醫(yī)院糖尿病健康教育存在的問題與對策分析

吳小虹

上海市復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院十九病區(qū)，上海201700

醫(yī)院糖尿病健康教育存在的問題與對策分析

吳小虹

上海市復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院十九病區(qū)，上海201700

該文回顧性分析實際工作中存在的情況，分析臨床護士及患者對DM健康教育欠缺的影響，提出從改變健康教育措施、建立專業(yè)DM健康教育護士，加強護士溝通能力培養(yǎng)，采用規(guī)范化護理流程不斷完善醫(yī)療保險制度等方面入手改善DM健康教育現(xiàn)狀。

糖尿病；健康教育；問題與對策；醫(yī)院

［Abstract］This paper retrospectively analyzed the actual work exist，clinical nurses and patients DM health education lacking influence，out of the changes in health education measures to establish a professional DM health education nurses，strengthen nursing communication skills training，the use of standardized care process continues improve the medical insurance system.

［Key words］Diabetes；Health education；Issues and strategies；Hospital

健康教育是指以居民健康為中心，需求為向導，以促進人們健康為目標，各級衛(wèi)生服務機構有組織、有計劃、有評價地開展多種形式的健康教育活動，其目的是促使人們自覺地改變不良生活方式，促進人們提高自我健康意識，從而消除和降低疾病危險因素，預防疾病促進健康，提高生活質量。近年來，隨著我國人民生活方式的改變，高血壓、糖尿、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病的發(fā)生率不斷上升，且由這些慢性病造成的死亡率已占全部死亡的70%［1］。健康教育也是醫(yī)院護士日常護理工作中的重要內容，對于某些疾病健康教育所起的作用較大。有研究表明［1］，糖尿?。―M）的發(fā)病與飲食以及生活習慣密切相關，而健康教育對于患者日常生活行為的改變可起到較大作用，可有效改善糖尿病患者的血糖值［2］。雖然健康教育在臨床護理干預糖尿病疾病中已取得一定療效，但護理工作過程中仍有一些不足?，F(xiàn)將糖尿病健康教育中存在的問題與對策進行分析如下。

1　DM健康教育過程中存在的問題

1.1護士方面

1.1.1DM專科知識有所欠缺很多醫(yī)院醫(yī)護人員均未受過針對DM的健康教育相關培訓，部分護齡較大的的護士其DM知識有所老化，在日常護理工作中仍局限于常規(guī)護理，無法做到掌握并運用DM患者心理衛(wèi)生知識、健康心理學、健康傳播技巧、健康教育促進理論及方法。醫(yī)院科室的DM健康教育有所監(jiān)督，但只停留在文字報告方面，未進行針對性監(jiān)督管理。

1.1.2觀念未轉變臨床護理工作中部分護士仍未認識到健康教育工作的重要性，未將健康教育工作列入自己工作內容，未將DM的健康教育工作變?yōu)樽杂X行為，在日常護理工作中將健康教育流于形式為積極開展相關工作，對于DM患者的護理僅僅為了應付上級檢查臨時開展［3］。DM患者大多為中老年人且記憶衰退，護士在對其健康教育時未積極耐心，讓患者死記硬背記下相關內容，在日常生活中又無法將健康教育內容很好地實施，故使健康教育停于表面無法深入，在護理工作中護士忽略了對患者掌握、理解、運用健康教育內容的關注，故取得健康教育成效有限。

1.1.3溝通技巧欠佳臨床目前對于DM患者的健康教育大多過于古板，無法進行口語化簡明地為患者講解進行健康教育的目的、方法、益處等。由于DM患者大多為中老年人，與其溝通時應運用一些溝通技巧，在對DM患者針對DM進行健康宣教時應本著靈活、主動的原則，積極與患者進行溝通，盡量激發(fā)患者對于運用健康教育知識改善自身習慣的興趣，在日常護理過程中采用關心詢問的方式對患者近期生活及飲食情況的詢問，不可教條施教。在日常護理工作中護士還應注意與患者拉近關系，關心其入院后生活起居是否習慣，護理治療過程中是否有不適，在每日查房以及測量血糖時與患者增強溝通，以便在對患者進行DM健康教育時更加順利且具有針對性。

1.1.4對于健康宣教投入的時間有限在目前以科室為單位的醫(yī)院模式下，護士日常工作內容較多，導致護理過程中對于健康教育這項護理工作投入的時間較少，護士忙于各種治療性護理工作，未能有效地將健康教育護理工作融入對DM患者的日常護理工作中，且某些DM會出現(xiàn)較多危重患者，護士日常工作量較大，DM健康教育則無法較好落實。

1.1.5在DM的健康教育中，無針對性措施護士在日常護理工作中，無法做到有針對性的個性化護理，在日常健康教育中，對患者收集的資料不全面，未能正確地開展護理程序，無法找出不同類型DM患者的護理需求。由于DM是一種內分泌紊亂導致的慢性疾病，治療過程較為復雜，多項治療措施需要患者盡心積極配合并在日常活中持之以恒，由于DM患者對于疾病相關知識的掌握程度高低不一，在日常健康教育過程中則需要護士針對不同類型、不同文化程度、不同年齡、不同性別的患者靈活施教，這樣才能較好地提高治療療效［4］。

1.1.6醫(yī)院管理部門對于DM健康教育的管理力度不夠醫(yī)院管理部門對于DM健康宣教的評價細則不完善，在護理管理工作中僅僅局限于對于檢驗、治療、藥物、檢查等的評價，而忽視了健康教育在疾病治療過程中的重要作用，臨床護理管理工作中缺少針對DM患者不同類型、不同病程、不同階段、不同層次的評價標準。

1.2患者方面

①患者文化層次和年齡方面存在差異，對于文化程度低、年齡較高的患者其接受能力、記憶能力、理解能力也較差，對其進行健康教育時往往效率較低。②經(jīng)濟狀況也會對患者的接受能力造成影響，在DM治療過程中，經(jīng)濟狀況越好的患者對DM健康教育的興趣越高，治療依從性則會越高；而經(jīng)濟條件較差的患者對于血糖水平的監(jiān)測以及用藥則會較少關注，或者在用藥過程中不重視療效，易造成治療時機的延誤［5］。③個體素質的不同對于患者健康教育也有一定影響，某些患者接受能力較好，能夠很快接受自己患有DM的事實并積極配合治療，而有些患者則會出現(xiàn)否認、憤怒、拒絕承認等一系列心理過程，對于某些迷信偏方以及靈丹妙藥的患者，最易造成病情惡化、反復等現(xiàn)象，危害較大。

2　對策

2.1對于臨床護士應采取相應措施

對于臨床護士應采取相應措施，①正確引導，應讓護士認識到DM是一種伴隨終生的慢性疾病，DM的健康教育工作是治療DM的基礎措施，對DM患者進行健康教育是日常護理工作中的重要部分，其作用不亞于其他治療護理工作。②在臨床護理工作之余為護士創(chuàng)造學習以及提升自我的機會，幫助護士提升專業(yè)知識，除了鼓勵護士提升專業(yè)水平獲得職稱之外，還應鼓勵護士與時俱進掌握新的護理理念。鼓勵護理人員利用業(yè)余時間學習關于DM的健康教育知識，掌握相關內容和實施方法，將這項能力納入業(yè)務考核過程中，可在日常護理交接班中應針對患者對于健康教育問題的掌握以及實施情況進行點評，現(xiàn)場進行簡單的提問和指導。這一交接班模式的實施可有效提高護士日常護理過程中加強健康教育的自覺性，可提高科室的整體健康教育水平，既可鍛煉護士的健康教育能力也可促進護士的相互交流［6］。

2.2培養(yǎng)DM?？平逃o士

隨著我國DM發(fā)病率的不斷增長，臨床對于DM?？谱o士的需求也在不斷增加，DM的預防以及長期治療也在不斷得到社會重視，健康教育已經(jīng)成為DM三級預防的手段之一。護士作為DM健康教育的實施者已將健康教育納入護理工作中，這些護理現(xiàn)狀對護士的專業(yè)素質提出了較高要求。護士不僅需要具備關于DM健康教育的專業(yè)知識，更需要將DM健康教育工作進行落實，運用相關技巧與患者加強溝通，使用專業(yè)的理論以及技能使患者對自己的護理能力擁有信心，從而提高治療及護理依從性。由于DM?？谱o士在臨床中作用較大，故應專門培養(yǎng)，需要醫(yī)院在繼續(xù)教育等方面加大投入。

2.3加強護士溝通能力的培養(yǎng)

在組織護士加強理論溝通之外，還應加強技能實踐的溝通，采用演練、點評、溝通等多種形式鍛煉護士的溝通能力。

2.4使用規(guī)范化護理程序對DM健康教育進行規(guī)范

在對DM患者進行健康教育時，還應對患者的基礎資料進行收集，充分考慮患者的個人因素，對于不同經(jīng)濟文化、年齡、不同階段、不同需求、文化程度的患者采取相對應的健康教育措施，制定具有針對性的個性教育計劃，內容應盡量規(guī)范、系統(tǒng)、科學，采用多種形式例如：故事、文字、圖像等［7］。使用活潑生動的語言為患者及家屬講解相關健康教育，幫助患者理解并掌握DM健康教育的相關知識。

2.5實施有效管理

相關護理管理人員應加強對于DM健康教育工作開展情況的檢查、督促、指導，及時有效地解決患者與護士提出的相關問題，根據(jù)具體情況調配護理人員，確保DM健康教育能夠落實到每位患者。對護理人員進行健康教育能力評估，將DM業(yè)務水平較高的護士設為健康教育帶頭者，確保護士在完成日常護理工作的同時積極有效地開展健康教育工作。在進行健康教育護理效果評價時，應對患者運用DM相關知識、控制飲食、判斷并處理低血糖反應、胰島素注射的掌握、血糖儀運用等情況進行評估，經(jīng)過不斷探討以及改善制定一套針對不同類型的DM進行具體評價細則［8］。

2.6不斷完善醫(yī)療保險制度

為DM患者爭取更多維持健康的權利，DM的健康教育應當是持久的、全方面多形式的，所有DM患者只有少部分住院觀察病情，對于大部分回家通過藥物控制病情的患者，尤其應注意出院后的飲食行為及作息規(guī)律，加強出院后健康指導，以減輕DM急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生，以提高DM出院后的自我生活能力以及生存質量。

［1］牛林艷，黃金.同伴教育在糖尿病健康教育中的應用現(xiàn)狀［J］.中華護理雜志，2014，49（1）：79-82.

［2］淮盼盼，張建萍，陸萍靜，等.結構化教育在國外糖尿病健康教育中應用的研究進展［J］.中國實用護理雜志，2014，30（14）：60-61.

［3］孫君珍，符杏清，蔡媛媛，等.知信行理論在糖尿病健康教育中的應用效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（28）：3557-3560.

［4］何桂霞，單桂梅.基于遺忘曲線實施糖尿病健康教育的效果觀察［J］.護理學雜志，2013，28（13）：79-81.

［5］劉靜，王春梅.2型糖尿病患者抑郁、焦慮與自我管理能力的相關性研究［J］.國際內分泌代謝雜志，2013，33（4）：283-286.

［6］吳建桐.看圖對話在國內糖尿病健康教育中的應用進展［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（2）：228-230.

［7］李占艷.糖尿病健康教育路徑的應用效果初步研究［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（80）：194.

［8］王鴻，李艷麗.循證護理結合臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應用［J］.天津護理，2014，22（1）：55-56.

Analysis of Issues and Strategies of Diabetes Health Education in the Hospital

WU Xiao-hong
19th Ward，Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai，201700 China

R473

A

1672-5654（2016）09（b）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.086

2016-06-12）

吳小虹（1975.9-），女，上海青浦人，本科，主管護師，主要從事護理工作。