小兒咳嗽變異性哮喘綜合護(hù)理干預(yù)體會

周莉莉 秦鳳華 王雅麗

小兒咳嗽變異性哮喘綜合護(hù)理干預(yù)體會

周莉莉 秦鳳華 王雅麗

目的 探討小兒咳嗽變異性哮喘的綜合護(hù)理干預(yù)體會，旨在為臨床兒科護(hù)理提供更多的參考數(shù)據(jù)。方法 選取我院咳嗽變異性哮喘患兒108例，隨機將患兒分為對照組及觀察組，各54例?；仡櫺员容^兩組不同治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為96.3%，對照組為74.1%；且觀察組的住院時間、不良反應(yīng)、患兒治療依從性等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對咳嗽變異性哮喘患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高臨床療效及患兒依從性，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短住院時間。

小兒咳嗽；變異性哮喘；綜合護(hù)理干預(yù).

咳嗽變異性哮喘（CVA）是兒童多發(fā)、常見疾病之一，是支氣管哮喘的一種特殊形式。CVA主要表現(xiàn)是患兒首先出現(xiàn)慢性咳嗽，咳嗽持續(xù)時間較長，且在夜間或清晨時逐漸加重［1］。咳嗽變異性哮喘與臨床上常見的典型哮喘有一定的區(qū)別，其并未表現(xiàn)出顯著的呼吸困難癥狀，因此臨床診斷中極易造成誤診。

CVA具有病程長、根治困難等特點，且近年來該病呈現(xiàn)逐年上升趨勢，給患兒及患兒家長帶來了困擾。目前，臨床上尚無一種治療CVA的特效藥，主要依靠抗生素進(jìn)行治療，但效果并不明顯［2］。因此，治療期間結(jié)合針對性的護(hù)理干預(yù)，對CVA患兒至關(guān)重要［3］。為探討小兒咳嗽變異性哮喘的綜合護(hù)理干預(yù)體會，本組研究選取108例患兒作為研究對象，分組給予不同的護(hù)理措施，回顧性比較兩組的臨床療效、不良反應(yīng)等情況，旨在為臨床護(hù)理提供更多的參考數(shù)據(jù)。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象共108例，均為我院確診的咳死變異性哮喘患兒，隨機分為對照組及觀察組，各54例。男68例，女40例。年齡3～9歲，平均年齡（5.5±1.5）歲；病程3個月～24個月，平均病程（17.5±2.2）個月。所有患兒均表現(xiàn)為以刺激性的干咳為主的持續(xù)性咳嗽，且在夜間、清晨、運動后病情加重。所有患兒均排除其他重大身體疾患及認(rèn)知障礙。兩組患兒在年齡、病情等一般情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下。

1.2.1心理護(hù)理 與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極主動的與患兒溝通交流，給予足夠關(guān)心、照顧，消除患兒的焦慮，使患兒保持最佳的心理狀態(tài)，提高治療依從性，更好地配合治療及護(hù)理項目。

1.2.2急性期護(hù)理 密切觀察患兒夜間或清晨的生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、喘息、口唇發(fā)紺、脈搏增快等癥狀，立即告知醫(yī)生，協(xié)助給予吸氧、平喘、解痙等搶救處理［4］。為使患兒的呼吸道保持通暢，指導(dǎo)患兒有效咳嗽、排痰，正確進(jìn)行腹式呼吸的方法。

1.2.3緩慢期護(hù)理 緩慢期的治療是CVA的關(guān)鍵部分，為預(yù)防哮喘發(fā)作，需進(jìn)行針對性的抗炎治療，且治療應(yīng)堅持至少6個月以上。

1.2.4霧化吸入護(hù)理 根據(jù)患兒年齡選擇合適的霧化吸入裝置，并指導(dǎo)培訓(xùn)患者及家屬其正確的使用方式，以防止出現(xiàn)口腔潰瘍、聲音嘶啞等不良反應(yīng)，每次在吸入藥物后用清水幫患兒漱口。

1.2.5生活護(hù)理 （1）飲食護(hù)理：給予清淡、易消化、富含多種維生素的流食或半流食食物；對患兒進(jìn)行食物過敏原檢測，確診過敏的食物禁止食用。禁食用辛辣、刺激性食物及海鮮類食品。（2）做好保暖工作，尤其在極易引發(fā)CVA的秋冬季。確保患兒的居住環(huán)境是和其修養(yǎng)。（3）指導(dǎo)家長督促患兒運動，以達(dá)到增強體質(zhì)，預(yù)防CVA發(fā)作之目的。（4）減少患兒接觸外界干擾的機會，從而減少患者哮喘的發(fā)作［5］。

1.3療效判斷

將臨床療效分為4個級別進(jìn)行判斷。治愈：咳嗽完全消失；顯效：咳嗽明顯減輕，需進(jìn)行藥物治療；有效：咳嗽有所減輕，需繼續(xù)治療；無效：與治療前無區(qū)別甚至咳嗽加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所收集數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0版，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)之后，觀察組治愈14例，顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率為96.3%，對照組治愈4例，顯效11例，有效25例，無效14例，總有效率為74.1%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2其他指標(biāo)比較

觀察組的住院時間為（5.5±1.4）d，高于對照組的為（9.5± 2.1）d，（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為占9.3%，治療依從率為92.6%，均優(yōu)于對照組的29.6%和75.9%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

臨床上對CVA患兒的治療，主要包括規(guī)范化治療、個體化治療及持續(xù)化治療等［6］。同時，在治療過程中給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，對臨床療效有著舉足輕重的作用［7-8］。

本文中，對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要從心理護(hù)理、急性期護(hù)理、緩慢期護(hù)理、霧化吸入護(hù)理及生活護(hù)理等方面對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，得到觀察組的治療總有效率高于對照組；且觀察組的住院時間、不良反應(yīng)、患兒治療依從性等均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢娋C合護(hù)理干預(yù)措施在CVA治療中十分重要，臨床應(yīng)予以重視。

綜上所述，對咳嗽變異性哮喘患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高臨床療效及患兒依從性，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短住院時間。

［1］ 劉忠瓊. 阿奇霉素與氨茶堿聯(lián)合治療小兒咳嗽變異哮喘的臨床效果分析［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（33）：31-32.

［2］ 何巧英. 中醫(yī)藥治療護(hù)理小兒咳嗽變異性哮喘［J］. 湖北中醫(yī)雜志，2013，35（4）：60.

［3］ 王良紅. 小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點及護(hù)理體會［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：6-7.

［4］ 伍亞輝，楊曉鷗，劉翠梅，等. 小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性研究［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（21）：54-56.

［5］ 潘秀云. 小兒變異性哮喘人性化護(hù)理干預(yù)探討［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：258-259.

［6］ 薛海蓉. 咳嗽引起變異性哮喘的護(hù)理觀察［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（4）：186-187.

［7］ 胡萃. 對于小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理研究［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（24）：156-157.

［8］ 莊愛君. 變異性哮喘的中醫(yī)護(hù)理對策分析探討［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：260-261.

Comprehensive Nursing Intervention on Children With Cough Variant Asthma

ZHOU Lili QIN Fenghua WANG Yali Department of Pediatrics，He'nan Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhengzhou He'nan 450002，China

【Abstract】

Objective To explore the comprehensive nursing intervention for children with cough variant asthma，the aim is to provide more reference data forclinical pediatric nursing. Methods 108 cases of cough variant asthma in our hospital were selected， the children were randomly divided into control group and observation group，each of 54 cases. The clinical effect of two groups of different treatment were retrospectively compared. Results The total effective rate of the observation group was 96.3%，and the control group was 74.1%. In the observation group， the length of stay，adverse reactions，treatment compliance of the patients were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention for children with cough variant asthma can effectively improve the clinical efficacy and compliance of patients， reduce the incidence of adverse reactions，shorten the hospital stay.

Children cough，Variant asthma，Comprehensive nursing intervention

R473.72

A

1674-9316（2016）17-0244-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.164

河南省中醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450002