影響腋臭傷口愈合的因素及護(hù)理策略

趙立娟

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影響腋臭傷口愈合的因素及護(hù)理策略

趙立娟

【摘要】目的 探討影響腋臭傷口愈合的相關(guān)因素及其護(hù)理方法。方法 根據(jù)我科收治的60例腋臭患者進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其分為兩組，每組患者30例，其中一組患者給予術(shù)后的常規(guī)護(hù)理為觀察組，另一組患者在術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的研究影響腋臭傷口愈合的相關(guān)因素并給予實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施為對(duì)照組。結(jié)果 兩組患者在治療和護(hù)理后對(duì)于愈合率進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 腋臭術(shù)后給予患者相應(yīng)的護(hù)理，避免產(chǎn)生影響傷口愈合的因素，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的健康教育和管理，可提高腋臭傷口的I期愈合率。

【關(guān)鍵詞】腋臭；愈合；I期愈合；護(hù)理

Objective To explore the influencing factors of axillary wound healing and nursing method． Methods According to the 60 axillary osmidrosis patients who were admitted to our hospital were analyzed and discussed，random divided into two groups，30 patients in each group，which group of patients give postoperative routine nursing care for the observation group，another group of patients in the postoperative of system effects of axillary osmidrosis wound healing related and give the implementation related nursing measures for the control group． Results After treatment and nursing care，the two groups of patients were significantly better than the control group，with significant difference（P＜0．05）． Conclusion Axillary osmidrosis surgery given nursing care of patients with the corresponding，avoid factors affecting wound healing，strengthen patients underwent after the health education and management，can significantly improve the stage I of the approval of the wound healing rate．

【Key words】 Axillary osmidrosis，Healing，I healing，Nursing

臨床上腋臭又稱臭汗癥，狐臭，主要是由于大汗腺分泌旺盛而且腋窩是一個(gè)適宜微生物異常生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，使微生物分解代謝產(chǎn)生的刺鼻難聞的臭味［1］?，F(xiàn)將筆者收集的影響腋臭傷口愈合的因素及護(hù)理匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

自2011年1月～2013年4月我科收治60例腋臭手術(shù)治療的患者，其中男性患者32例，女性患者28例，年齡14～45歲，平均年齡在（35±2.8）歲。其中有家族遺傳史的患者46例，曾經(jīng)使用過(guò)外敷藥物治療的患者48例，有激光治療史的患者26例，隨機(jī)將其分為兩組，每組患者在年齡、性別、病程、疾病程度等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 觀察組 根據(jù)影響腋臭傷口愈合的相關(guān)因素給予有效地護(hù)理措施，具體如下：（1）影響愈合的相關(guān)因素：①包扎不合理：由于術(shù)后患者的繃帶包扎過(guò)松或者過(guò)緊，會(huì)對(duì)患者術(shù)后傷口帶來(lái)一定的影響，在術(shù)后包扎過(guò)程中松緊度要適宜，繃帶過(guò)松會(huì)使腋下形成皮下血腫，嚴(yán)重會(huì)產(chǎn)生患者呼吸困難，上肢遠(yuǎn)端皮膚顏色會(huì)發(fā)生改變，患者甚至?xí)霈F(xiàn)自行解開(kāi)繃帶的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致皮下血腫的形成，因此影響到傷口愈合。②活動(dòng)量大：術(shù)后患者活動(dòng)量突然增加而導(dǎo)致腋下出汗增多，由于腋下是特殊的部位，不容易始終保持干燥，而且患者由于工作或其他原因使活動(dòng)不恰當(dāng)，活動(dòng)量增加而導(dǎo)致腋下出汗增加，而且術(shù)后腋下會(huì)有多層敷料進(jìn)行加壓包扎和外層繃帶包扎固定，腋下的透氣效果降低，使大量的汗液滯留在腋下的皮膚表面，因此容易發(fā)生浸漬的現(xiàn)象，易引起腋下的表皮壞死、液化的現(xiàn)象，嚴(yán)重導(dǎo)致表皮或切口邊緣糜爛。③過(guò)早活動(dòng)：術(shù)后上臂進(jìn)行過(guò)早的活動(dòng)是影響傷口愈合的重要因素之一［2］。上臂過(guò)早的外展、上舉和前后擺動(dòng)會(huì)影響傷口愈合，有些患者未遵醫(yī)囑穿脫衣服時(shí)不小心用力過(guò)大，導(dǎo)致上臂過(guò)早的進(jìn)行外展、上舉運(yùn)動(dòng)，而引起皮膚表面或切口裂開(kāi)，從而嚴(yán)重的影響到患者術(shù)后傷口的愈合。④有激光治療史：曾經(jīng)進(jìn)行激光治療的患者，由于腋下皮瓣瘢痕增生，血液循環(huán)較差，術(shù)區(qū)的切口難以獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)，因此會(huì)影響到傷口愈合的效果［3］。

（2）護(hù)理要點(diǎn)：①詳細(xì)的健康宣教：針對(duì)患者由主管護(hù)士對(duì)其進(jìn)行有關(guān)術(shù)前及術(shù)后的相應(yīng)疾病的宣傳教育工作，主要認(rèn)真向患者講解手術(shù)后的注意事項(xiàng)及其手術(shù)的作用原理。并強(qiáng)調(diào)術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)行上臂的局部制動(dòng)措施，避免進(jìn)行上臂外展、上舉以及前后擺動(dòng)；術(shù)后要注意休息以減少腋下出汗，對(duì)于患者護(hù)士要認(rèn)真進(jìn)行查房制度，每1～2 h巡視1次，要密切觀察患者的一般情況，而且更要密切觀察患者上臂局部敷料外觀、局部制動(dòng)以及出汗等情況，并告知患者嚴(yán)格遵守術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。②術(shù)后病情觀察及護(hù)理：術(shù)后用75%的酒精紗布覆蓋于切口處，并用棉墊進(jìn)行加壓包扎，外用繃帶進(jìn)行“8”字固定包扎，囑患者進(jìn)行上臂內(nèi)收然后后伸，護(hù)士協(xié)助其穿上寬松肥大的開(kāi)衫，并囑患者進(jìn)行穿脫衣服時(shí)均須避免上臂的外展和上舉。加壓包扎過(guò)程中的松緊要適宜，因過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致腋下血運(yùn)受阻，過(guò)松可造成皮下血腫；術(shù)后48 h內(nèi)嚴(yán)密觀察切口局部的皮膚情況，以及顏色及血運(yùn)狀態(tài)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

I期愈合是指拆線后切口愈合良好，創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密，邊緣整齊，無(wú)感染，無(wú)瘢痕；II期愈合是指創(chuàng)面有切口裂開(kāi)，皮膚組織壞死，邊緣不整齊，并出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，經(jīng)加強(qiáng)換藥和相關(guān)的處理，創(chuàng)面愈合但是留有瘢痕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0軟件包完成，計(jì)量資料用（±s）表示，采用方差分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理措施后對(duì)于愈合率進(jìn)行比較，觀察組I期愈合率28例（93.33%），Ⅱ期愈合率2例（6.66%）；對(duì)照組I期愈合率20例（66.66%），Ⅱ期愈合率10例（33.33%）。其中觀察組患者的愈合率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由以上結(jié)果說(shuō)明，針對(duì)腋臭手術(shù)患者進(jìn)行影響愈合的相關(guān)因素做好有效的術(shù)后護(hù)理措施，可以提高術(shù)后愈合率，提高患者滿意度。加強(qiáng)手術(shù)的無(wú)菌技術(shù)的操作規(guī)程，手術(shù)時(shí)注意保護(hù)術(shù)期滿意度。加強(qiáng)手術(shù)的無(wú)菌技術(shù)的操作規(guī)程，手術(shù)時(shí)注意保護(hù)術(shù)區(qū)真皮下的血管網(wǎng)，徹底進(jìn)行止血，有效的進(jìn)行包扎，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育工作，排除影響傷口愈合的相關(guān)因素，對(duì)于曾經(jīng)進(jìn)行激光治療產(chǎn)生陳舊性瘢痕增生的患者，做好術(shù)前溝通工作，講明激光治療是術(shù)后影響傷口愈合的直接原因，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生［4］。因此對(duì)于腋臭傷口愈合的因素進(jìn)行有效的處理，可以提高臨床的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 王靜，梁文君． 小切口腋臭根治術(shù)后的護(hù)理體會(huì)［J］． 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（12）：862-863．

［3］ 鄧志紅，何紅雁． 影響腋臭手術(shù)傷口愈合的因素及護(hù)理［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，20（6）：572．

［4］ 劉希華，袁雪蕊，趙海英． 小切口修剪皮瓣法腋臭根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理［J］． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（24）：26-28．

The Factors Affecting Wound Healing and Nursing Strategies

ZHAO Lijuan Department of Burns and Plastic Surgery，People's Hospital of Xinyi City，Xinyi 221400，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0256-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．189

作者單位：221400 江蘇省新沂市人民醫(yī)院燒傷整形科