CT在肺部小結(jié)節(jié)臨床診斷中的應(yīng)用價值探討

張忠峰

CT在肺部小結(jié)節(jié)臨床診斷中的應(yīng)用價值探討

張忠峰

目的 探討分析肺部小結(jié)節(jié)使用CT診斷的臨床效果。方法 根據(jù)2013年1月～2014年10月我院接收的60例肺部小結(jié)節(jié)患者來進(jìn)行分析，患者使用常規(guī)劑量和低劑量兩種CT掃描方式，比較分析兩組患者的結(jié)節(jié)檢出結(jié)果、輻射劑量等等指標(biāo)。結(jié)果 低劑量組患者的結(jié)節(jié)檢出數(shù)是82個，常規(guī)劑量組檢出數(shù)量是55個，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。低劑量組的CTDlw和DLP輻射劑量分別為（24.33±2.56）mGy、（1.35±0.31）mGy/cm，常規(guī)劑量組分別為（196.36±21.36）mGy、（8.99±0.58）mGy/cm，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。兩組形態(tài)掃描結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 肺部小結(jié)節(jié)患者接受低劑量CT掃描的敏感性較強(qiáng)，輻射量較低，患者接受度高，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

CT；肺部小結(jié)節(jié)；臨床診斷；輻射

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of CT diagnosis in the diagnosis of small pulmonary nodules. Methods According to 60 cases of pulmonary nodules from January 2013 to October 2014 in our hospital were selected from the analysis， all the patients used the conventional and lowdose two CT scans， the nodule detection results， radiation dose and so on target of two groups were comparative analyzed. Results The number of nodules in patients of low dose group was 82， the number of normal dose group was 55， the results of the two groups were statistically significant（P＜0.05）. The radiation dose of CTDlw and DLP of the low dose group were（24.33±2.56）mGy， （1.35±0.31）mGy/cm， and the normal dose group were（196.36±21.36）mGy， （8.99±0.58）mGy/cm， and the results were statistically significant （P＜0.05）. There was no statistical difference in morphology scan results between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Low dose CT scanning in patients with small pulmonary nodules has strong sensitivity， radiation dose is lower，patient acceptance is higher， and can be widely used in clinical practice.

【Key words】CT， Pulmonary nodules， Clinical diagnosis， Radiation

CT是現(xiàn)在常用的檢查方式，有很多研究都是關(guān)于提升CT診斷結(jié)果準(zhǔn)確率。此次我院就CT應(yīng)用于肺部小結(jié)節(jié)的診斷效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2013年1月～2014年10月我院的60例肺部小結(jié)節(jié)患者來進(jìn)行研究分析，共有男性患者37例，女性患者23例，最小患者37歲，最大患者78歲，平均（58.26±9.27）歲，患者有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，無心腦腎嚴(yán)重疾病存在，無凝血異常疾病。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備 儀器型號為用Philips Brilliance 64層螺旋CT掃描機(jī)。

1.2.2 掃描參數(shù)及關(guān)鍵步驟 （1）常規(guī)劑量組：以上全部患者均先行常規(guī)劑量掃描。安置患者于仰臥位， 掃描前，醫(yī)師指導(dǎo)患者正確呼吸訓(xùn)練，即：充分吸氣后屏住呼吸/充分呼氣后屏氣。掃描順序為肺底至肺尖， 掃描中應(yīng)控制患者屏氣時間，以免影響測量數(shù)據(jù)。掃描方法為容積數(shù)據(jù)掃描，參數(shù)設(shè)定為：管電壓：120 kV， 管電流：200 mA，掃描厚度：10 mm；掃描間隔：10 mm；掃描時間：1 s。若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，則設(shè)定不同參數(shù)反復(fù)掃描5次［1］。（2）低劑量組：全部患者常規(guī)劑量掃描后行低劑量掃描。描方法為容積數(shù)據(jù)掃描，掃描順序為肺底至肺尖。參數(shù)設(shè)定為：管電壓：120 kV，管電流30 mA，掃描厚度：10 mm；掃描間隔：10 mm；掃描時間：1 s［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組結(jié)節(jié)檢出數(shù)目和形態(tài)學(xué)掃描結(jié)果。對兩組輻射劑量進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將全部數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

低劑量組患者的結(jié)節(jié)檢出數(shù)是82個，常規(guī)劑量組檢出數(shù)量是55個，常規(guī)劑量組的結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。低劑量組的CTDlw和DLP輻射劑量分別為（24.33±2.56）mGy、（1.35±0.31）mGy/cm，對照組分別為（196.36±21.36）mGy、（8.99±0.58）mGy/cm，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。兩組形態(tài)掃描結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3　討論

肺癌診斷方式有腫瘤標(biāo)志物、X線、CT等等幾種。腫瘤標(biāo)志物的操作比較復(fù)雜，漏診率高；X線敏感度低，確診率不夠理想。CT技術(shù)發(fā)展越來越成熟，現(xiàn)在是影像診斷的主要方式［3-5］。CT低劑量掃描技術(shù)最初是在1990年時由Naidich提出的，他認(rèn)為低劑量掃描會讓圖像造影和縱膈偽影增加，可是對正常肺組織以及相關(guān)結(jié)構(gòu)關(guān)系的呈現(xiàn)不會造成影響，能夠清晰的觀察到病變特征［6］。本次研究表明，低劑量組檢出的結(jié)節(jié)數(shù)量比常規(guī)劑量組多，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。因為普通劑量CT掃描受到呼吸運(yùn)動的影響，肺部病癥可能會遺漏。而且肺部病變和空氣對比度高，患者20至30秒屏氣就可以完成掃描，大血管波動以及心臟跳動產(chǎn)生的偽影被減少了，對結(jié)節(jié)附近及其邊緣結(jié)構(gòu)進(jìn)行了精確的呈現(xiàn)，所以低劑量組的敏感度較高。兩組的結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)無統(tǒng)計學(xué)差異，低劑量的CT掃描輻射較低，更加安全［7-11］。

總而言之，肺部小結(jié)節(jié)使用低劑量CT掃描的敏感性比較強(qiáng)，患者受到的輻射量比較低，接受度高，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

［1］ 張琳，黃學(xué)全. 螺旋CT透視下經(jīng)皮穿刺活檢在肺部小結(jié)節(jié)病變中的應(yīng)用［J］. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2002，24（6）：1149-1151.

［2］ 王臣，嵇鳴，葉春濤，等. 低劑量CT引導(dǎo)肺小結(jié)節(jié)活檢的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，22（4）：297-299.

［3］ 曹文杰. CT影像表現(xiàn)在肺部結(jié)節(jié)診斷中的價值分析［J］. 臨床合理用藥雜志，2014，7（18）：97-98.

［4］ 毛賢才. CT掃描在45例肺部小結(jié)節(jié)中的應(yīng)用及分析［J］. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（5）：615-616.

［5］ 洪偉豐，王和平，張文奇. 低劑量薄層CT掃描技術(shù)在肺部小結(jié)節(jié)掃描中的應(yīng)用［J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（7）：1319-1321.

［6］ 田巍，李龍蕓，于桂蘭，等. 低劑量CT掃描對于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變診斷的臨床研究［J］. 癌癥進(jìn)展，2009， 3（4）：378-385.

［7］ 史燕杰，張曉錦，李劍穎，等. 多排低劑量螺旋CT鑒別肺結(jié)節(jié)：兩種重建層厚比較［J］. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26（8）：1477-1480.

［8］ 俞琴，冉隆富，周映華. 高分辨率CT對早期小肺癌的診斷價值［J］. 西部醫(yī)學(xué)，2009，21（12）：2092-2094.

［9］ 袁克美. 螺旋CT在周圍型小肺癌中的診斷價值［J］. 社區(qū)醫(yī)師雜志，2011，9（14）：45-46.

［10］ 董佐良，何望春，周繼華，等.血管集束征對周圍型肺癌的診斷價值［J］. 中華放射學(xué)雜志，2014，33（1）：48.

［11］ 方麗，儲成鳳，楊明，等. 肺癌性與肺結(jié)核性結(jié)節(jié)的同層動態(tài)CT增強(qiáng)掃描研究［J］. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，34（2）：116-118.

Explore the Application of CT in the Diagnosis of Small Pulmonary Nodules

ZHANG Zhongfeng Department of Radiology， Chinese Medicine Hospital of Daqing City， Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163311， China

R563

A

1674-9316（2016）16-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.109

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院放射科，黑龍江 大慶 163311