脫水劑與阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎的療效分析

張海燕

脫水劑與阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎的療效分析

張海燕

目的 探討脫水劑與阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎的療效。方法 選取我院收治的72例病毒性腦炎患兒，分為對照組和研究組，每組36例，對照組患者采用單磷酸阿糖腺苷治療，研究組在對照組的基礎上聯(lián)合給予脫水劑甘露醇治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 研究組治療總有效率為91.67%，對照組治療總有效率為77.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后研究組患者的退熱時間、意識恢復時間、驚厥控制時間以及頭痛嘔吐消失時間少于對照組（P＜0.05）。結論 脫水劑與阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎能有效的改善患兒的臨床癥狀，療效顯著。

脫水劑；阿糖腺苷；病毒性腦炎；甘露醇；不良反應

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of dehydration combined with vidarabine monophosphate in children with viral encephalitis. Methods 72 cases children with viral encephalitis in our hospital were divided into observation group（n=36） and control group（n=36） according to the therapeutic methods. Children in the control group were treated with vidarabine monophosphate， and children in the observation group were treated with dehydration combined with vidarabine monophosphate. The clinical effect were compared between the two groups. Results The clinical efficacyrate of the observation group（91.67%） was significantly higher than that of the control group（77.78%）（P＜0.05）. After treatment， the antifebrile time， consciousness recovery time， convulsions control time and headaches， vomiting disappear time of the observation group were significantly less than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion Dehydration combined with vidarabine monophosphate in children with viral encephalitis could effectively improve the children's clinical symptoms and has remarkable clinical effect.

【Key words】Dehydrating agent， Vidarabine， Viral encephalitis， Mannitol， Adverse reactions

小兒病毒性腦炎是由病毒引起的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病，多由腸道病毒、蟲媒病毒、常見傳染病病毒以及單純皰疹病毒所致，好發(fā)于夏季，臨床常見癥狀為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等，若未得到及時有效的治療，將可能導致后遺癥及死亡［1-2］。臨床上常采用降低顱內壓、保護腦細胞、糾正水電解質及酸堿平衡、營養(yǎng)支持等對癥治療，但效果難以達到臨床預期［3］。本研究旨在探討脫水劑與阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎的療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2016年3月收治的72例病毒性腦炎患兒，所有患兒經頭顱CT及腦脊液檢查均符合病毒性腦炎的診斷標準，家長知情同意簽署知情同意書。其中男37例，女35例，年齡10個月～11歲，平均（4.37±1.26）歲；將所有患兒根據(jù)不同的治療方法分為對照組和研究組，每組36例，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、維持水電解質平衡、降低顱內壓、保護腦細胞、糾正水電解質及酸堿平衡等對癥治療。對照組在此基礎上將5～10 mg/（kg·d）的單磷酸阿糖腺苷加入到250 ml 0.9 %的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。研究組在對照組的基礎上聯(lián)合給予125 ml 20 %甘露醇靜脈滴注，頻率為6～8 h/次，兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標及療效標準［4］

觀察兩組患兒的治療效果及不良反應發(fā)生情況。治愈：治療后患者的臨床癥狀及體征消失，腦脊液及腦電圖基本正常；有效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，腦脊液及腦電圖未恢復正常但明顯好轉；無效：患者的臨床癥狀及體征、腦脊液及腦電圖均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

2　結果

2.1 兩組療效比較

研究組治愈21例，有效12例，無效3例，總有效率為91.67%，對照組治愈11例，有效17例，無效8例，總有效率為77.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療情況比較

治療后研究組患者的退熱時間、意識恢復時間、驚厥控制時間以及頭痛嘔吐消失時間分別為（2.73±0.52）d、（2.79±0.65）d、（3.29±1.14）d、（3.82±1.12）d，對照組分別為（4.26±1.12）d、（4.48±1.23）d、（4.87±1.15）d、（5.96±1.32）d，研究組治療情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

病毒性腦炎是兒科臨床的常見疾病，好發(fā)于2～6歲兒童，當病毒入侵機體后可通過不同途徑侵入中樞神經系統(tǒng)，引發(fā)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥等臨床癥狀，臨床上常通過腦脊液檢查與化膿性、結核性、隱球菌性腦膜炎相區(qū)別，另外還應根據(jù)Reye綜合征的表現(xiàn)與病毒性腦炎相鑒別。建議家長盡量避免兒童到人群集中的公共場所、避免與患病者接觸，若當出現(xiàn)疑似癥狀或發(fā)病初期，可適當服用抗病毒藥物以預防病毒性腦炎。甘露醇是臨床上常用的脫水劑，滲透壓較高，導致腦脊液內水分進入血管內，從而降低腦脊液容量及其壓力［5］。單磷酸阿糖腺苷為抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥，能有效的與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結合，使其活性降低而抑制病毒DNA合成［6-8］。

本研究采用甘露醇聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎，結果表明，研究組治療總有效率顯著高于對照組，且治療后臨床癥狀消失時間顯著少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，脫水劑與阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎能有效的改善患兒的臨床癥狀，療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 白靜，陳向梅，白晶利，等. 納洛酮分別聯(lián)合更昔洛韋與病毒唑輔治小兒病毒性腦炎的療效比較［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（1）：68-69.

［2］ 屈曉，李志毅，劉勇，等. 喜炎平聯(lián)合阿糖腺苷對小兒病毒性腦炎患者T細胞亞群的影響及其療效觀察［J］. 中國生化藥物雜志，2015，35（3）：131-133.

［3］ 顏才進，張遠暉. 更昔洛韋聯(lián)合人免疫球蛋白治療小兒病毒性腦炎效果分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（6）：85-87.

［4］ 梅道啟. 單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒病毒性腦炎108例臨床觀察［J］. 中國實用神經疾病雜志，2012，15（21）：86-87.

［5］ 謝倫燕. 甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內感染的臨床研究［D］. 成都：四川醫(yī)科大學，2015：21.

［6］ 秦毓霖. 阿糖腺苷、痰熱清治療小兒病毒性腦炎療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學，2012，10（5）：743，768.

［7］ 范小云. 單磷酸阿糖腺苷與利巴韋林治療兒童水痘的療效比較［J］. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（12）：130.

［8］ 程淑一，陳偉偉. 單磷酸阿糖腺苷與西咪替丁聯(lián)合治療兒童水痘的療效對比研究［J］. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2015，10（22）：3111，3116.

The Effect of Dehydration Combined with Vidarabine Monophosphate in Children with Viral Encephalitis

ZHANG Haiyan Department of Paediatrics， Rudong People's Hospital，Jiangsu Pronvince， Rudong Jiangsu 226400， China

R725.1

A

1674-9316（2016）16-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.065

江蘇如東縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 如東 226400