診斷的為觀察組,共40例,比較兩組的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果:超聲檢查的觀察組診斷準(zhǔn)確率為97.50%,CT檢查的對照組診斷準(zhǔn)確率為82.50%,兩種方法具有明顯的差異性,X2=5.00,P<0.05。結(jié)論:超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷準(zhǔn)確率較高,有助于給疾病治療提供科學(xué)依據(jù)。

    甲狀腺結(jié)節(jié);超聲;CT;診斷

    甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺內(nèi)的腫塊,在做吞咽動作時會隨著甲狀腺上下移動,該疾病的病因較多,主要有增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫和炎癥性結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)有時候單發(fā),有時又呈多發(fā)性,而相對于單發(fā)結(jié)節(jié),臨床上一般多為多發(fā)性結(jié)節(jié)[1]。甲狀腺超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)的常用診斷方式,也是最為敏感的方法,高清晰甲狀腺超聲檢查可以對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行判別,包括結(jié)節(jié)的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣、血流狀況、回聲形式以及頸部淋巴結(jié)情況,是診斷甲狀腺囊腫性結(jié)節(jié)的可靠診斷方法[2]。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    將我院2015年5月~2016年5月檢查出的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究對象,其中行CT診斷的有40例,作為對照組,超聲診斷40例,作為觀察組,回顧性分析兩組的診斷結(jié)果。排除存在嚴(yán)重的臟器官與內(nèi)分泌疾病患者。對照組中男性有13例,女性有27例;年齡17~55歲,平均年齡為38.46±3.17歲。觀察組中男性有15例,女性有25例;年齡16~57歲,平均年齡為38.74±3.32歲。兩組患者在一般資料上均無明顯的差異性,可以進(jìn)行比較,P>0.05。

    1.2 方法

    對照組采用CT進(jìn)行檢查,讓患者取仰臥的體位,從甲狀腺軟骨到胸廓口進(jìn)行平掃。觀察組采用彩色多普勒超聲檢查,探頭頻率設(shè)置為6~13MHz,讓患者取仰臥位,在頸后部放置枕頭,使頭部微微向后仰,將頸部完全伸展方便進(jìn)行檢查。對患者的頸部進(jìn)行全面掃描,觀察并記錄患者結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、邊界、暈環(huán)、包膜、內(nèi)部回聲類型、鈣化點,對甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部的具體情況以及特征進(jìn)行認(rèn)真觀察,包括內(nèi)部和周圍的血流情況,常規(guī)掃描雙側(cè)頸部淋巴結(jié),觀察周圍是否有淋巴結(jié)腫大。對頸總動脈、兩葉甲狀腺和峽部、甲狀腺后的頸前肌與氣管進(jìn)行觀察,指導(dǎo)患者做吞咽動作,對甲狀腺結(jié)節(jié)活動度進(jìn)行觀察。對可疑的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者,利用細(xì)針穿刺法細(xì)胞學(xué)進(jìn)行檢查。

    2 結(jié)果

    經(jīng)病理檢查,對照組中良性甲狀腺結(jié)節(jié)有34例,其中甲狀腺瘤18例,甲狀腺腫16例,惡性甲狀腺結(jié)節(jié)有6例。經(jīng)CT診斷,良性甲狀腺結(jié)節(jié)被檢查出27例,惡性甲狀腺結(jié)節(jié)被檢查出13例,診斷準(zhǔn)確率為82.50%(33/40)。

    病理檢查觀察組中良性甲狀腺結(jié)節(jié)有33例,其中甲狀腺瘤16例,甲狀腺腫17例,惡性甲狀腺結(jié)節(jié)有7例。經(jīng)超聲診斷,良性甲狀腺結(jié)節(jié)被檢查出32例,惡性甲狀腺結(jié)節(jié)被檢查出7例,診斷準(zhǔn)確率為97.50%(39/40)。

    對照組和觀察組診斷準(zhǔn)確率相比具有顯著性差異,X2=5.00,P<0.05,具體見表1所示。

    表1:兩組不同類型結(jié)節(jié)診出率比較 n(%)

    3 討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲影像學(xué)表現(xiàn)為:具有大小不一的異常回聲區(qū),良性結(jié)節(jié)具有比較規(guī)則的形態(tài),邊界比較清晰,大小不一,內(nèi)透聲欠佳;如果觀察到微鈣化,呈垂直位生長,形態(tài)不規(guī)則或者邊界不清楚等現(xiàn)象,可能為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)[3]。從本次的診斷聲像圖來看,甲狀腺瘤表現(xiàn)為圓形或者橢圓形的瘤體形狀實質(zhì)性腫塊回聲,內(nèi)部呈不同回聲,有完整包膜,邊界清晰,病灶周圍血流信號豐富,內(nèi)部血流信號呈點狀。在單發(fā)結(jié)節(jié)或者小結(jié)節(jié)中周邊的甲狀腺組織回聲大部分正常,多發(fā)結(jié)節(jié)或者較大結(jié)節(jié)周邊回聲一般為不均勻增強(qiáng)。甲狀腺癌病變呈不規(guī)則形狀,邊界模糊,包膜不完整,內(nèi)部呈不均勻回聲,一些病變可觀察到微鈣化灶,超聲顯示病變內(nèi)部有豐富的血流信號。

    為了便于鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性還是良性,我們可以從甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲和血流信號來進(jìn)行比較。結(jié)節(jié)形態(tài)呈圓形或者橢圓形的病灶為規(guī)則,其余不規(guī)則;結(jié)節(jié)和周邊組織回聲對比較好說明邊界清晰,結(jié)節(jié)和周邊組織回聲對比不佳則證明邊界不清晰;甲狀腺結(jié)節(jié)回聲均勻,其余病變呈不均勻回聲,并且含鈣化;血流信號一般呈點狀、條狀或者無血流信號。根據(jù)臨床總結(jié),不同甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲聲像圖特征為:

    (1)甲狀腺腫多為多發(fā),形態(tài)規(guī)則,邊界清晰,包膜完整,無暈圈,內(nèi)部回聲不均,鈣化點粗大或者小伴彗尾征,血供豐富或者不豐富,頻譜情況為低阻多見;

    (2)甲狀腺腺瘤多為單發(fā),形態(tài)規(guī)則,邊界清晰,包膜完整,有暈圈,內(nèi)部回聲大多比較均勻,鈣化點粗大或者小伴彗尾征,周邊可見環(huán)狀或者半環(huán)狀血流信號,頻譜情況為低阻多見

    經(jīng)本次研究證實,采用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)準(zhǔn)確率較高,對于疾病的治療有著很高的臨床意義。

    [1]倪衛(wèi)花.超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(03):468-469.

    [2]王美麗,李莉.超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值的研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教合,2015,13(02):206-207.

    [3]王瑞清,許紅曉,戰(zhàn)介芝.超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的對比研究[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(05):665-667.

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