新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設(shè)

李常生

河南省胸科醫(yī)院辦公室，河南鄭州450008

新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設(shè)

李常生

河南省胸科醫(yī)院辦公室，河南鄭州450008

面對(duì)國(guó)家老齡化程度不斷加深，國(guó)家實(shí)施了新醫(yī)改措施，對(duì)于目前的醫(yī)院和醫(yī)生都提出新的要求。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院要確保自身提供的服務(wù)符合市場(chǎng)的需求，就需要對(duì)現(xiàn)有的服務(wù)進(jìn)行改善，建立一個(gè)專業(yè)化、職業(yè)化的醫(yī)院管理隊(duì)伍?；诖耍恼率紫冉榻B了醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化與專業(yè)化的具體含義和重要的意義，進(jìn)而分析了目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設(shè)的現(xiàn)狀，最后提出了新醫(yī)改背景下有效幫助醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設(shè)的措施，旨在幫助醫(yī)院管理部門更好地規(guī)劃自身藍(lán)圖，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步的發(fā)展。

新醫(yī)改；醫(yī)院管理部門；專業(yè)化；職業(yè)化

［Abstract］Faced with the continuous deepening of national aging degree，our nation has implemented the new medical reform measures，and puts forwards the new requirements for the present hospitals and doctors，and under the background of new medical reform，the hospitals need to improve the present service and establish a professional and vocational hospital management team in order to ensure the service provided by themselves to meet the market demands，based on the above，the paper firstly introduces the specific definition and important significance of vocational and professional hospital management team，and then analyzes the professional and occupational construction status of the management team in the hospitals at home and abroad，and puts forwards the measures of effectively helping the professional and vocational construction of hospital management team under the background of new medical reform in order to help the hospital management department better plan their own blueprint and promote the further development of hospitals.

［Key words］New medical reform；Hospital management department；Professional；Vocational

在2010年國(guó)家衛(wèi)生部等五個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中對(duì)于目前醫(yī)院提出了明確的規(guī)定，要求醫(yī)院管理隊(duì)伍朝著職業(yè)化、專業(yè)化的方向建設(shè)。因此，在新醫(yī)改的背景下完成醫(yī)院管理部門的職業(yè)化和專業(yè)化的建設(shè)已勢(shì)在必行。文章圍繞新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設(shè)為中心展開(kāi)了細(xì)致的探討，具體論述如下。

1　醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化與專業(yè)化的具體含義

1.1管理隊(duì)伍

管理隊(duì)伍的含義具有狹義和廣義之分。狹義上職能部門任職管理崗位的人員即管理隊(duì)伍；廣義上指參與企業(yè)決策、參謀和執(zhí)行三個(gè)階段和層次的從事管理工作的全體人員即管理隊(duì)伍。醫(yī)院管理隊(duì)伍即臨床科室的管理隊(duì)伍和職能部門的管理者，主要有院長(zhǎng)、主任、副主任、支部書(shū)記和護(hù)士長(zhǎng)等［1］。

1.2職業(yè)化與專業(yè)化

職業(yè)化是指在人員為了能夠從事某一職業(yè)，而進(jìn)行了以知識(shí)技能為特質(zhì)的任職前的培訓(xùn)，主要包括獲取知識(shí)、擴(kuò)充學(xué)問(wèn)和鍛煉技能，醫(yī)院管理部門的職業(yè)化是指從事醫(yī)院管理職位的人員必須由具備醫(yī)院管理專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)的專業(yè)人員來(lái)任職。醫(yī)院管理部門的專業(yè)化中專業(yè)化屬于一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，對(duì)于某一項(xiàng)工作所具備的專業(yè)技能和知識(shí)越高，其在這項(xiàng)工作的專業(yè)化程度就越高。醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)，包括管理人員的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，以及專業(yè)相關(guān)的機(jī)制、體制和政策的配套完善［2］。

2　醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化與專業(yè)化的重要意義

2.1符合醫(yī)改的需求

在十八屆三中全會(huì)要求醫(yī)療事業(yè)深化改革的大背景下，醫(yī)院事業(yè)的運(yùn)作面對(duì)著內(nèi)外環(huán)境的巨大變化，同時(shí)隨著國(guó)家對(duì)于基本醫(yī)保水平要求的提升，醫(yī)院服務(wù)性質(zhì)的工作量持續(xù)增加，導(dǎo)致了醫(yī)院工作壓力的增加；另一方面國(guó)家對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)持鼓勵(lì)態(tài)度，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，同時(shí)開(kāi)放了私立醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格，對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)也加強(qiáng)監(jiān)控，這些改變都使公立醫(yī)院在資源占比和服務(wù)質(zhì)量上的優(yōu)勢(shì)逐漸喪失，公立醫(yī)院的發(fā)展面對(duì)著非常困難的窘境。而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化，保障醫(yī)院管理人員具備運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)、信息、科技、醫(yī)保以及人力資源等多個(gè)方面的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)，可有效幫助醫(yī)院走出窘境，符合新醫(yī)改的需求，取得較大的發(fā)展［3］。

2.2符合精細(xì)管理的需求

醫(yī)院部門的精細(xì)管理是醫(yī)院提升自身質(zhì)量效果、降低運(yùn)作成本的有效科學(xué)管理方式，精細(xì)管理的核心理念為準(zhǔn)、精、嚴(yán)和細(xì)。醫(yī)院管路部門人員的綜合素質(zhì)和能力，在很大程度上決定著醫(yī)院的管理能力。因此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)，保障醫(yī)院管理人員的綜合素質(zhì)能力是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的必要條件，需要醫(yī)院管理人員具有“管理即服務(wù)，崗位即精細(xì)服務(wù)”的思想意識(shí)，同時(shí)也具備管理崗位勝任的能力，擁有較高水平的服務(wù)、管理的技能和知識(shí)以及按照法律、按照規(guī)矩治理醫(yī)院的能力［4］。

2.3符合隊(duì)伍建設(shè)的需要

2013年，國(guó)家在《關(guān)于深化改革若干重大問(wèn)題的解決中》提出，要加快事業(yè)單位的區(qū)行政化，取消科研院所、醫(yī)院和醫(yī)院行政級(jí)別；2014年，國(guó)家國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議發(fā)布的《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》中明確指出，將全面推行崗位管理制度。這些法令和改革都明確了醫(yī)院管理隊(duì)伍將不具備職稱和級(jí)別之分，因此醫(yī)院管理隊(duì)伍需要通過(guò)加強(qiáng)自身能力以適應(yīng)這種大環(huán)境的變化，幫助自身發(fā)展，而管理隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化正好符合了這一要求，滿足于醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)的需求，也是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的正確方向。

3　醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設(shè)現(xiàn)狀分析

3.1國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)接近90%的醫(yī)院院長(zhǎng)屬于專家型的院長(zhǎng)，其專業(yè)主要是與醫(yī)學(xué)相關(guān)的，而不是管理學(xué)專業(yè)的背景出身。同時(shí)幾乎所有的醫(yī)院都認(rèn)為醫(yī)院管理隊(duì)伍需要進(jìn)行相關(guān)的管理培訓(xùn)，然而實(shí)質(zhì)上只有約四分之一的醫(yī)院管理者接受過(guò)短期的管理技能培訓(xùn)，進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的人員不足二十分之一。另外目前從事管理工作的人員超過(guò)一半，其管理方式的知識(shí)來(lái)自日常工作的積累，并不是系統(tǒng)培訓(xùn)而得?？偨Y(jié)而言，目前我國(guó)的醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設(shè)處于嚴(yán)重滯后的狀態(tài)，醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化和職業(yè)化呈現(xiàn)出兩個(gè)特點(diǎn)：一是對(duì)管理隊(duì)伍并沒(méi)有進(jìn)行整體化的設(shè)計(jì)規(guī)劃，沒(méi)有切實(shí)的規(guī)劃管理隊(duì)伍的職業(yè)生涯發(fā)展，在其機(jī)制、體制和頂層設(shè)計(jì)方面存在著很大的問(wèn)題；二是醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化、職業(yè)化程度過(guò)低，在中高管理層中接近三分之一的存在“雙肩挑”的現(xiàn)象，而管理隊(duì)伍中醫(yī)學(xué)類專業(yè)出身的更是高達(dá)60%以上。

3.2國(guó)外現(xiàn)狀

在國(guó)外歐美日等國(guó)家的醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設(shè)已經(jīng)進(jìn)行了很多年，其管理隊(duì)伍的專業(yè)化和職業(yè)化的程度都很高。以院長(zhǎng)崗位的要求為例，對(duì)于院長(zhǎng)職位主要有四個(gè)方面的要求：①對(duì)其專業(yè)背景有一定要求，需要其是管理學(xué)、法學(xué)或者經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)的專業(yè)，具備博士學(xué)位，而并沒(méi)有醫(yī)學(xué)類專業(yè)背景的要求；②在主要的發(fā)達(dá)國(guó)家均要求院長(zhǎng)必須接受過(guò)極其專業(yè)的管理培訓(xùn)；③同時(shí)對(duì)于專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)也有一定的要求，如美國(guó)就要求至少具備十年管理類工作的經(jīng)驗(yàn)；④最后是對(duì)于院長(zhǎng)的專業(yè)發(fā)展也要求其職業(yè)化的道路，拒絕“雙肩挑”現(xiàn)象的發(fā)生。

3.3醫(yī)院現(xiàn)狀

總體而言，目前我國(guó)的醫(yī)院管理隊(duì)伍存在著“三高兩低”的特點(diǎn)，即學(xué)歷高、素質(zhì)高、職稱高、職業(yè)化程度低和專業(yè)化程度低。具體而言，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)醫(yī)院中管理隊(duì)伍中年齡主要集中在50歲左右，其學(xué)歷最低為本科學(xué)歷，占比達(dá)到七成左右，表示管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和學(xué)歷很高，同時(shí)在職稱方面取得中高職稱的人員達(dá)到60%以上，也說(shuō)明了目前我國(guó)醫(yī)院管理隊(duì)伍的整體職稱很高。然而，其中管理類專業(yè)背景出身的只有20%左右，同時(shí)還存在著40%以上的“雙肩挑”現(xiàn)象，表明目前我國(guó)醫(yī)院方面管理隊(duì)伍的專業(yè)化和職業(yè)化的水平還很低，亟需得到解決。

4　新醫(yī)改背景下有效幫助醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設(shè)的措施

4.1完善制度設(shè)計(jì)

要實(shí)現(xiàn)新改背景下醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化的建設(shè)，首先需要完善醫(yī)院該方面的制度設(shè)計(jì)，完善醫(yī)院管理人員的職業(yè)化發(fā)展的相關(guān)定級(jí)、資格、培訓(xùn)、選任、監(jiān)督制度、薪酬和評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)與研究，進(jìn)而有效的轉(zhuǎn)變現(xiàn)有管理人員的思想觀念，成功的樹(shù)立起職業(yè)經(jīng)理人的意識(shí)。創(chuàng)建出符合于醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的制度改革，同時(shí)勝任于在新醫(yī)改背景下專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)品質(zhì)都合格的醫(yī)院管理隊(duì)伍［5］。

4.2合理學(xué)科建設(shè)

在現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)大學(xué)中對(duì)于醫(yī)院管理專業(yè)的本科開(kāi)設(shè)很少，只有碩士、博士有所開(kāi)設(shè)。這樣的學(xué)科開(kāi)設(shè)環(huán)境嚴(yán)重影響了醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化水平。因此在切實(shí)的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)過(guò)程中，需要在目前的高校增加醫(yī)院管理專業(yè)的科學(xué)開(kāi)設(shè)，同時(shí)由醫(yī)院中多年從事醫(yī)院管理工作的管理人員作為任課教師，保證市場(chǎng)上合格醫(yī)院管理專業(yè)人員的數(shù)量充足。

4.3創(chuàng)建科學(xué)平臺(tái)

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)也需要醫(yī)院的內(nèi)部創(chuàng)建優(yōu)秀的科學(xué)平臺(tái)，根據(jù)有關(guān)的資料顯示，在2014年的排行榜中前20的醫(yī)院，只有十家醫(yī)院開(kāi)設(shè)了醫(yī)院管理研究所，而且都分布在北京上海，同時(shí)在成立時(shí)間上均不超過(guò)十年，培育出的管理研究團(tuán)隊(duì)數(shù)量還很有限，故此目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)院管理科學(xué)平臺(tái)處于十分缺少的情況。因此，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)微觀醫(yī)院管理和宏觀政策管理的研究，創(chuàng)建科學(xué)研究平臺(tái)，是目前醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)的有效途徑之一［6］。

4.4加強(qiáng)教育培訓(xùn)

醫(yī)院管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)也是醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)和極其重要的影響因素。通過(guò)干部系列講座、學(xué)歷培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、專題培訓(xùn)、管理論壇和外派掛職培訓(xùn)等措施可有效實(shí)現(xiàn)目前醫(yī)院管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)的提升。對(duì)管理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，提升管理人員的綜合素質(zhì)和能力，符合目前提升目前醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)的大要求，也是推出醫(yī)院發(fā)展的有效助力。

5　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化是在國(guó)家新醫(yī)改的大背景下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身發(fā)展的必要選擇，醫(yī)院管理隊(duì)伍的進(jìn)行職業(yè)化和專業(yè)化的建設(shè)對(duì)于醫(yī)院自身具有符合醫(yī)改的需求、符合精細(xì)管理的需求以及符合隊(duì)伍建設(shè)的需要等重要的意義，而目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院在醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設(shè)上存在高素質(zhì)、高學(xué)歷、高職稱、職業(yè)化程度低和專業(yè)化程度低的三高兩低問(wèn)題，亟需得到解決。在新醫(yī)改的背景下醫(yī)院可以從完善制度設(shè)計(jì)、合理學(xué)科建設(shè)、創(chuàng)建科學(xué)平臺(tái)、加強(qiáng)教育培訓(xùn)等方面入手，實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改背景下的醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

［1］李興靈.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑［J］.會(huì)計(jì)之友，2010（26）：31-32.

［2］王華明.醫(yī)改背景下托管醫(yī)院管理模式研究——以南方燕嶺醫(yī)院為例［D］.廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

［3］夏保京，何軍，李曉慶，等.我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與行業(yè)環(huán)境分析［J］.中國(guó)醫(yī)院，2011，15（3）：16-18.

［4］李全利，代志明.我國(guó)公立醫(yī)院的內(nèi)部治理機(jī)制改革研究--基于變革型領(lǐng)導(dǎo)理論的視角［J］.鄭州輕工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2014（5）：54-59.

［5］鄭普生.某轉(zhuǎn)制大型綜合性醫(yī)院學(xué)科建設(shè)策略的研究［D］.廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2010.

［6］方軼玲.上海市公立醫(yī)院臨床醫(yī)師薪酬管理研究——以華山醫(yī)院為例［D］.上海：上海交通大學(xué)，2012.

Professional and Vocational Construction of Hospital Management Team under the Background of New Medical Reform

LI Chang-sheng
Office，Henan Chest Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450008 China

R7

A

1672-5654（2016）09（b）-0010-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.010

2016-06-19）

李常生（1969.10-），男，河南太康人，本科，經(jīng)濟(jì)師。