醫(yī)院體檢科慢性病健康管理存在的主要問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略探析

孫艷

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院體檢中心，吉林長(zhǎng)春130000

醫(yī)院體檢科慢性病健康管理存在的主要問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略探析

孫艷

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院體檢中心，吉林長(zhǎng)春130000

基層醫(yī)院體檢科在加強(qiáng)慢性病管理方面應(yīng)當(dāng)遵循及早發(fā)現(xiàn)與控制、采取家庭醫(yī)生或者護(hù)士責(zé)任制的原則。當(dāng)前醫(yī)院體檢科中對(duì)于慢性病管理存在的主要問(wèn)題是體檢科在慢性病檔案管理上十分混亂、不重視慢性病患者的健康教育和體檢科醫(yī)務(wù)人員對(duì)慢性病管理缺乏積極性。醫(yī)院體檢科加強(qiáng)健康教育管理的主要途徑是監(jiān)測(cè)患者的健康行為、對(duì)體檢科內(nèi)部的主要工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、定期召開慢性病健康教育例會(huì)，將類似患者作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象和教育對(duì)象，進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，每月都要聘請(qǐng)專家學(xué)者為慢性病患者講授相關(guān)專業(yè)知識(shí)，以提高健康教育的效果。

體檢科；慢性病管理；健康體檢；健康教育

［Abstract］The chronic disease is more than just the hospital treatment，but also focuses on management and intervention，and the health education is of extremely great practical significance to the patients with chronic disease，the department of physical examination in the primary hospital should follow the early discovery and control and adopting the family doctors and nurses responsibility principles，currently，the main issues existing in the department of physical examination in the hospital were chronic disease file management disorder，lack of attention to the health education of patients with chronic disease and lack of enthusiasm of chronic disease management of medical staff，and the main ways of enhancing health education management by hospitals are monitoring the patient's health behavior，carrying out the systematical business training for major work staff in the department of physical examination，regularly holding the chronic disease health education meetings，taking the similar patients as the key intervention and education objects，and conducting targeted intervention and employing the specialists and scholars to teach the related professional knowledge for patients with chronic disease per month in order to improve the health education effect.

［Key words］Department of physical examination；Chronic disease management；Healthy physical examination；Health education

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及人口老齡化的影響，我國(guó)居民慢性病患病率不斷增加，呈現(xiàn)出高患病率、低治愈率的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。慢性病不能僅僅依賴于醫(yī)院治療，更要注重管理和干預(yù)［1］。轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，充分發(fā)揮健康教育服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)增強(qiáng)人們預(yù)防疾病和自我保健的意識(shí)、改善慢性病患者的健康狀況有關(guān)鍵作用。所謂慢性疾病不僅包括齲齒、牙周炎等慢性牙病、及各不同類別的傳染性慢性疾病，還包括慢性腎病、慢性阻塞性肺疾、慢性肝炎、以及腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病神經(jīng)衰弱與良性前列腺肥大等［2］，近些年來(lái)，以上各類疾病對(duì)人們身體健康的危害越來(lái)越大，已成為新時(shí)期急需解決的重要問(wèn)題，也屬于體檢科健康管理的重要內(nèi)容。故必須對(duì)該類慢性疾病的患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，并采取積極的健康教育措施，以減輕對(duì)患者日常生活的不利影響。

1　體檢科慢性病健康教育管理的主要意義

目前，各類慢性疾病，對(duì)人們身體健康產(chǎn)生了非常大的危害，已成為新時(shí)期急需解決的重要問(wèn)題［3］。所以，很有必要在各基層醫(yī)院體檢科中，加強(qiáng)對(duì)慢性病的健康教育管理，以有效控制好該類疾病。在筆者看來(lái)，不能僅是對(duì)患者進(jìn)行服藥治療指導(dǎo)，還要加強(qiáng)對(duì)該類疾病患者的健康教育，以使他們能夠注意自身的健康行為，及增加其對(duì)健康方面知識(shí)的儲(chǔ)備；還要走進(jìn)患者居住的社區(qū)與工作單位，對(duì)其進(jìn)行健康行為方面的干預(yù)，并開展健康教育、講解健康知識(shí)，大幅降低發(fā)病率［4］。所以，進(jìn)行健康教育對(duì)于慢性病患者來(lái)講，有著非常大的現(xiàn)實(shí)意義。

2　基層醫(yī)院體檢科在加強(qiáng)慢性病管理方面應(yīng)當(dāng)遵循的原則

2.1及早發(fā)現(xiàn)與控制

由專業(yè)化程度較高的健康管理部門對(duì)于不同年齡段和性別的人群，有針對(duì)性地確定臨床價(jià)值高、花費(fèi)少、且具有較強(qiáng)敏感性與特異性的檢查項(xiàng)目，并在充分考慮生活與工作環(huán)境、健康危險(xiǎn)因素、以及易患疾病的不同特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地自行設(shè)計(jì)出健康檢查項(xiàng)目與進(jìn)行復(fù)查的周期；通過(guò)健康檢查主要是為了篩查各類不同的慢性疾病，發(fā)現(xiàn)其中可致病的危險(xiǎn)因素，并做出評(píng)估，及時(shí)采取適合的早期干預(yù)。

2.2采取家庭醫(yī)生或者護(hù)士責(zé)任制的原則

實(shí)施家庭醫(yī)生或者護(hù)士責(zé)任制將會(huì)非常有利于跟蹤治療與調(diào)查的開展［5］，其主要包括以下幾項(xiàng)工作內(nèi)容：第一，給每名患者都設(shè)立一個(gè)健康檔案，詳細(xì)記錄慢性病患者的年齡、病史、發(fā)病程度、及殘疾狀況等資料；第二，家庭醫(yī)生與護(hù)士要將所有患者的基本健康情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并要能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地做出統(tǒng)計(jì)與總結(jié)，分析有關(guān)的管理措施；第三，健康檔案的計(jì)算機(jī)操作人員應(yīng)將家庭責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行社區(qū)慢性病隨訪的情況、以及獲得的居民體檢信息與家庭健康信息等資料及時(shí)、準(zhǔn)確地輸進(jìn)資料庫(kù)，并要注意對(duì)這些信息進(jìn)行及時(shí)更新，而且要定期根據(jù)規(guī)定統(tǒng)計(jì)輸機(jī)工作量，每周將統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)上報(bào)于數(shù)據(jù)管理室。

3　當(dāng)前醫(yī)院體檢科中對(duì)于慢性病管理存在的主要問(wèn)題

3.1體檢科在慢性病檔案管理上十分混亂

慢性病檔案對(duì)于維護(hù)患者健康起到了一個(gè)重要的指南作用，其中詳細(xì)記錄了患者的疾病資料，如治療情況、心理狀況、以及體質(zhì)情況和用藥情況等［5］；可是，體檢科中相關(guān)工作人員在建檔過(guò)程中出現(xiàn)了以下各項(xiàng)問(wèn)題：一是檔案內(nèi)容有虛假的成分，相關(guān)工作人員為了能盡早完成任務(wù)，實(shí)現(xiàn)主管部門給出的建檔率與控制率，而只是聽患者自己講述，無(wú)疾病方面的診斷報(bào)告，如一過(guò)性的高血壓沒有及時(shí)進(jìn)行排除，而被記錄進(jìn)慢性病檔案，成為了“高血壓病”；二是檔案內(nèi)容不齊全，有漏項(xiàng)與缺項(xiàng)情況，如沒有記錄患者的具體住址與身份證號(hào)碼，也沒有記錄體質(zhì)狀況、殘疾狀況和生活方式等；三是檔案管理未實(shí)現(xiàn)信息化、不夠規(guī)范，而存在許多“死檔”和“重檔”的情況。

3.2不重視慢性病患者的健康教育

慢性病的出現(xiàn)和人們的生活方式、工作環(huán)境與不良行為等諸多因素有很大關(guān)系［6］，因此，也被稱為生活方式疾病。為了控制好在行為方面引發(fā)慢性病的不利因素，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，體檢科應(yīng)將慢性病患者與高危人群確定為健康教育對(duì)象，有步驟地對(duì)他們進(jìn)行慢性病的有關(guān)健康教育工作，使他們逐步樹立自我保健觀念，主動(dòng)改變不健康的生活方式與習(xí)慣，這樣，會(huì)對(duì)改善社區(qū)內(nèi)慢性病患者與高危人群的身體狀況和心理狀況起到很大作用［7］?？墒?，健康教育很少真正被落實(shí)，很多體檢者領(lǐng)取了體檢報(bào)告就算完事，體檢科僅僅給出健康建議或者治療建議，缺乏跟蹤服務(wù)，這就使得健康教育流于外在的形式，不能有效開展。

3.3體檢科醫(yī)務(wù)人員對(duì)慢性病管理缺乏積極性

體檢科醫(yī)務(wù)人員對(duì)體檢人員，進(jìn)行慢性病方面的健康教育時(shí)，往往需要主動(dòng)電話隨訪，必要時(shí)需要到居民家中去健康咨詢服務(wù)，工作十分辛苦，且會(huì)占用大量的精力，但是健康教育取得的效果通常不明顯，很難獲得單位和體檢者的肯定和認(rèn)可，所以很多人員工作積極性不高［8］，這樣就導(dǎo)致健康教育管理無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果。

4　醫(yī)院體檢科加強(qiáng)健康教育管理的主要途徑

目前，慢性病已成為嚴(yán)重威脅社區(qū)居民健康的重要衛(wèi)生問(wèn)題，故應(yīng)從以下幾方面著手，對(duì)于體檢患者采取適合的健康教育措施。

①監(jiān)測(cè)患者的健康行為，并測(cè)試其對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，讓他們根據(jù)自身情況各自填寫一份測(cè)試問(wèn)卷，從而充分了解受檢患者對(duì)健康知識(shí)的了解程度，和接受健康教育的積極程度。

②對(duì)體檢科內(nèi)部的主要工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要為健康知識(shí)與健康行為干預(yù)等方面的相關(guān)操作和理論，從而提高健康教育的水平和效果。

③定期召開慢性病健康教育例會(huì)，并讓全部管理人員都參加，先是由該院慢性病科的主管人員根據(jù)體檢報(bào)告向大家講述本組患者的病情，然后和國(guó)家制定的相關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，再對(duì)存在的問(wèn)題展開分析，讓大家都能充分認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重程度［9］，從而做到查漏補(bǔ)缺。

④將類似患者作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象和教育對(duì)象，進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，組織相近社區(qū)及相同工作單位的慢性病患者，每月安排一周時(shí)間為健康知識(shí)教育宣傳周，在宣傳周內(nèi)可開展以下各類活動(dòng)，如散發(fā)關(guān)于健康知識(shí)的小冊(cè)子、讓相關(guān)醫(yī)務(wù)人員解答健康方面的疑問(wèn)、以及舉辦健康教育學(xué)習(xí)班與開辟健康知識(shí)宣傳欄等，另外，還可組織關(guān)于健康知識(shí)的有獎(jiǎng)競(jìng)賽活動(dòng)和關(guān)于患者健康行為的評(píng)比活動(dòng)等，從而提高慢性病患者的參與積極性。

⑤每月都要聘請(qǐng)專家學(xué)者為慢性病患者講授有哪些不良習(xí)慣可導(dǎo)致慢性病，以及如何預(yù)防或改變不良習(xí)慣，以利于治療，并在生活方式方面給出科學(xué)、合理的建議，如食物要調(diào)配平衡、不吸煙、不過(guò)量飲酒、以及心態(tài)要積極向上、作息時(shí)間要有規(guī)律、多參加有益的體育活動(dòng)等，幫助患者能夠積極配合，提高健康教育的效果。

5　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，基層醫(yī)院體檢科在進(jìn)行慢性病管理與防范的過(guò)程中，一定要對(duì)患者做好健康方面的教育工作，這項(xiàng)工作的意義非常重大［10］。從作用上看，能夠?yàn)榧皶r(shí)了解與掌握慢性病患者的病情提供幫助，這樣才能很好的做到“對(duì)癥用藥”；同時(shí)，加強(qiáng)健康教育管理，還有助于慢性病患者改變?cè)瓉?lái)的生活方式與不良行為，有效防止慢性病的發(fā)展，大大降低發(fā)病率。

［1］白雪琴，平昭，趙潤(rùn)栓，等.常見慢性病患病率調(diào)查及健康管理方案研究［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2014，15（23）：251.

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Study on Main Issues and Countermeasures of Chronic Disease Health Management in the Hospital

SUN Yan
Physical Examination Center，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R197

A

1672-5654（2016）09（b）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.141

2016-06-16）

孫艷（1965.4-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，主任醫(yī)師，主要從事健康體檢及健康管理。