警示標(biāo)識(shí)在心胸外科管道安全管理中的應(yīng)用

呂娟包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心胸外科，內(nèi)蒙古包頭　014010

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警示標(biāo)識(shí)在心胸外科管道安全管理中的應(yīng)用

呂娟
包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心胸外科，內(nèi)蒙古包頭014010

［摘要］目的分析警示標(biāo)識(shí)在心胸外科管道安全管理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年5月—2015年5月期間該院心胸外科收治的患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各60例，對(duì)照組患者采用常用管道安全管理，觀(guān)察組患者實(shí)施管道警示標(biāo)識(shí)管理措施，觀(guān)察兩組的具體管理效果。結(jié)果觀(guān)察組的護(hù)理投訴、缺陷及潛在的護(hù)理隱患均明顯比對(duì)照組低，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在心胸外科管道安全管理中實(shí)施警示標(biāo)識(shí)管理，可有效提高患者管道治療的安全性和患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］警示標(biāo)識(shí)；心胸外科；管道安全管理

標(biāo)識(shí)是一種信息載體，規(guī)范、醒目等標(biāo)識(shí)可以給人們傳達(dá)出警示信息，讓人們對(duì)其做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)、有所觸動(dòng)，進(jìn)而影響到人們的思想與行為［1］。在醫(yī)院心胸個(gè)科管道安全管理中應(yīng)用警示標(biāo)識(shí)可以確保臨床醫(yī)療護(hù)理與患者的安全，保障護(hù)理工作可以有序的進(jìn)行，提升醫(yī)管道安全管理的質(zhì)量，而規(guī)范的圖案、文字對(duì)護(hù)理工作中警示是提醒的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行具有行業(yè)特征標(biāo)識(shí)的總稱(chēng)［2］。在醫(yī)院心胸外科管道安全管理工作中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)病人身上，同時(shí)安置很多種不同的引流管道或者輸液管道。因此，為了更好地對(duì)各類(lèi)管道進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾恚枰捎靡淮涡圆徽衬z標(biāo)簽，用不同的顏色標(biāo)簽，對(duì)不同部位引流管道或者輸液管道進(jìn)行分類(lèi)，并制訂出可行護(hù)理管道標(biāo)識(shí)管理規(guī)范，以規(guī)避管道安全管理的風(fēng)險(xiǎn)，以保障心胸外科管道安全管理的質(zhì)量［3］。

心胸外科危重患者比較多，并且經(jīng)常需留置多種治療管道，難以進(jìn)行準(zhǔn)確的識(shí)別，與其他的管道不同，這些管道在使用時(shí)都能以輸液管進(jìn)行連接，極易混淆，護(hù)理人員對(duì)管道進(jìn)行護(hù)理時(shí)特別容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，如果出現(xiàn)操作錯(cuò)誤，就可能會(huì)影響到患者的生命安全。因此，構(gòu)建完善的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，充分應(yīng)用警示標(biāo)識(shí)進(jìn)行管道管理，是降低護(hù)理錯(cuò)誤和隱患的重措施，能有效降低心胸外科管道安全管理的風(fēng)險(xiǎn)［4］。該研究主要就警示標(biāo)識(shí)應(yīng)用于心胸外科管道安全管理中的臨床效果進(jìn)行分析并作如下報(bào)告。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2014年5月—2015年5月期間，該院心胸外科收治的患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各60例，對(duì)照組男17例，女13例；年齡13～78歲，平均年齡為（45.6±2.8）歲，對(duì)照組患者采用常用管道安全管理。觀(guān)察組患者男16例，女14例；年齡14～79歲，平均年齡為（46.7±3.1）歲，觀(guān)察組患者實(shí)施管道警示標(biāo)識(shí)管理措施。兩組患者在性別、年齡等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

1.2.1設(shè)計(jì)與制作警示標(biāo)識(shí)工作人員可以將管道警示標(biāo)識(shí)分為黃、紅、藍(lán)、白以及綠色等五種顏色粘貼紙。標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)應(yīng)該以統(tǒng)一、規(guī)范、醒目以及美觀(guān)的原則，醫(yī)院的管道管理部門(mén)對(duì)標(biāo)識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一的設(shè)計(jì)與印刷，把每個(gè)版本均設(shè)置為4.0 cm×2.5 cm的彩色標(biāo)識(shí)；在已確定顏色的各類(lèi)標(biāo)識(shí)中，印有名稱(chēng)和設(shè)置管道時(shí)間的位置設(shè)置等眉欄，文字或者需要進(jìn)行文字鎮(zhèn)寫(xiě)的位置為白色，確保字跡的清晰度，更容易辨認(rèn)出來(lái)。

1.2.2管道類(lèi)型分級(jí)和評(píng)估需要根據(jù)管道作用將管道分成3種類(lèi)：（1）動(dòng)靜脈置管，包括外周靜脈置管、橈動(dòng)脈置管、中心靜脈置管以及股動(dòng)脈置管等；（2）經(jīng)口鼻置管，主要包括氣管插管、面罩、持續(xù)吸氧管、鼻飼管、氣道濕化管以及胃腸營(yíng)養(yǎng)管等；（3）引流管，主要包括心包或縱膈、胸腔引流管以及導(dǎo)尿管等。參照相關(guān)的研究，并依據(jù)管道風(fēng)險(xiǎn)將管道分成低、中、高等3個(gè)等級(jí)，高危管道4 h評(píng)估1次，中、低危管道應(yīng)每班評(píng)估1次，有情況可隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。

1.2.3警示標(biāo)識(shí)的應(yīng)用（1）護(hù)理人員應(yīng)該將中心靜脈置管和外周靜脈留置管以紅色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，胃腸營(yíng)養(yǎng)管和鼻飼管以綠色標(biāo)識(shí)，各個(gè)吸氧管管道以為黃色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，持續(xù)吸氧管道以白色標(biāo)識(shí)，氣道濕化管道以藍(lán)色進(jìn)行標(biāo)識(shí)；（2）標(biāo)識(shí)部位：普通的胃管在入口10 cm位置進(jìn)行標(biāo)識(shí)，尿管在分叉氣囊位置標(biāo)識(shí)，靜脈置管在跑離輸液連接位置2橫指位置進(jìn)行標(biāo)識(shí)，引流管在距離切口20 cm位置標(biāo)標(biāo)識(shí)；微量泵延長(zhǎng)管道在連接導(dǎo)管口位置標(biāo)識(shí)，輸液管上的粘貼兩個(gè)相同的標(biāo)識(shí)，在輸液管插瓶口和連接導(dǎo)管端口處標(biāo)示；（3）粘貼標(biāo)識(shí)：各類(lèi)引流管需由巡回護(hù)士在患者術(shù)后進(jìn)行粘貼，病房護(hù)士應(yīng)該在接班時(shí)對(duì)各類(lèi)管道進(jìn)行查對(duì)；病房護(hù)士在完成管道操作后，應(yīng)該立即粘貼上警示標(biāo)識(shí)，置管結(jié)束后，用黑體字標(biāo)管道的名稱(chēng)、置管的時(shí)間，貼于對(duì)應(yīng)的管道上，確認(rèn)標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確后方可運(yùn)用。

1.2.4嚴(yán)格警示標(biāo)識(shí)管理制度（1）醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員充分了解管道標(biāo)識(shí)管理的意義、目的和方法，并采用文件的方式，將標(biāo)識(shí)說(shuō)明書(shū)下發(fā)到各個(gè)科室；（2）護(hù)理人員接到相關(guān)的標(biāo)識(shí)說(shuō)明之后，應(yīng)該立即組織所有護(hù)理人員，對(duì)各種標(biāo)識(shí)使用的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)行，并要求管理人員熟記各類(lèi)顏色粘貼紙表示的管道炒類(lèi)型，并嚴(yán)格進(jìn)行考核；（3）將管道標(biāo)識(shí)管理內(nèi)容，納入到心胸外科質(zhì)量控制的重點(diǎn)內(nèi)容，質(zhì)控工員和護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)標(biāo)識(shí)和患者的具體情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)性、連續(xù)及一致性檢查，對(duì)于不依據(jù)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作的患者，應(yīng)該立即糾正同，并作出處罰，最后把標(biāo)識(shí)檢查工作納入到護(hù)理人員的交班內(nèi)容中，提高秋管道安全管理的質(zhì)量。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

運(yùn)用患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，在患者出院前發(fā)放給兩組患者，調(diào)查患者對(duì)實(shí)施警示標(biāo)識(shí)管理后對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，最高分為100分，分值在85分以上為非常滿(mǎn)意，分值在60～85分為滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意。觀(guān)察兩組患者實(shí)施警示標(biāo)識(shí)前后的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究得到的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者運(yùn)用警示標(biāo)識(shí)后的護(hù)理效果

警示標(biāo)識(shí)在管道管理中運(yùn)用后，觀(guān)察共2例患者出現(xiàn)護(hù)理投訴，護(hù)理缺陷1例、1例存在護(hù)理隱患發(fā)生率，護(hù)理總有效率為93.3%，對(duì)照組患者出現(xiàn)6例護(hù)理投訴，3起護(hù)理缺陷、5例存在護(hù)理隱患發(fā)生率，護(hù)理總有效率為76.6%，觀(guān)察組的臨床護(hù)理效果明顯對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)施警示標(biāo)識(shí)管道護(hù)理管理后，觀(guān)察組患者共45例表示對(duì)管道護(hù)理工作非常滿(mǎn)意，13例患者表示滿(mǎn)意，2例患者表示不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.6%，對(duì)照組非常滿(mǎn)意患者31例，滿(mǎn)意18例，不滿(mǎn)意11例，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為81.6%，觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

（1）警示標(biāo)識(shí)在心胸外科管道管理中的應(yīng)用，能提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，降低管道管理的風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)，心胸外科患者的留置管道都比較繁雜，識(shí)別難度較大，且不同的管道均能運(yùn)用微量泵延長(zhǎng)管、輸液管進(jìn)行連接，容易發(fā)生管理混亂，而使用規(guī)范、醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)可以對(duì)護(hù)理人員起到提醒、警示的作用，可有效降低管道護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，增加護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，可規(guī)范護(hù)理行為與護(hù)理操作，控制管道護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，保障管道護(hù)理的安全性［5］。（2）警示標(biāo)識(shí)在心胸外科管道安全管理，可以減少護(hù)理缺陷和潛在護(hù)理隱患，運(yùn)用警示標(biāo)識(shí)可以對(duì)置管的時(shí)間與管道的名稱(chēng)進(jìn)行明確，可以提醒護(hù)理人員，對(duì)各類(lèi)管道進(jìn)行沖、擠、封、維護(hù)及更換；提醒護(hù)理人在護(hù)理過(guò)程中，更加重視操作的規(guī)范性，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的行為，防止管道過(guò)程中出現(xiàn)療失誤差錯(cuò)［6］。另外，微量泵延長(zhǎng)、管輸液管使用相同的管道標(biāo)識(shí)和雙重粘貼輸液管標(biāo)識(shí)方式，可以有效降低管道護(hù)理的難度，避免護(hù)理人員在次巡查核中的漏檢率，減少液體誤接和管道誤接等問(wèn)題，打破了常規(guī)管理中需要進(jìn)行反復(fù)牽拉的工作，讓護(hù)理人員可以正確辨別各類(lèi)管道，護(hù)理人員應(yīng)該充分了解管道置管時(shí)間，如果不清楚，應(yīng)該立即到相關(guān)病歷中查清楚，為護(hù)理人員的管理工作節(jié)省大量的時(shí)間，提升護(hù)理人員的工作效率，避免安全管理過(guò)程的不安全隱患，確保管道安全管理的質(zhì)量，從根本上提高管道安全管理的工作效率與質(zhì)量［7］。（3）提高患者的滿(mǎn)意度，降低投訴的發(fā)生率，為患者創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)、更安全的管理服務(wù)?？傊撛盒男赝饪茖?shí)施管道警示標(biāo)識(shí)應(yīng)用到管道管理之后，能夠保障護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，對(duì)管道進(jìn)行準(zhǔn)確的識(shí)別，完善管道對(duì)查的流程，全面提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)，提高管道管理的安全性，增強(qiáng)患者在臨床治療中的安全感，同時(shí)提高患者護(hù)理工作的滿(mǎn)意度［8］。

該研究表明，管理后，觀(guān)察組患者的管道安全管理效果與患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在心胸外科管道安全管理中實(shí)施警示標(biāo)識(shí)管理，可有效提高患者管道治療的安全性和患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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［中圖分類(lèi)號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（a）-0137-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.137

［作者簡(jiǎn)介］呂娟（1981.4-），女，內(nèi)蒙人，本科，主管護(hù)理師，研究方向：心胸外科。

收稿日期：（2015-11-04）