探討集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響

唐妮妮 宋 惠 于 力

探討集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響

唐妮妮 宋 惠 于 力

目的 探討集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量。方法 選取2015年6月～2016年5月同院60例腦卒中吞咽功能障礙患者臨床資料作為研究對象，隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果 護(hù)理后，參照組護(hù)理有效率為73.3%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為96.7%，兩組護(hù)理有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行集束化護(hù)理能夠起到更好的康復(fù)效果以及提高了患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

集束化護(hù)理；腦卒中吞咽功能障礙患者；康復(fù)效果；生存質(zhì)量

【Abstract】

Objective To explore the effect and quality of life of patients with swallowing dysfunction after stroke by cluster nursing. Methods The clinical data of 60 patients with swallowing dysfunction of stroke in the same hospital from June 2015 to May 2016 were selected as the research object， and were randomly divided into the reference group and the experimental group. Results Nursing efficiency of reference group was 73.3%， the experimental group was 96.7%， and two groups of nursing had efficiency differences with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Cluster nursing care can improve the patient's quality of life， and it is worth popularizing.

【Key words】Cluster nursing， Stroke patients with swallowing dysfunction， Rehabilitation effect， Quality of life

腦卒中是臨床常見的心腦血管疾病，患者易出現(xiàn)吞咽功能障礙病癥。如患者出現(xiàn)沉默性誤吸，且沒有及時處理，則易出現(xiàn)吸入性肺炎、脫水、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致窒息死亡［1］。因此，緩解腦卒中患者吞咽功能障礙病癥，對腦卒中康復(fù)效果以及生存質(zhì)量起著關(guān)鍵性作用。本文將探討集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響，以了解該護(hù)理對患者的作用。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月同院60例腦卒中吞咽功能障礙患者臨床資料作為研究對象，隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。參照組中男患者17例，女患者13例，年齡分布為40～75歲，平均年齡為（61.3±3.5）歲，實(shí)驗(yàn)組中男患者18例，女患者12例，年齡分布為41～77歲，平均年齡為（63.3±4.1）歲，兩組患者住院時間、身體狀況以及病情大致相似。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際情況，對患者吞咽功能相關(guān)器官進(jìn)行實(shí)際功能訓(xùn)練，主要包括肌力訓(xùn)練、排痰指導(dǎo)、上肢訓(xùn)練、口腔衛(wèi)生護(hù)理［2］。在參照組的基礎(chǔ)上，對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行集束化護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，盡量排解患者憂慮、消極情緒，幫助患者建立康復(fù)的信心。其次，對患者進(jìn)行日常生活能力恢復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助患者進(jìn)行日常的穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁、下床、行走等［3］。此外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通工作，對患者及其家屬普及腦卒中基本知識，提醒家屬在照料過程中需要注意的事項，并且引導(dǎo)家屬給予患者精神上的支持以及更多的情感關(guān)懷，使患者在治療過程中保持良好的情緒，以便患者更配合護(hù)理治療，達(dá)到更明顯的康復(fù)效果。

1.3 護(hù)理評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后，對患者日常生活能力采用Barthel指數(shù)評估量表進(jìn)行評估，該量表滿分為100分，評估分?jǐn)?shù)越高，患者日常生活能力越高［4］。同時，對患者吞咽功能進(jìn)行洼田式飲水測試，讓患者坐立，取30 ml溫水，如患者2 s內(nèi)順利將水飲下且無停頓、嗆咳現(xiàn)象，為吞咽功能正常，如患者5 s內(nèi)將水飲下，中間稍有停頓，出現(xiàn)輕微吞咽困難現(xiàn)象，為吞咽功能好轉(zhuǎn)，患者日常生活能力超過75分，且吞咽功能恢復(fù)和好轉(zhuǎn)，則護(hù)理有效［5］。反之，如患者護(hù)理后，病癥沒有變化，則護(hù)理無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行分析，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用 （±s）表示，用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組差異P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義［6］。

2　結(jié)果

護(hù)理后，參照組吞咽功能恢復(fù)和好轉(zhuǎn)，日常生活能力評分超過75分，護(hù)理有效例數(shù)為22例，護(hù)理有效率為73.3%，實(shí)驗(yàn)組吞咽功能恢復(fù)和好轉(zhuǎn)，日常生活能力評分超過75分護(hù)理有效例數(shù)為29例，護(hù)理有效率為96.7%，兩組護(hù)理有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦卒中吞咽功能障礙患者因?yàn)檫\(yùn)動能力、吞咽功能以及語言能力水平都有所下降，患者不能進(jìn)行正常的生活自理，使得患者易出現(xiàn)情緒波動、焦慮等情況，不利于患者康復(fù)［7］。對腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行集束化護(hù)理，一定程度上能緩解患者焦慮等情緒，幫助患者重拾康復(fù)的勇氣與信心，還能提高護(hù)理的臨床效果，對患者康復(fù)起到了很大的作用［8］。本文對60例腦卒中吞咽功能障礙患者臨床資料進(jìn)行了回顧性研究，結(jié)果顯示：集束化護(hù)理對患者吞咽功能恢復(fù)、改善患者吞咽困難病癥以及提高患者日常生活能力都有明顯的效果，其中，參照組患者護(hù)理有效例數(shù)為22例，護(hù)理有效率為73.3%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效例數(shù)為29例，護(hù)理有效率為96.7%，兩組護(hù)理有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者有明顯的康復(fù)效果，還能提高患者日常生活能力，值得臨床推廣。

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The Effect of Cluster Nursing on Rehabilitation Effect and Quality of Life of Patients with Swallowing Dysfunction after Stroke

TANG Nini SONG Hui YU Li Department of Neurological Rehabilitation， the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian Liaoning 116300， China

R743.3

A

1674-9316（2016）16-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.121

大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院神經(jīng)康復(fù)科，遼寧 大連 116300

于力，E-mail：15566892159@163.com