胞磷膽堿聯(lián)合異丙嗪治療椎基底動脈供血不足頭暈的療效觀察

吳軍

胞磷膽堿聯(lián)合異丙嗪治療椎基底動脈供血不足頭暈的療效觀察

吳軍

目的探討胞磷膽堿聯(lián)合異丙嗪在椎基底動脈供血不足頭暈的療效。方法根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將80例椎基底動脈供血不足頭暈患者分為觀察組和對照組，各40例，觀察組采用胞磷膽堿聯(lián)合異丙嗪的治療，對照組單純使用胞磷膽堿治療。比較兩組治療前后的血流動力學(xué)指標(biāo)、血液流變學(xué)關(guān)指標(biāo)和臨床治療總有效率。結(jié)果

椎基底動脈供血不足；頭暈；藥物療法；胞磷膽堿；異丙嗪

椎基底動脈供血不足是一種在中老年中較為常見的腦血管疾病，常伴有眩暈癥狀，眩暈對患者帶來的痛苦是最大的，同時也是最為嚴(yán)重的[1]。絕大多數(shù)的椎基底動脈供血不足患者伴有高脂血癥和動脈粥樣硬化等危險因素，這些危險因素均為復(fù)發(fā)或者卒中的危險隱患[2]。眩暈癥狀發(fā)作時，患者常感到天旋地轉(zhuǎn)，甚至?xí)霈F(xiàn)惡心嘔吐等癥狀[2]。本研究探討胞磷膽堿聯(lián)合異丙嗪在椎基底動脈供血不足頭暈患者中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月至2016年2月寧波市鄞州區(qū)第六醫(yī)院收治的椎基底動脈供血不足患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男23例，女17例；年齡40～72歲，平均（55.8±12.4）歲；病程3個月至4年，平均（2.1±1.0）年。對照組男20例，女20例；年齡41～71歲，平均（56.3±13.4）歲；病程4個月至4年，平均（2.3±1.1）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予胞磷膽堿治療，即胞磷膽堿0.5 g溶解于250ml的0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，連續(xù)治療2周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予異丙嗪25mg肌肉注射，3d后改為口服25mg，分3次，連續(xù)治療2周。同時對于患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度），血流動力學(xué)指標(biāo)（包括基底動脈的血流速度、脈動指數(shù)），以及療效。療效評價：（1）顯效：視物模糊、眩暈、耳鳴及水平眼震等癥狀基本消失，彩色多普勒血流動力學(xué)檢查恢復(fù)正常；（2）有效：臨床癥狀及彩色多普勒血流動力學(xué)檢查恢復(fù)50%以上；（3）無效：彩色多普勒血流動力學(xué)檢查及臨床癥狀恢復(fù)低于50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較觀察組總有效率為85.00%，對照組為65.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.267，＜0.05），見表1。2.2兩組治療前后椎基底動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較治療前，兩組椎基底動脈血流動力學(xué)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，觀察組椎基底動脈血流動力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（均＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較治療前，兩組血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）；治療后，觀察組血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（均＜0.05），見表3。

3 討論

椎基底動脈供血不足常見于中老年人，由于小腦及腦干依靠椎-基底動脈的供血，當(dāng)椎-基動脈發(fā)生病變時，腦部血流不暢，供血不足，常出現(xiàn)眩暈等癥狀。腦動脈粥樣硬化及小動脈硬化是導(dǎo)致椎基底動脈供血不足的最為主要的原因。高血壓會引起椎基底動脈內(nèi)膜纖維和彈力纖維發(fā)生增生，血管的彈性會降低，引起椎基底動脈的循環(huán)障礙[3]，是引起供血不足的另一個危險因素。

表1 兩組臨床療效比較例

表2 兩組治療前后椎基底動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較mPa·s

胞磷膽堿是腦代謝激活劑，能夠促進(jìn)腦細(xì)胞呼吸，為核酸的衍生物，是合成卵磷酯的主要輔酶，能夠促進(jìn)腦細(xì)胞呼吸，改善腦功能，增強(qiáng)上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)的功能，促進(jìn)蘇醒，降低腦血管阻力，從而改善腦血循環(huán)，腦缺氧和腦物質(zhì)代謝，是構(gòu)建人體生物膜的重要組成成分[4]。異丙嗪能競爭性阻斷組胺Hl受體而產(chǎn)生抗組胺作用，能對抗組胺所致得毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致得喘息，較鹽酸苯海拉明作用強(qiáng)而持久[5]。因較易進(jìn)入腦組織，故有明顯的鎮(zhèn)靜作用；能加強(qiáng)催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及麻醉藥的中樞抑制作用；其抗膽堿作用亦較強(qiáng)，防治暈動癥效果較好[6]。異丙嗪聯(lián)用胞磷膽堿治療，前者可以增加腦血流量，改善腦血循環(huán)，緩解血管痙攣；后者能夠緩解和改善椎基底動脈供血不足導(dǎo)致的各種臨床癥狀，包括眩暈、嘔吐、心悸等，能夠減輕和消除患者的恐懼和焦慮，促進(jìn)患者的康復(fù)[7]。本綜上所述，磷膽堿聯(lián)合異丙嗪在椎基底動脈供血不足療效顯著，能改善患者的血流動力學(xué)及血脂水平。

[1] Denis DJ, Shedid D, Shehadeh M, et al. Cervicalspondylosis: a rare and curable causeof vertebrobasilar insufficiency[J]. Eur SpineJ,2014,23(Suppl 2):206-213.

[2] Guo SG, Guan SH, Wang GM, et al. Clinicalresearch of persimmon leaf extract and ginkgobiloba extract in the treatment of vertebrobasilarinsufficiency[J]. J Biol RegulHomeost Agents,2015,29(1):151-157.

[3]劉文輝.鹽酸異丙嗪佐治椎基底動脈供血不足的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊, 2011,24(6):3609-3610.

[4]鄧小娟,黃元奎.丹紅注射液聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療老年人椎基底動脈供血不足(附44例報(bào)告)[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2011,8(9):164-165.

[5]蘇晴,史忠,尹揚(yáng)光,等.血栓通治療椎-基底動脈供血不足所致眩暈的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(2):359-360.

[6]王艷霞.甲氧氯普胺聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(6):720.

[7]王芳英,楊長城,許冬梅.丁咯地爾聯(lián)合異丙嗪治療急性椎基底動脈供血不足臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27 (22):3400-3401.研究顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05），治療后觀察組血流動力學(xué)及血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（均＜0.05）。

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.019

RR743.31

A

1671-0800(2016)12-1582-02

2016-06-21

（本文編輯：孫海兒）

315040寧波，寧波市鄞州區(qū)第六醫(yī)院

吳軍，Email：wufengjun349@126.com