負壓封閉引流術(shù)（VSD）對骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者的應(yīng)用價值探討

劉海波 范顯超 王仁和

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負壓封閉引流術(shù)（VSD）對骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者的應(yīng)用價值探討

劉海波 范顯超 王仁和

【摘要】目的 分析負壓封閉引流術(shù)（VSD）對骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者的應(yīng)用價值。方法 收集2012年1月～2015年12月我院骨外科收治的82例創(chuàng)傷軟組織缺損患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予負壓封閉引流術(shù)治療，對照組給予傳統(tǒng)方法治療，對比兩組患者治療效果及愈合時間。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，愈合時間短于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 VSD術(shù)治療骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】負壓封閉引流術(shù)；骨外科；創(chuàng)傷軟組織缺損

Objective To analyze the vacuum sealing drainage（VSD）value of bone trauma surgical soft tissue defects in patients． Methods From January 2015 to December 2015，82 cases of soft tissue trauma admitted to our hospital，surgical bone defect patients in this study were randomly divided into observation group and control group，the observation group vacuum sealing drainage treatment，control group received traditional methods of treatment，the treatment effect compared two groups of patients and healing time． Results The total efficiency of the control group，the healing time was shorter than the control group，a significant difference data（P＜0．05）． Conclusion The treatment of bone defects after surgical soft tissue surgery VSD significant effect．

【Key words】 Vacuum sealing drainage，Orthopedic surgery，Traumatic soft tissue defects

創(chuàng)傷軟組織缺損屬于骨外科常見癥狀，可導致感染或全身炎癥發(fā)生，現(xiàn)階段，臨床給予患者負壓封閉引流術(shù)治療取得了良好效果［1］。本文主要分析了在創(chuàng)傷軟組織缺損患者治療中VSD術(shù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年1月～2015年12月收集我院骨外科82例創(chuàng)傷軟組織缺損患者為研究對象，隨機分為觀察組41例、對照組41例。觀察組男22例，女19例，年齡16～58歲，平均（33.68±2.25）歲；對照組男23例，女18例，年齡15～59歲，平均（33.71±2.26）歲。入選病例均已在知情同意書上簽字。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組研究對象入院后均接受清創(chuàng)治療，并將傷口縫合，對于合并骨折患者給予骨折復(fù)位處理+外固定手術(shù)治療，并均給予抗感染處理。對照組給予常規(guī)方法治療，遵醫(yī)囑為患者換藥，待其肉芽組織生長情況符合植皮標準時實施植皮術(shù)，并封閉創(chuàng)面。觀察組給予VSD術(shù)治療，清創(chuàng)處理后根據(jù)患者組織受損情況進行修復(fù)，觀察創(chuàng)面有無出血現(xiàn)象，給予止血處理，避免實施VSD術(shù)后出現(xiàn)血塊凝結(jié)或大出血現(xiàn)象影響治療效果。隨后按照患者創(chuàng)面形狀、大小對VSD敷料進行修剪，覆蓋在創(chuàng)面上，需注意保證敷料與皮膚固定牢靠，無死腔。隨后用VSD貼膜對創(chuàng)面進行封閉，要求覆蓋面積超出創(chuàng)面組織3 cm2左右。接通負壓引流管，觀察其引流狀況與密封狀況，術(shù)后5～7 d對創(chuàng)面進行更換或拆除，并觀察其有無新鮮肉芽生長，根據(jù)其恢復(fù)情況給予縫合處理或植皮手術(shù)處理。

1.3 觀察指標

兩組患者均在治療2周后進行效果評價，觀察其創(chuàng)面愈合情況，有無炎性分泌物。并記錄兩組患者愈合時間。

1.4 療效判斷［2-3］

2周治療結(jié)束后，患者創(chuàng)面被新鮮肉芽覆蓋，未見炎性分泌物，視為顯效；治療2～3周后患者創(chuàng)面被新鮮肉芽覆蓋，未見炎性分泌物，視為有效；患者治療后癥狀與治療前比較，無變化，視為無效。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 2組研究對象治療效果對比

觀察組顯效32例，有效8例，無效1例，總有效率為97.56%（40/41例）；對照組顯效16例，有效13例，無效12例，總有效率為70.73%（29/41例），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2 2組研究對象愈合時間對比

觀察組愈合時間為（11.25±2.47）周，對照組愈合時間為（16.07±3.11）周，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷軟組織缺損患者主要有皮下組織撕脫、創(chuàng)面被嚴重污染以及局部關(guān)節(jié)、血管、骨骼被嚴重破壞等臨床特點，病情較為復(fù)雜，可引發(fā)全身感染，若不及時治療還可導致骨骼愈合延遲或障礙［4］。該病采用傳統(tǒng)更換藥物、清創(chuàng)、全身支持等治療能夠為后期植皮手術(shù)創(chuàng)造有利條件，但由于治療時間長且療效一般，導致植皮手術(shù)成功率低［5］。負壓封閉引流術(shù)屬于新型物理療法，具有以下幾點優(yōu)勢：（1）能夠進行全方位持續(xù)引流，將創(chuàng)面受損組織及產(chǎn)生毒性分解產(chǎn)物清除，防止機體受毒性產(chǎn)物及細菌感染引發(fā)炎癥［6］。（2）負壓封閉引流術(shù)治療中采用的半透明密封貼膜不僅有效組織創(chuàng)面被細菌侵入，同時創(chuàng)面內(nèi)水蒸氣也可透出，創(chuàng)面閉合性好［7］。（3）利用負壓技術(shù)可加快患者局部血液循環(huán)速度，有利于肉芽組織新生，覆蓋受損創(chuàng)面，縮短患者創(chuàng)面愈合時間，為植皮術(shù)提供良好的治療環(huán)境［8］。在本次研究中，觀察組總有效率高于對照組，且愈合時間短于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者治療中負壓封閉引流術(shù)的應(yīng)用效果顯著，可有效促進創(chuàng)面愈合。

參考文獻

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Value of Vacuum Sealing Drainage（VSD）in Bone Surgery Patients With Traumatic Soft Tissue Defects

LIU Haibo FAN Xianchao WANG Renhe Department of Orthopedics，General Hospital of Jinlin Oil Field，Songyuan 138000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0060-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．044

作者單位：138000 松原，吉林油田總醫(yī)院骨科