護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理分析

王晶彥，張玲，候莉鳳

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古包頭014030

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護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理分析

王晶彥，張玲，候莉鳳

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古包頭014030

我們用護(hù)理安全來衡量護(hù)理質(zhì)量，保證患者的身心健康，醫(yī)院及各臨床科室的護(hù)理不安全因素能夠得到有效的控制。在護(hù)理管理工作中，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題認(rèn)真評(píng)估和分析存在的問題，找出發(fā)生問題的原因，對(duì)原因進(jìn)行分析討論，采取措施進(jìn)行處理。只有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的問題得到解決，才能避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量得到提高，患者才會(huì)滿意。因此在管理中，識(shí)別了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不良事件的發(fā)生率，用醫(yī)院現(xiàn)有的技術(shù)、教育、管理，對(duì)不安全因素進(jìn)行預(yù)防，最大限度的減少差錯(cuò)及事故的發(fā)生，確?；颊甙踩?，防范意外事故的發(fā)生，為病人提供良好的安全的就醫(yī)環(huán)境?；颊呔歪t(yī)安全，護(hù)理質(zhì)量的提高，降低了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，病人的滿意的才能提高。護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。必須提高護(hù)理人員的防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，才能確保護(hù)理工作安全有效。

護(hù)理管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；識(shí)別；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；衡量；分析；評(píng)價(jià)

護(hù)理工作是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)容易發(fā)生在工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，如果想徹底避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生是難以實(shí)現(xiàn)的。所以應(yīng)該采取相應(yīng)的措施，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為患者營(yíng)造安全的就醫(yī)環(huán)境，保證患者安全，做到患者滿意。在護(hù)理管理工作中，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題認(rèn)真評(píng)估和分析存在的問題，找出發(fā)生問題的原因，對(duì)原因進(jìn)行分析討論，采取措施進(jìn)行處理。只有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的問題得到解決，才能避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量得到提高，患者才會(huì)滿意。因此在管理中，識(shí)別了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此管理中識(shí)別了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行衡量，評(píng)價(jià)，處理問題，分析處理效果對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。不斷進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理完善，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理水平，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理管理，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最低，保證患者安全，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少不必要的損失，做到患者滿意。增強(qiáng)護(hù)理人員在工作中的防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保證患者安全，保證護(hù)理工作安全有效。

1　基本概念

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：在護(hù)理管理工作中，找出工作中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，采取風(fēng)險(xiǎn)防范措施，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高防風(fēng)險(xiǎn)的效果。護(hù)理安全是指在護(hù)理工作中，確保護(hù)理活動(dòng)及患者的安全。護(hù)理安全管理是指在護(hù)理工作的中針對(duì)可能引起或?qū)е碌淖o(hù)理不安全問題進(jìn)行管理活動(dòng)，包括護(hù)士的執(zhí)行安全，保證患者享受到良好服務(wù)。

2　識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

正確識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免不安全因素，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。因此，風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，實(shí)際上是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的不安全因素的分析。

2.1評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別發(fā)現(xiàn)護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，獲得有關(guān)數(shù)據(jù)。為選擇處理方法，進(jìn)行正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)。護(hù)士被患者投訴的情況，比如，病人摔倒、墜床、壓瘡，采血錯(cuò)誤，治療錯(cuò)誤，褥瘡墜積性肺炎，血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。大約在每10000名護(hù)士中就會(huì)有5名被投訴。兒科、急診科、產(chǎn)科護(hù)士的被投訴率有所增加。要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在分析產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上歸類。

2.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義

通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理人員了解工作中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的新風(fēng)險(xiǎn)，做到預(yù)防在先，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。便于管理者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的全面檢測(cè)，分析發(fā)生原因，作為改進(jìn)管理的依據(jù)。

3　分析風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1護(hù)患關(guān)系

患者受到媒體的負(fù)面報(bào)道的影響，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院提出過高的要求，來滿足自己的需要，如果得不到滿足，達(dá)不到目的，就可能發(fā)生矛盾甚至糾紛。

3.2專業(yè)技術(shù)水平問題

新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的開展，新診療儀器的使用，護(hù)理人員的知識(shí)技能，更加需要不斷提高。適應(yīng)現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需要，滿足患者的需求。

3.3護(hù)理人員的責(zé)任心和同情心不強(qiáng)

護(hù)理工作中，面對(duì)的是患者，必須有高度的責(zé)任心，我們的責(zé)任心直接關(guān)系到生命，影響患者的身心健康，需要我們對(duì)工作兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神。對(duì)工作抱有強(qiáng)烈責(zé)任感，視病人如親人，態(tài)度和藹，服務(wù)細(xì)心周到。護(hù)理人員因責(zé)任心不強(qiáng)，不按照規(guī)章制度進(jìn)行工作，與患者溝通不到位，容易發(fā)生差錯(cuò)和事故，引發(fā)糾紛。

護(hù)士應(yīng)該具有敏銳的反應(yīng)能力、觀察能力、以及良好的溝通能力，需要耐心、細(xì)心、同情心，以及精湛的技術(shù)和強(qiáng)硬的理論基礎(chǔ)；才能更好地服務(wù)于患者。

3.4未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程

護(hù)理人員只會(huì)機(jī)械地工作，不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，造成嚴(yán)重不良后果，釀成糾紛，粗心大意，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情，造成差錯(cuò)，引發(fā)患者家屬不滿。

3.5護(hù)理人員配置不合理

護(hù)理人員工作繁忙而瑣碎，人員少，工作量大，在短時(shí)間內(nèi)完成大量的護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量下降，影響護(hù)理效果。護(hù)士分工不明確，沒有責(zé)任到人，未按護(hù)士的能力和資歷進(jìn)行工作分配。使護(hù)理工作受到影響。

3.6護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)

患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)不斷提高，由于護(hù)理記錄的缺陷，護(hù)理記錄書寫不急時(shí)，記錄不全面，對(duì)病情及護(hù)理措施敘述不清楚，搶救危重病患搶救記錄沒有在規(guī)定時(shí)間補(bǔ)記，護(hù)理記錄是法律的依據(jù)，在醫(yī)療糾紛處理中就要承擔(dān)責(zé)任。如果不重視醫(yī)療護(hù)理文件的書寫護(hù)理人員不能真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)地記錄，不能如實(shí)表述病情，法制觀念淡薄，缺乏慎獨(dú)精神，易造成不良后果。

4　風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

4.1風(fēng)險(xiǎn)教育

醫(yī)院定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)理論知識(shí)和法律知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)生的有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行原因分析，討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理人員的防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

4.2加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

醫(yī)院根據(jù)科室的實(shí)際情況制定質(zhì)量控制檢查制度，對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量控制和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行檢查和監(jiān)控，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。

4.3風(fēng)險(xiǎn)處理中的法律事項(xiàng)準(zhǔn)備與應(yīng)付

護(hù)理文書是法律的依據(jù)，護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫規(guī)范，在臨床工作中，認(rèn)真書寫護(hù)理文書，是護(hù)士的責(zé)任。如病情觀察，搶救，用藥，處理措施及效果都要按時(shí)記錄，并且與醫(yī)療記錄同步。在發(fā)生糾紛時(shí)，作為有效的法律依據(jù)。護(hù)理記錄由科室的質(zhì)量小組人員和護(hù)士長(zhǎng)定期檢查，把好質(zhì)量關(guān)，減少糾紛的發(fā)生。

5　護(hù)理安全管理措施

5.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理技能

制定合理的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，對(duì)法律知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，掌握自己的護(hù)士職責(zé)，一切為患者服務(wù)。組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理核心制度、醫(yī)院感染管理與控制、護(hù)士形象與行為規(guī)范、護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)、護(hù)患關(guān)系與溝通技巧、護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù)、搶救用藥新進(jìn)展、標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)、護(hù)理文件書寫常見問題及對(duì)策、輸血的護(hù)理管理、加強(qiáng)護(hù)理安全管理防范護(hù)患糾紛、心跳驟停與心肺腦復(fù)蘇、心電圖的基本知識(shí)、危重病人的護(hù)理等知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)理技能操作水平，提升對(duì)病情動(dòng)態(tài)變化的觀察、分析及應(yīng)變處理能力，以便為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。

5.2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)規(guī)章制度的培訓(xùn)。做好護(hù)理人員操作技能的培訓(xùn)，掌握規(guī)章制度，護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作，防止護(hù)理操作中差錯(cuò)和事故的發(fā)生。做好緊急物品及藥品的準(zhǔn)備，嚴(yán)格無菌操作認(rèn)真核對(duì)，仔細(xì)觀察病人的反應(yīng)及病情變化，防止不良事件發(fā)生。

5.3合理安排護(hù)理人力資源

按照各科室的情況進(jìn)行排班，做到新老搭配，護(hù)理安排所負(fù)責(zé)的工作。有突發(fā)事件時(shí)，做好緊急情況下的護(hù)理人員調(diào)配，以備急用，避免耽誤搶救。節(jié)假日工作期間，安排好值班人員和二線人員。管理人員對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，提高護(hù)理質(zhì)量。

5.4加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督

科室質(zhì)量小組每日對(duì)科室的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部對(duì)科室的質(zhì)量進(jìn)行抽查。查出問題后，針對(duì)問題進(jìn)行原因分析，進(jìn)行討論，分析原因，找出解決措施，對(duì)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

6　護(hù)理管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

通過臨床護(hù)理工作的信息反饋，收集資料進(jìn)行分析和總結(jié)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更有效率。

7　結(jié)語

醫(yī)療護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，風(fēng)險(xiǎn)貫穿在我們的每一項(xiàng)護(hù)理工作中，隨時(shí)可能發(fā)生差錯(cuò)和事故。該文從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，衡量，評(píng)價(jià)，處理及效果評(píng)價(jià)的方面敘述了風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用。護(hù)理管理人員應(yīng)不斷進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理完善，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理水平，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理管理，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最低，保證患者安全，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少不必要的損失，做到患者滿意。

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Analysis of Risk Management in the Nursing Management

WANG Jing-yan，ZHANG Ling，HOU Li-feng
Department of Neurosurgery，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou，Inner Mongolia，014030 China

The nursing safety is used tomeasure the nursing quality and ensure themental and physical health of patients，and the nursing unsafe factors in the hospitals and various clinical departments have been effectively controlled，in the nursingmanagementwork，we should carefully evaluate and analyze the existing nursing risk problems，find out the causes of problems，and analyze and discuss the causes and adoptmeasures for treatment，and only we solve the nursing risk problems can the occurrence of risk events be avoided，and the nursing quality be improved，and patients be made satisfied，therefore，the identification of nursing risks in themanagement contributes to reducing the incidence rate of nursing risk adverse events，and minimizing the occurrence of errors and accidents，ensuring the safety of patients，preventing the occurrence of accidental events and providing a good medical treatment environment for patients by using the present technology，education and management to prevent the unsafe factors，the patient’s satisfactory degree can be improved only when the medical treatment of patients is safe，nursing quality is improved and the incidence rate of risks is reduced，and the nursing is a high-risk industry，only when we improve the risk awareness of nursing staff can the nursing work be ensured to be safe and effective.

Nursingmanagement；Nursing risk；Identification；Risk evaluation；Measurement；Analysis；Evaluation

R47

A

1672-5654（2016）08（a）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.150

2016-05-06）

王晶彥（1982.11-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理。