基層醫(yī)院超聲診斷中質(zhì)量控制分析

林毅吉林省洮南市人民醫(yī)院電診科，吉林洮南　137100

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基層醫(yī)院超聲診斷中質(zhì)量控制分析

林毅
吉林省洮南市人民醫(yī)院電診科，吉林洮南137100

［摘要］目的分析基層醫(yī)院超聲波診斷中質(zhì)量控制。方法由2015年12月—2016年2月來(lái)醫(yī)院治療的患者100例，選取為該實(shí)驗(yàn)的探究對(duì)象，將患者進(jìn)行分組，用隨機(jī)數(shù)字方法，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組設(shè)為50例患者，對(duì)照組則是應(yīng)用并沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制分析的超聲診斷，而觀察組患者則采用對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制分析的超聲診斷，然后分別比較兩組患者的有效率以及對(duì)醫(yī)院治療的滿意程度。結(jié)果在應(yīng)用超聲診斷并治療后，觀察組患者的有效率明顯高于對(duì)照組，而且觀察組患者對(duì)醫(yī)院治療的滿意程度明顯高于對(duì)照組患者的，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)基層醫(yī)院超聲診斷的質(zhì)量控制進(jìn)行分析后，能有效地避免誤診的發(fā)生，進(jìn)而更準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行治療，提高患者的有效率以及對(duì)醫(yī)院治療的滿意程度，值得醫(yī)療界廣泛應(yīng)用與推廣。

［關(guān)鍵詞］基層醫(yī)院；超聲技術(shù)；質(zhì)量控制

基層醫(yī)院在發(fā)展超聲技術(shù)上較為迅速，在臨床上的應(yīng)用也較為廣泛，發(fā)揮著極其高的作用，因此超聲科成為了醫(yī)院不可或缺的特別科室。在多數(shù)情況下，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，首先要進(jìn)行相關(guān)診斷，但由于基層醫(yī)院中醫(yī)生平時(shí)工作量較大，醫(yī)生通常不能有足夠時(shí)間對(duì)其質(zhì)量控制進(jìn)行分析，使醫(yī)院超聲波檢查質(zhì)量下降，進(jìn)而影響著患者治療的療效［1］。為了分析基層醫(yī)院超聲波檢查質(zhì)量控制，由2015年12月—2016年2月來(lái)醫(yī)院進(jìn)行治療的100例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年12月—2016年2月來(lái)醫(yī)院治療的患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者數(shù)為50例，在對(duì)照組患者中男患者25例，女患者25例，年齡范圍為26～49歲，平均年齡為（42.45±16.50）歲；觀察組患者50例，男患者30例，女患者20例，其年齡范圍為23～39歲，平均年齡為（31.20±4.51）歲，所選的患者都已取得了其家屬的同意，兩組患者的病史，年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者在入院進(jìn)行治療時(shí)，都已分別被給予基礎(chǔ)性診斷與超聲診斷。即進(jìn)行血常規(guī)、利用聽(tīng)診器觀察患者的心肺功能情況等。對(duì)照組在進(jìn)行超聲診斷時(shí)，其超聲波檢查質(zhì)量未進(jìn)行控制。而觀察組患者在超聲診斷中對(duì)其質(zhì)量控制進(jìn)行分析，首先確保進(jìn)行超聲波檢查的醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，均進(jìn)行過(guò)醫(yī)學(xué)教育、在臨床專(zhuān)業(yè)工作上滿足其工作期限，并且是具有解剖超聲的基礎(chǔ)，具有超聲物理基礎(chǔ)，接受過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，進(jìn)行超聲診斷操作的醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)擁有超聲診斷的上崗證件［2］。適當(dāng)對(duì)超聲診斷專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員進(jìn)行考試。調(diào)節(jié)儀器設(shè)備，使儀器設(shè)備性能完好。主要掌握如何調(diào)節(jié)DGC、前處理、后處理、放大器動(dòng)態(tài)范圍、總增益以及幀平均等，通過(guò)調(diào)節(jié)設(shè)備來(lái)使圖像的對(duì)比分辨力、細(xì)微分辨力以及圖像均勻度達(dá)到最完好的狀態(tài)。在開(kāi)啟超聲彩色血流成像之前，要提前選擇彩色靈敏度、濾波以及彩標(biāo)量程等［3］。在采用頻譜多普勒流速曲線顯示結(jié)果之時(shí)，對(duì)流速量程以及濾波器進(jìn)行調(diào)節(jié)。在對(duì)胚胎或是眼球進(jìn)行相應(yīng)檢查時(shí)注意升功率的輸出，防止輸出結(jié)果超過(guò)所規(guī)定的范圍。超聲探頭，應(yīng)具有原有性能相關(guān)指標(biāo)，防止超聲探頭的電纜線有斷裂或是有圖形黑條情況或是其表面開(kāi)裂、損害的情況，且要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)模塊測(cè)試。如果發(fā)現(xiàn)性能不足原來(lái)指標(biāo)參數(shù)的75%的，或是有明顯不合格情況都設(shè)定為不合格探頭，不能夠進(jìn)行診斷。圖像打印或者保存診斷有關(guān)陰性或陽(yáng)性切面，并存檔。觀察并且特寫(xiě)其切面，其中陽(yáng)性切面主要是對(duì)患者的心臟等器官的結(jié)構(gòu)進(jìn)行查詢，根據(jù)超聲解剖學(xué)來(lái)確定病灶的位置。陰性切面主要是分析放大的病灶等情況，分析這些情況的物理性質(zhì)等。對(duì)有關(guān)疾病的圖像結(jié)果或是對(duì)與診斷結(jié)果不相合的圖像結(jié)果提供比如：CD盤(pán)存儲(chǔ)、計(jì)算機(jī)打印或是熱敏打印的記錄［4］。大多情況通過(guò)超聲檢查的患者人數(shù)較多，并不能逐一去確定患者的得病史，因此應(yīng)當(dāng)確?；颊甙淳唧w情況認(rèn)真填寫(xiě)超聲檢查的申請(qǐng)表單，并且認(rèn)真填寫(xiě)檢查的要求、目的以及要檢查的部位。對(duì)于復(fù)查的患者，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)先前超聲檢查的編號(hào)。醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行不定期的隨訪。對(duì)超聲檢查質(zhì)量控制進(jìn)行管理，超聲檢查部門(mén)的主任應(yīng)當(dāng)重視并負(fù)責(zé)質(zhì)量控制，依據(jù)超聲質(zhì)量控制要求來(lái)對(duì)其做適當(dāng)?shù)囊?guī)范，抽查或是評(píng)比衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)以及超聲質(zhì)量控制中心。應(yīng)當(dāng)應(yīng)用文明用語(yǔ)來(lái)對(duì)超聲檢查患者進(jìn)行接待，進(jìn)行超聲檢查之前應(yīng)當(dāng)閱讀超聲檢查的申請(qǐng)單表，確保有關(guān)患者的信息準(zhǔn)確無(wú)誤，認(rèn)真核實(shí)患者的得病史，耐心回答患者的提問(wèn)，保留陰性或陽(yáng)性的聲像圖，然后根據(jù)聲像圖進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)確診斷，對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)對(duì)其的診斷時(shí)間進(jìn)行記錄，病情跟蹤式觀察患者的各項(xiàng)體征結(jié)果。如果發(fā)生緊急事件，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與相關(guān)醫(yī)療人員溝通，并及時(shí)采取緊急措施，然后核實(shí)超聲檢查報(bào)告單內(nèi)容，確保準(zhǔn)確無(wú)誤后，才能進(jìn)行簽字，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確報(bào)告。最后對(duì)有關(guān)超聲檢查的設(shè)備進(jìn)行正確安全的管理，正確操作超聲檢查的儀器，控制在進(jìn)行超聲檢查時(shí)發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。通過(guò)檢測(cè)身體指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者反饋來(lái)的意見(jiàn)以及相關(guān)數(shù)據(jù)，比較兩組患者的有效率以及對(duì)醫(yī)院治療情況滿意程度［2］。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①為了探究觀察組與對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)的臨床結(jié)果，我們?cè)O(shè)定患者的有效率去統(tǒng)計(jì)和比較其結(jié)果。其中依據(jù)患者的臨床上的康復(fù)效果分為顯效、有效、無(wú)效，其中有效率=顯效率+有效率，顯效是治療之后癥狀全部消失或是療效很顯著，有效則是治療之后療效較明顯，無(wú)效則是治療后病情沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，分析兩組患者的有效率。②通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式，來(lái)統(tǒng)計(jì)患者反饋意見(jiàn)，分析出兩組患者的對(duì)醫(yī)院治療情況滿意程度，其中滿意率=十分滿意率+較滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1將兩組患者的有效率進(jìn)行比較

在觀察組患者50例中，有效率為（88.00%）其中顯效有22例（44.00%）、有效為22例（44.00%）。在對(duì)照組患者50例中，有效率為（40.00%）高，其中顯效為12例（24.00%）、有效8例（16.00%）。觀察組患者的有效率明顯高于對(duì)照組的，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2將兩組患者對(duì)醫(yī)院治療情況滿意程度進(jìn)行比較

在觀察組患者50例中，對(duì)醫(yī)院治療情況滿意率為72.00%，其中十分滿意16例（32.00%）、較滿意20例（40.00%）。在對(duì)照組患者50例中，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療情況滿意率（32.00%），其中十分滿意8例（16.00%）、較滿意8例（16.00%）。觀察組對(duì)醫(yī)院治療情況滿意率明顯高于對(duì)照組的，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

超聲檢查是利用患者對(duì)超聲波反射作用而進(jìn)行診斷檢查的，多數(shù)情況為US超聲波檢查。它是通過(guò)若超聲波射入到患者身體內(nèi)部，將內(nèi)部器官反射回來(lái)的結(jié)果進(jìn)行圖像化處理而形成的。其中超聲波檢查方法一共分為五種方法，分別為A型法、B型法、M型法、扇形法以及多普勒超生法。其中A型檢查法是最為常見(jiàn)的［3］。超聲波檢查法也被應(yīng)用在同其他檢查方法相結(jié)合的領(lǐng)域應(yīng)用中。通過(guò)超聲波檢查，可以對(duì)患者內(nèi)部整體組織進(jìn)行超聲波下的活檢。其中超聲波檢查的質(zhì)量控制范圍有六個(gè)大方面，即：對(duì)進(jìn)行超聲波檢查的醫(yī)療人員綜合素養(yǎng)進(jìn)行控制、對(duì)儀器設(shè)備的功用與調(diào)整水準(zhǔn)進(jìn)行控制、對(duì)相關(guān)醫(yī)療人員的處理手段與觀察分析能力進(jìn)行控制、對(duì)記錄與報(bào)告進(jìn)行控制、對(duì)隨機(jī)抽查訪問(wèn)進(jìn)行控制以及質(zhì)量控制的管理制度。不但要明確質(zhì)量控制的起點(diǎn)也要增加質(zhì)量控制的高度，應(yīng)當(dāng)在二級(jí)醫(yī)院的帶動(dòng)下，做好基層醫(yī)院的相關(guān)工作。應(yīng)當(dāng)依據(jù)那些國(guó)內(nèi)外的進(jìn)展、利用狀況且通過(guò)不斷修正相關(guān)內(nèi)容來(lái)使質(zhì)量控制的水平得到提高。質(zhì)量控制所設(shè)定的內(nèi)容一定要依據(jù)各個(gè)基層醫(yī)院的具體狀況來(lái)設(shè)定，并且不斷來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的修正來(lái)使其變得完善。質(zhì)量控制的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)被大多數(shù)醫(yī)院所運(yùn)行，是具有一定的可操作性的，并且要根據(jù)各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行超聲波檢查的患者人數(shù)、所花費(fèi)時(shí)間來(lái)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。質(zhì)量控制要通過(guò)具有權(quán)威性機(jī)構(gòu)的授權(quán)來(lái)進(jìn)行工作，并且進(jìn)行抽查與普查。抽查要根據(jù)各個(gè)部門(mén)的實(shí)際狀況，確保填報(bào)內(nèi)容的屬實(shí)。而普查則是通過(guò)各個(gè)醫(yī)院超聲檢查部門(mén)來(lái)自己檢查并填報(bào)單表，獲取表面的數(shù)據(jù)。在檢查超聲質(zhì)量時(shí)，主要應(yīng)當(dāng)對(duì)隨機(jī)訪問(wèn)制度、記錄報(bào)告以及操作手段進(jìn)行檢查。在進(jìn)行質(zhì)量檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)超聲檢查規(guī)范與制度，對(duì)不規(guī)范檢查行為加以改正，使質(zhì)量檢查規(guī)范化、合理化［4］。經(jīng)探究表明，觀察組患者的有效率（88.00%）明顯比對(duì)照組的（40.00%）高，觀察組患者對(duì)醫(yī)院治療情況滿意率（72.00%）明顯高于對(duì)照組（32.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該探究數(shù)據(jù)提示了對(duì)基層醫(yī)院超聲波檢查質(zhì)量進(jìn)行控制是一項(xiàng)有效的措施。本觀察組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組筆者認(rèn)為是因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)基層醫(yī)院超聲波檢查質(zhì)量進(jìn)行控制后，極大地提高了超聲波檢查質(zhì)量，使患者在進(jìn)行超聲波檢查時(shí)正確診斷率也得到提高，從而有效地提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高了患者的有效率以及患者對(duì)醫(yī)院治療的滿意程度。

綜上所述，在對(duì)基層醫(yī)院超聲診斷的質(zhì)量控制進(jìn)行分析后，能有效地避免誤診的發(fā)生，進(jìn)而更準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行治療，提高患者的有效率以及對(duì)醫(yī)院治療的滿意程度，值得醫(yī)療界廣泛應(yīng)用與推廣。

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Analysis of Quality Control in Ultrasonic Diagnosis of Primary Hospital

LIN Yi
Jilin Province，Taonan City People's Hospital，Taonan，Jilin Province，137100 China

［Abstract］Objective To analyze the quality control of ultrasonic diagnosis in primary hospital.Methods Treatment of 100 patients，from December 2015 to February 2016 were selected for the experiment of the research object，the patients were divided by random number method，the patients were divided into observation group and control group，each group of 50 patients，the control group is used and no quality control analysis of ultrasound diagnosis the observation group were treated with ultrasound diagnosis analysis on the quality control，and then two groups were compared with the efficiency as well as the hospital treatment satisfaction.Results The application of ultrasonic diagnosis and treatment，the patients in the observation group was better than that in control group，and patients in the observation group satisfaction of hospital treatment was significantly higher than the control group，the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The quality of ultrasound in the diagnosis of primary hospital control analysis，can effectively avoid the misdiagnosis，and more accurate treatment of patients，improve patient satisfaction and efficiency of hospital treatment，and is worthy of promotion of medical circles widely used.

［Key words］Hospital；Ultrasound technology；Quality control

［中圖分類(lèi)號(hào)］R197

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0058-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.058

［作者簡(jiǎn)介］林毅（1976-），女，吉林洮南人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲和心電科工作。

收稿日期：（2016-01-02）