急診科的護理安全管理

從麗

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古包頭014030

?

急診科的護理安全管理

從麗

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古包頭014030

目的通過對急診科進行護理安全管理，對護理安全隱患加強重視，降低了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生率，提高危重患者搶救成功率，護理質(zhì)量有所提高。方法通過開展安全教育、規(guī)范制度，加強護理安全管理，運用護理安全管理的方法，對科室進行全面整頓，找出工作中的不足，采取措施解決問題，可以降低護理糾紛的發(fā)生。結(jié)果在護理工作中，因為不安全因素的存在，患者疾病的康復受到影響，只有護理安全管理得到真正的落實，才能保證患者安全。結(jié)論在臨床護理工作中，護理人員只有加強對工作的責任心，提高護理質(zhì)量，才能預防安全隱患。急診護理工作安全整改緊迫，對消除安全隱患，提高護理人員工作積極性有著非常重要的作用。

護理安全；護理管理；溝通；安全隱患；防范對策

急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線，急診科的護理質(zhì)量對醫(yī)院整體的工作質(zhì)量影響很大，所以醫(yī)院及患者對急診科的護理質(zhì)量提出了高要求。因此，首要解決的問題是提高急診科的護理質(zhì)量，保證護理工作安全有效，同時提高護理人員的風險防范意識，確保患者安全。對護理工作中所發(fā)生過的不良事件進行總結(jié)分析，把對病人和醫(yī)護人員的危害降到最低，保證病人安全。護理工作中的錯誤和不足，與工作流程，工作條件和工作人員有關(guān)，都是導致不良事件發(fā)生的原因。該文與醫(yī)院的實際情況相結(jié)合，對護理工作進行分析，找出潛在的安全隱患，以降低不良事件的發(fā)生率，保證患者安全，做到患者滿意。

1　護理安全的概念及意義

護理安全是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確保病人在治療和康復中獲得身心安全。

安全是護理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎，只有安全有效護理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復，護理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)

2　在護理工作中常見的不安全因素

2.1護理人員法制意識不強

醫(yī)療護理活動是特殊的職業(yè)，風險處處存在。在常規(guī)治療時不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，只有在緊急情況下，搶救病人時才執(zhí)行口頭醫(yī)囑。非緊急搶救的情況下執(zhí)行了口頭醫(yī)囑，容易引起差錯事故的發(fā)生。護理記錄與醫(yī)療病程記錄不符，護理記錄用藥時間記錄不準確、顯示不出給藥速度快慢，藥與藥之間的間隔時間，如果有糾紛發(fā)生，護理記錄單是法律依據(jù)，護理人員將承擔責任。

2.2工作責任心

護士在護理工作中缺乏責任心，不按照規(guī)章制度執(zhí)行護理工作。護理人員的社會地位低，工作量大。由于倒班引起生活不規(guī)律，護理人員不安于現(xiàn)狀，有換崗和離崗現(xiàn)象的出現(xiàn)，責任心不強，出現(xiàn)人員不足，臨床缺編。在長期而繁忙的護理工作中，護士承擔著多重角色，重復性的倒班，超負荷的工作，護士出現(xiàn)身心疲倦，情緒不穩(wěn)定，責任心不強，希望離崗。因此工作中責任心不強，不按規(guī)定洗手容易發(fā)生交叉感染，加藥不戴口罩藥品受到污染，加藥不徹底造成藥物的浪費，單獨值班時自身素質(zhì)差，沒有較強的慎獨精神注意力不集中，情緒波動大，對患者態(tài)度不好，以致發(fā)生醫(yī)患糾紛，從而給患者帶來不安全后果或不安全因素。

2.3護士素質(zhì)低，技術(shù)操作不熟練

醫(yī)院對護理工作重視程度不夠，護理工作受社會環(huán)境的影響，對護士的技術(shù)培訓投入少，護士參加學習的機會不多。新的知識沒有及時培訓學習，導致綜合素質(zhì)偏低，應急能力差，護患溝通不到位。大多數(shù)年輕護士工作在臨床一線，因為沒有足夠的臨床經(jīng)驗，資歷淺，專業(yè)知識和技術(shù)操作不嫻熟，工作中理論與實踐不能很好的相結(jié)合，容易發(fā)生差錯事故。護理人員業(yè)務知識水平和操作技術(shù)水平不熟練，缺乏工作經(jīng)驗，未掌握新技術(shù)及新設備的使用，部分護理人員按制度巡視病房，但不知道患者的重點觀察項目，患者病情變化的征兆沒有及時發(fā)現(xiàn)，從而延誤搶救與處理，導致糾紛。

2.4護患溝通不夠

急診科的護理工作繁忙，護士每天與患者頻繁接觸，如果護士沒有掌握溝通技巧溝通不到位，對患者提出的問題沒有解答就會引起糾紛。

2.5人力因素

因為護理人員素質(zhì)問題，病人的基本要求沒有得到滿足，易造成安全隱患。隨著護理事業(yè)的發(fā)展，對護理人員的素質(zhì)要求提高，根據(jù)專業(yè)發(fā)展和技術(shù)的進步情況，通過有效途徑，提高護理人員的素質(zhì)，合理調(diào)配護理人員的工作。

2.6患者因素和物質(zhì)因素

護理活動需要護患雙方共同參與、密切配合。病人不遵守醫(yī)療規(guī)定，不遵醫(yī)囑用藥，在住院期間私自外出，是護理不良事件發(fā)生的原因之一。醫(yī)院設備的不完善，質(zhì)量不過關(guān)，護理技術(shù)的正常發(fā)揮受到影響，病人的治療和搶救工作受到影響，也是護理工作發(fā)生不良事件的原因之一。

2.7醫(yī)院的環(huán)境因素

醫(yī)院的布局和設施的不合理，會導致不良事件的發(fā)生。比如不正確的使用熱水袋造成燙傷，床擋沒有擋好引起病人墜床，地面太滑病人行走時導致跌倒事件發(fā)生。由于醫(yī)院環(huán)境受到污染，導致院內(nèi)感染發(fā)生，護理安全管理制度不健全也是潛在的不安全因素。

3　急診科護理安全隱患

3.1預檢分診處

因分診護士專業(yè)知識缺乏，沒有足夠的經(jīng)驗，分診分科不準確，使病人誤解。導致非急診病人到急診就醫(yī)，增加急診工作量。護理人員的服務態(tài)度不好，解釋不夠明白，引起糾紛；護理人員的責任心不強，未見病人就掛號分診，延誤急、危重病人的搶救治療，易引發(fā)糾紛。

3.2急救電話記錄不全

護理人員接急救電話時，未詳細詢問有關(guān)內(nèi)容，導致出診時間延誤，病人病情發(fā)生變化，出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至死亡，就會引起糾紛。

3.3工作特點

急診科在節(jié)假日，尤其長假期間，工作特點是：①患者流動性強，數(shù)量多，尤其危、急、重癥多；②隨時有可能應對突發(fā)事件；③工作人員的監(jiān)督少，部分人員思想松懈，責任心不強；④急診科是搶救和管理任務最重的科室。

4　安全護理管理與防范對策

4.1增強法制觀念，依法管理

護理人員法制觀念淡薄是發(fā)生護理缺陷或糾紛的原因。因此，要認識到組織護理人員學習《醫(yī)院護理工作管理制度》《護理差錯制定標準及處理方法》及護理安全管理的文件的重要性，增強護理人員的法律意識和法制觀念。

4.2重視安全教育，重視護理安全管理，提高護理人員的安全意識

可是安全管理不應僅僅是管理者的責任，通過了安全教育使所以的護理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護護理安全，保護患者和工作人員的生命安全，對不安全因素以及產(chǎn)生的原因進行分析，調(diào)動起護士的積極性，抓好護理安全工作。

4.3合理安排護理人力資源

護士在護理工作中擔任著多個角色，在護理人員少、工作任務重的情況下，超負荷完成護理工作。對護士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。應重視護理人員的身心健康對人力資源進行合理配置，改善護士的超負荷工作的現(xiàn)狀。

4.4重視護患溝通，提倡人性化服務

護理工作需要很好的交流與溝通，與同事、醫(yī)生及他人之間進行有效的溝通信息，按照護理程序進行護理病人需要與病人進行有效的溝通，有效的溝通能增進護患間的相互理解，提高信任度；減少護患矛盾。

4.5嚴格質(zhì)量控制，提高護士素質(zhì)

加強護士的素質(zhì)培訓，提高護士的素質(zhì)。對護士的思想素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)素質(zhì)的培訓及專業(yè)知識水平和操作技術(shù)水平的培訓。對護士服務理念和服務意識的培養(yǎng)。加強護士的溝通能力和技巧的培養(yǎng)。落實制度，規(guī)范護理行為。

4.6加強醫(yī)院管理，完善支持系統(tǒng)

醫(yī)院設備、儀器、設施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務能夠保證臨床工作需要，有專人維護，定期檢修，及時更換，避免安全隱患的發(fā)生。

5　加強急救的安全防范

5.1分診護士的選擇及培訓

對分診護士進行專業(yè)知識的培訓，可以判斷出病人的病情輕重緩急，對病人做出分科處理。選擇有經(jīng)驗的護士進行分診，防止分診錯誤引起糾紛。

5.2增強出診護士的急救意識

提高院前急救技術(shù)水平，認真做好急救電話的記錄，不能延誤出診時間，對出診的護士進行急救技術(shù)的反復強化培訓，掌握急救技術(shù)，更好地配合搶救。

5.3急診搶救室的各種急救藥品、物品、設備到位，完好備用

急救藥品及用物由專人負責，定期檢查和維修，定期消毒滅菌，藥品用后及時補充，隨時做好搶救準備。

6　結(jié)語

為了降低護理風險，必須把好質(zhì)量關(guān)，提高護理質(zhì)量。加強培訓，提高護理人員的技術(shù)水平及護理風險意識；合理排班；改善服務態(tài)度；認真做好各項護理工作，提供全程化、無縫隙護理，應用科學的管理方法，確保護理安全。護理人員的業(yè)務、技術(shù)水平得到了提高，強化了法律意識，保證了護理安全，為患者提供了滿意的服務。

護理安全管理是非常重要的，可以衡量醫(yī)院護理管理水平，最大限度地降低護理差錯、事故的發(fā)生，護理安全性得到提高，護理的糾紛發(fā)生率下降。

［1］趙炳華.現(xiàn)代護理管理［M］.北京：北京醫(yī)科大學出版社，1995：35.

［2］林菊英.現(xiàn)代醫(yī)院管理學護理管理分冊［M］.北京：人民出版社，2003：97.

［3］王群.護理安全管理的實踐與體會［J］.中國實用護理雜志，2006，22（6）：74-75.

［4］黃莉.護理安全與風險管理的體會［J］.國際護理學雜志，2008，27（2）：182-184.

［5］潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學［M］.北京：科學技術(shù)文獻出版社，2002：351.

［6］蘇蘭若，謝淑娟.1028份護理記錄中相關(guān)法律性問題的分析與對策［J］.中華護理雜志，2004，39（9）：687-688.

［7］王瓊蓮，王嬡.臨床用藥中的安全管理［J］.中國護理管理，2009，9（6）：64-65.

［8］姜旖菲，張瑤，劉慧珠，等.該院實施風險管理的方法［J］.與效果護理管理雜志，2008，8（1）：54-55.

［9］李亞潔，張立穎，李瑛，等.風險管理在護理管理中的應用［J］.中華護理雜志，2004，39（12）：918-920.

Nursing Safety Managem ent in the Departm ent of Em ergency

CONG Li
Department of Emergency，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou，Inner Mongolia，014030 China

Objective To carry out nursing safety management in emergency department，strengthen the importance of nursing safety，reduce the incidence ofmedical accidents and disputes，improve the success rate of critically ill patients，the nursing quality is improved.Methods The method to carry out safety education，standardize the system，strengthen the safety management of nursing care，using themethod of nursing safety management of.The overhaul of the Department，to find out the lack of work，takemeasures to solve the problem，can reduce the incidence of nursing disputes.Results In the nursing work，because of unsafe factors exist，the rehabilitation of patients with the disease affected，only the nursing safety management has been truly implemented，in order to ensure the safety of the patients.Conclusion In clinical nursing.The nursing staff must strengthen the sense of responsibility，improve the quality of care，to prevent security risks.The emergency nursing work safety rectification urgent to eliminate.All the hidden dangers，improve the enthusiasm of nursing staff has a very important role.

Nursing safety；Nursingmanagement；Communication；Security hidden danger；Prevention countermeasure

R473

A

1672-5654（2016）08（a）-0159-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.159

2016-05-08）

從麗（1982.6-），女，回族，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管護理師，主要從事急診護理管理。